《内经》治未病含义
庄琴 上海市嘉定区疾病预防控制中心 顾继昌
世界卫生组织上海嘉定初级卫生保健合作中心
“治未病”词语见于《内经》多篇论文，按其所处上下经文全面分析，结合历代医家的注释，主要有三层意思。
一是“未病先防”，预防疾病发生。如《素问·四气调神大论篇》：“是故圣人不治已病治未病”；《类经》注释“此承前篇而言圣人‘预防’之道”。《灵枢·逆顺篇》：“上工，刺其‘未生’者也……故曰上工治未病，不治已病。”
二是对疾病的早发现、早诊断、早治疗。如《刺热篇》：“肾热病者，顾先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《黄帝内经素问集注》：“脏气热于内，必先见于色，病虽未发，见其色而即刺之，名曰治未病。”《八正神明论》：“上工救其‘萌芽’，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。”《集注》：“萌芽，始发，见其洒淅动形而即治之，不使有伤三部九候之气。”
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三是“既病防变”，防止疾病发展。《难经·七十七难》：“经言上工治未病，中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”相同语句又见《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇首“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”根据五脏(五行)之间生理、病理相关原理，从整体出发，预测原发脏的病变发展趋势，采取非针对“现脏病”的“隔二、隔三脏”预防性治疗，防止继发脏病的产生，杜绝疾病发展和传变。
“治未病”，清代《世补斋医书》认为：“疾、病二字，世每连称。然今人之所谓病、于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，病可通言疾，疾不可遽言病。《内经》圣人不治已病治未病，谓人于已疾之后，未病之先，即当早为之药。疾而不治，日以加甚，病甚而药，药已无及。未至于病，即宜药之，此则《内经》未病之旨，岂谓投药于无疾之人哉？”以“疾、病、疾病”古今词义异同理解“治未病”含义。“无疾”，健康人；初患苦为“疾”(临床前期)；疾甚为“病”，患病。提醒“治未病”不是指“无疾”的健康人使用药物治疗。
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四是“治未病”思想贯穿《内经》全书。重心在于“未病先防”，预防疾病发生。由于《内经》是秦汉间无数医家的医学结集，内容广泛。因为非出自一人手笔，原著表达方式，每篇均采取单独综合叙述，几乎每一篇不仅论述某一专题，而牵涉到多方面的内容。反映了当时中医学尚未精确分化为基础理论、临床医学和预防医学的实际情况。后世医家为便于专题认识和应用，将《内经》全书“从类分门，通其义”，即把内容性质同类的章节条文编辑在同一卷、类，并加以注释。因此，治未病的概念和法则，比较全面有系统的认识，见于《内经》全部内容“分类”注本：隋代杨上善撰注《黄帝内经太素》、明代张介宾编著《类经》。
《黄帝内经太素》将“治未病”相关内容列于首卷，称“摄生”。列一名“顺养”，举例《师传篇》“有所心藏(志)……则而行之，皆欲顺(调)其志”。人的精神、意识、思维活动是心的重要生理功能。顺调其志，相当于现“精神卫生”)；摘《宣明五气论》“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”，“血、气、肉、骨、筋”是人体内物质与形态重要体现，要重视“五劳所伤”对人体健康危害性，注意顺养；集《四气调神大论》一年四季春、夏、秋、冬，生物的“生、长、收、藏”生长特征，人体应春夏养阳、秋冬养阴、顺应自然、趋利避害。本篇未指出“圣人不治已病治未病……此之谓也”，总结“治未病”意义和法则。
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《类经·序》“人之大事，莫若死生，能葆其真，合乎天矣，故首曰‘摄生’类”。辑《上古天真论》：“善养生者”：“饮食有节，起居有常，不妄作劳”。“治外之道”：“虚邪贼风，避之有时”；“治内之道”；“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”“修身养性之法”：“提挈天地，把握阴阳；处天地之和，从八风之理；调于四时、象似日月、辨列星辰”等等养生法则。集《四气调神大论》一年四季养生方法；以及“顺、逆”正反两方面效应后果；结语“是故圣人不治已病治未病……此之谓也”，《类经》注“此承前篇而言圣人‘预防’之道，治于未形，故用力少而成功多，以见其安不忘危也。”因此，“治未病”重心主要在于预防疾病发生，即教导人们“摄生”，由自己把握和保护自己身体的健康。
《内经》以“人与天地相参，与日月相应”认识指导“摄生”。这里的“天地”与“日月”主要是指“环境”。当时已宏观认识到人类的生存，健康、疾病与环境关系密切。现《预防医学》从宏观和微观二方面认识到：环境是指人类和生物生存空间。人类环境又分为自然环境、生活环境和社会环境。环境给人类提供了生存所需要条件，而环境(质量下降)又能危害人体健康，发生疾病甚至威胁人类的生存。如生活环境，空气中气象诸要素：气温、气湿、气流、气压、太阳辐射以及空气离子等能影响人体的新陈代谢，成为为致病因素(中医称外因，六气，外感六淫)。社会环境，是人类在生活、生产和社交活动中相互间形成的社会关系，如风俗习惯、人群的交往等。人的精神活动，意识思维、思想感情来源于社会社会实践。“精神因素，情绪刺激”可以引起呼吸、循环、消化系统和内分泌腺等一系列变化及代谢改变，以至影响人体健康。提出“环境卫生”、“精神卫生”预防措施，保住人体身心健康，预防控制疾病。因此，中医学应继承发扬《内经》“治未病”理论与“摄生”法则，创新出现代的“中医预防(医)学”与“中医保健(医)学”。为人类健康事业再作贡献。, 百拇医药
