案五：苓桂术甘汤证

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     段某，女，39岁，市石英厂干部，1986年4月22日初参。素体壮鲜病，前日下班归来，突然眩晕不支，呈阵发性发作，发时恶心呕吐，吐出物为清水、为痰涎。身畏寒，手足冷，饮食不思，肠鸣辘辘，大便正常，小便不利。望其面腴体胖，精神萎靡，舌淡红，苔薄白。切得脉象沉细，右手弦。腹诊无压痛。

    脉症分析：患者腰不痛，耳不鸣 知非肝肾虚损；头不痛。心不烦，亦非肝阳上亢。考《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“脉偏弦者，饮也。” 《普济方》亦云：“头眩欲吐，心中温温，胸中不利，但觉旋转，由此痰饮。”所论与本案呕吐痰涎，水走肠间沥沥有声，及小便不利，右手弦脉，正相符契，属痰饮无疑。治当健脾化饮，温药和之。拟苓桂术甘汤合泽泻汤加味：

    茯苓30g桂枝10g白术15g炙草6g泽泻15g半夏15g二剂

    二诊：眩晕减轻，仍畏寒肢冷，头脑沉闷，舌淡红，苔白微腻，脉来沉弦。药已中的，原方更增温化之品，以求速愈。

    茯苓30g桂枝10g白术15g炙草6g半夏15g泽泻15g附子10g三剂

    三诊：眩晕再未发作，呕吐亦随之消失，胃纳增，肠鸣止，惟微畏寒，手足不温，原方更服三剂。并嘱饮食调理，保健脾胃，以绝痰饮之源。, 百拇医药

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