别忽视正常范围内的血压大幅度波动
年近50岁的夏女士，近一年来出现明显的血压不稳情况，有时收缩压达170毫米汞柱，同时伴有头痛、头胀等不适。每当发生这种现象时，她总是临时服一片快速降压药顶一顶。但在多数情况下，测得的血压又均在正常范围内(小于140/90毫米汞柱)。因此，夏女士拒绝医生劝她服用降压药的建议。可最近一段时间，她自感胸闷、气短，经检查，诊断患有左心室肥厚。
像类似的情况，在我们临床工作中经常看到。他们的血压水平特点是表面上看并不高，但波动性较大，相隔数日就要出现1～2次血压突然升高。平时血压波动的幅度也明显，但因复查血压不够高血压的诊断标准(高血压诊断标准定在收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱)。所以，许多患者往往持“观望”态度，不愿服用降压药。那么，血压在正常范围内的较大幅度波动是否会对患者造成危害呢？
实际上，即使血压不高，单纯表现为血压波动的人群也会出现心肌变厚、血管重构和肾脏损害，这种现象称为“锯齿效应”，且波动越大，心脑肾等器官损害越严重。因此，血压不稳的患者应尽早做24小时动态血压检测，一是了解自身血压水平；二是观测血压有无“晨峰现象”，以便有效控制睡醒及直立活动时的血压陡升，降低心血管疾病在清晨发生几率；三是证实血压是否在夜间出现下降10%~20%的有利生理调节现象。
总之，安全的血压应该是24小时内都保持在正常范围、波动度小、无“晨峰现象”、夜间适度下降。一旦情况出现异常，就应采取综合防治措施，包括服用长效降压药物。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)
像类似的情况，在我们临床工作中经常看到。他们的血压水平特点是表面上看并不高，但波动性较大，相隔数日就要出现1～2次血压突然升高。平时血压波动的幅度也明显，但因复查血压不够高血压的诊断标准(高血压诊断标准定在收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱)。所以，许多患者往往持“观望”态度，不愿服用降压药。那么，血压在正常范围内的较大幅度波动是否会对患者造成危害呢？
实际上，即使血压不高，单纯表现为血压波动的人群也会出现心肌变厚、血管重构和肾脏损害，这种现象称为“锯齿效应”，且波动越大，心脑肾等器官损害越严重。因此，血压不稳的患者应尽早做24小时动态血压检测，一是了解自身血压水平；二是观测血压有无“晨峰现象”，以便有效控制睡醒及直立活动时的血压陡升，降低心血管疾病在清晨发生几率；三是证实血压是否在夜间出现下降10%~20%的有利生理调节现象。
总之，安全的血压应该是24小时内都保持在正常范围、波动度小、无“晨峰现象”、夜间适度下降。一旦情况出现异常，就应采取综合防治措施，包括服用长效降压药物。, http://www.100md.com(余光明 北大医院主任医师)