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“治未病”词语见于《内经》多篇论文，按其所处上下经文全面分析，结合历代医家的注释，主要有三层意思。
一是“未病先防”，预防疾病发生。如《素问·四气调神大论篇》：“是故圣人不治已病治未病”；《类经》注释“此承前篇而言圣人‘预防’之道”。《灵枢·逆顺篇》：“上工，刺其‘未生’者也……故曰上工治未病，不治已病。”
二是对疾病的早发现、早诊断、早治疗。如《刺热篇》：“肾热病者，顾先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《黄帝内经素问集注》：“脏气热于内，必先见于色，病虽未发，见其色而即刺之，名曰治未病。”《八正神明论》：“上工救其‘萌芽’，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。”《集注》：“萌芽，始发，见其洒淅动形而即治之，不使有伤三部九候之气。”
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三是“既病防变”，防止疾病发展。《难经·七十七难》：“经言上工治未病，中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”相同语句又见《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇首“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”根据五脏(五行)之间生理、病理相关原理，从整体出发，预测原发脏的病变发展趋势，采取非针对“现脏病”的“隔二、隔三脏”预防性治疗，防止继发脏病的产生，杜绝疾病发展和传变。
“治未病”，清代《世补斋医书》认为：“疾、病二字，世每连称。然今人之所谓病、于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，病可通言疾，疾不可遽言病。《内经》圣人不治已病治未病，谓人于已疾之后，未病之先，即当早为之药。疾而不治，日以加甚，病甚而药，药已无及。未至于病，即宜药之，此则《内经》未病之旨，岂谓投药于无疾之人哉？”以“疾、病、疾病”古今词义异同理解“治未病”含义。“无疾”，健康人；初患苦为“疾”(临床前期)；疾甚为“病”，患病。提醒“治未病”不是指“无疾”的健康人使用药物治疗。
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四是“治未病”思想贯穿《内经》全书。重心在于“未病先防”，预防疾病发生。由于《内经》是秦汉间无数医家的医学结集，内容广泛。因为非出自一人手笔，原著表达方式，每篇均采取单独综合叙述，几乎每一篇不仅论述某一专题，而牵涉到多方面的内容。反映了当时中医学尚未精确分化为基础理论、临床医学和预防医学的实际情况。后世医家为便于专题认识和应用，将《内经》全书“从类分门，通其义”，即把内容性质同类的章节条文编辑在同一卷、类，并加以注释。因此，治未病的概念和法则，比较全面有系统的认识，见于《内经》全部内容“分类”注本：隋代杨上善撰注《黄帝内经太素》、明代张介宾编著《类经》。
《黄帝内经太素》将“治未病”相关内容列于首卷，称“摄生”。列一名“顺养”，举例《师传篇》“有所心藏(志)……则而行之，皆欲顺(调)其志”。人的精神、意识、思维活动是心的重要生理功能。顺调其志，相当于现“精神卫生”)；摘《宣明五气论》“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”，“血、气、肉、骨、筋”是人体内物质与形态重要体现，要重视“五劳所伤”对人体健康危害性，注意顺养；集《四气调神大论》一年四季春、夏、秋、冬，生物的“生、长、收、藏”生长特征，人体应春夏养阳、秋冬养阴、顺应自然、趋利避害。本篇未指出“圣人不治已病治未病……此之谓也”，总结“治未病”意义和法则。
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《类经·序》“人之大事，莫若死生，能葆其真，合乎天矣，故首曰‘摄生’类”。辑《上古天真论》：“善养生者”：“饮食有节，起居有常，不妄作劳”。“治外之道”：“虚邪贼风，避之有时”；“治内之道”；“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”“修身养性之法”：“提挈天地，把握阴阳；处天地之和，从八风之理；调于四时、象似日月、辨列星辰”等等养生法则。集《四气调神大论》一年四季养生方法；以及“顺、逆”正反两方面效应后果；结语“是故圣人不治已病治未病……此之谓也”，《类经》注“此承前篇而言圣人‘预防’之道，治于未形，故用力少而成功多，以见其安不忘危也。”因此，“治未病”重心主要在于预防疾病发生，即教导人们“摄生”，由自己把握和保护自己身体的健康。
《内经》以“人与天地相参，与日月相应”认识指导“摄生”。这里的“天地”与“日月”主要是指“环境”。当时已宏观认识到人类的生存，健康、疾病与环境关系密切。现《预防医学》从宏观和微观二方面认识到：环境是指人类和生物生存空间。人类环境又分为自然环境、生活环境和社会环境。环境给人类提供了生存所需要条件，而环境(质量下降)又能危害人体健康，发生疾病甚至威胁人类的生存。如生活环境，空气中气象诸要素：气温、气湿、气流、气压、太阳辐射以及空气离子等能影响人体的新陈代谢，成为为致病因素(中医称外因，六气，外感六淫)。社会环境，是人类在生活、生产和社交活动中相互间形成的社会关系，如风俗习惯、人群的交往等。人的精神活动，意识思维、思想感情来源于社会社会实践。“精神因素，情绪刺激”可以引起呼吸、循环、消化系统和内分泌腺等一系列变化及代谢改变，以至影响人体健康。提出“环境卫生”、“精神卫生”预防措施，保住人体身心健康，预防控制疾病。因此，中医学应继承发扬《内经》“治未病”理论与“摄生”法则，创新出现代的“中医预防(医)学”与“中医保健(医)学”。为人类健康事业再作贡献。, 百拇医药