第三章城镇职工是基本医疗保险制度
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《中国药事管理》
一、 医疗保险是社会保障的重要组成之一
中国政府重视社会保障，社会保障是保持社会稳定，促进改革与发展的重要因素。医疗保险、养老保险与失业保险是社会保障的三大组成部分。1998年九届一次全国人民代表大会确定新一届政府设立劳动与社会保障部，主管劳动与社会保障工作，加速社会保障的养老保险、失业保险和医疗保险制度的改革与建立。
二、城镇职工基本医疗保险制度主要内容
在城镇职工医疗保障制度改革不同形式试点的基础上，1998年11月，在北京召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议。职工医疗保险制度改革的目标是：从1998年起，用三到五年的时间，初步建立起社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度，覆盖城镇全体劳动者，并逐步形成包括基本包括基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助以及商业医疗保险等多层次的医疗保障体系。
三、"广覆盖"和"低水平"
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城镇职工基本医疗保险制度的主要内容是"广覆盖"，"低水平"。实现最大限度"广覆盖"的关键，在于根据财政和企事业单位的实际承受能力确定基本的医疗保障水平，即"低水平"。
"广覆盖"指享受基本医疗保险制度的人群将由现有公费医疗和劳保医疗制度下的1.6亿人，扩大到城镇全体劳动者及离退体人员，达3亿人左右。如非公有制企业职工1998年已达到3754万人，相当于国有企业职工的三分之一，原来基本未纳入医疗保障范围，新的基本医疗保险制度则针对城镇全体劳动者。
"低水平"则只是基本医疗保险，超过基本医疗保险的则需通过补充医疗保险和商业医疗保险来解决。特殊困难的争取社会救助。
四、资金筹措和合用
职工基本医疗保险制度保险费由用人单位和职工个人缴纳，一般个人缴纳工资的2%，用人单位的缴费率控制在工资总额的6%左右。职工个人缴纳全部和用人单位缴纳的一部分记入个人医疗帐户，主要用于个人门诊；用人单位缴纳的另一部分建立社会统筹医疗基金，主要用于住院。二者明确各自支付范围并分别核算。
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由于是基本医疗保险，医疗统筹基金封顶，初步定为当地上年平均工资的4倍左右，个人也要负担一部分。封顶线以上的医疗支出通过补充保险、商业保险和社会救助解决。
政府为行政机关、事业单位职工建立补充医疗保险；有条件的企业和职工可以根据条件自愿参加补充医疗保险和商业医疗保险。退休人员不缴纳基本医疗保险费。
五、城镇职工基本医疗保险用药品种目录
为适应城镇职工医疗保险制度，公费报销药品范围相应作调整，初步确定分为甲类和乙类。城镇职工基本医疗保险用药品种目录内的品种属于甲类。由于是"低水平"，品种不多，主要是疗效确切，价格相对低廉的治疗药品；由于"广覆盖"，这些品种的销售量将会增加。乙类品种主要中补充医疗保险、商业医疗保险才能报销，且药费需由个人承担的比例较大。
六、医药分开核算，分别管理
由于医药费过快增长，财政对医疗单位拔款不足，医疗单位部份资金靠药品收入来弥补，从而带来开大处方、用贵重药的不正常现象，这样更加速医药费过快增长和药品资源的浪费。在职工基本医疗保险制度改革中，确定医疗单位药费单独核算，收入上缴，合理返还。并适当提高医疗技术服务费价格。这有利於医生合理用药和遏制医药费过快增长，减秒药品浪费。对药品市场和用药结构调整将产生重要影响。, 百拇医药
中国政府重视社会保障，社会保障是保持社会稳定，促进改革与发展的重要因素。医疗保险、养老保险与失业保险是社会保障的三大组成部分。1998年九届一次全国人民代表大会确定新一届政府设立劳动与社会保障部，主管劳动与社会保障工作，加速社会保障的养老保险、失业保险和医疗保险制度的改革与建立。
二、城镇职工基本医疗保险制度主要内容
在城镇职工医疗保障制度改革不同形式试点的基础上，1998年11月，在北京召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议。职工医疗保险制度改革的目标是：从1998年起，用三到五年的时间，初步建立起社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度，覆盖城镇全体劳动者，并逐步形成包括基本包括基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助以及商业医疗保险等多层次的医疗保障体系。
三、"广覆盖"和"低水平"
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城镇职工基本医疗保险制度的主要内容是"广覆盖"，"低水平"。实现最大限度"广覆盖"的关键，在于根据财政和企事业单位的实际承受能力确定基本的医疗保障水平，即"低水平"。
"广覆盖"指享受基本医疗保险制度的人群将由现有公费医疗和劳保医疗制度下的1.6亿人，扩大到城镇全体劳动者及离退体人员，达3亿人左右。如非公有制企业职工1998年已达到3754万人，相当于国有企业职工的三分之一，原来基本未纳入医疗保障范围，新的基本医疗保险制度则针对城镇全体劳动者。
"低水平"则只是基本医疗保险，超过基本医疗保险的则需通过补充医疗保险和商业医疗保险来解决。特殊困难的争取社会救助。
四、资金筹措和合用
职工基本医疗保险制度保险费由用人单位和职工个人缴纳，一般个人缴纳工资的2%，用人单位的缴费率控制在工资总额的6%左右。职工个人缴纳全部和用人单位缴纳的一部分记入个人医疗帐户，主要用于个人门诊；用人单位缴纳的另一部分建立社会统筹医疗基金，主要用于住院。二者明确各自支付范围并分别核算。
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由于是基本医疗保险，医疗统筹基金封顶，初步定为当地上年平均工资的4倍左右，个人也要负担一部分。封顶线以上的医疗支出通过补充保险、商业保险和社会救助解决。
政府为行政机关、事业单位职工建立补充医疗保险；有条件的企业和职工可以根据条件自愿参加补充医疗保险和商业医疗保险。退休人员不缴纳基本医疗保险费。
五、城镇职工基本医疗保险用药品种目录
为适应城镇职工医疗保险制度，公费报销药品范围相应作调整，初步确定分为甲类和乙类。城镇职工基本医疗保险用药品种目录内的品种属于甲类。由于是"低水平"，品种不多，主要是疗效确切，价格相对低廉的治疗药品；由于"广覆盖"，这些品种的销售量将会增加。乙类品种主要中补充医疗保险、商业医疗保险才能报销，且药费需由个人承担的比例较大。
六、医药分开核算，分别管理
由于医药费过快增长，财政对医疗单位拔款不足，医疗单位部份资金靠药品收入来弥补，从而带来开大处方、用贵重药的不正常现象，这样更加速医药费过快增长和药品资源的浪费。在职工基本医疗保险制度改革中，确定医疗单位药费单独核算，收入上缴，合理返还。并适当提高医疗技术服务费价格。这有利於医生合理用药和遏制医药费过快增长，减秒药品浪费。对药品市场和用药结构调整将产生重要影响。, 百拇医药