帕金森病研究进展
危险因素
帕金森病(PD)是遗传与环境因素共同作用的结果。为研究两者的作用孰轻孰重,奥地利Tanner等对已确诊的同卵双生和异卵双生PD患者的发病年龄进行了调查,发现青年PD患者发病年龄的一致性较50岁以后发病者高,尤其是同卵双生患者,提示在青年PD患者中,遗传因素占了很大比例,而在特发性PD患者中,环境因素的作用更为重要。
Gao等对47407名受试者进行了为期14年的随访观察,记录PD患病人数,并对其中1387名男性的饮食进行了抽样调查,以研究食物对血尿酸水平的影响及其与PD患病危险之间的关系。结果显示,高尿酸指数饮食可降低PD患病危险,调整饮食增加血尿酸含量对PD患者有保护作用,但需综合考虑高尿酸所致痛风和心血管疾病危险来权衡利弊。
Thacker等对63348名男性和79977名女性进行了为期10年的随访观察,发现日常锻炼强度与PD患病危险呈负相关,经常从事适度或剧烈锻炼可能是降低PD患病危险的一种有效手段。
, 百拇医药
临床表现
Barone等通过对55个中心18岁以上非特发性震颤患者的调查发现,早期PD患者最常见的症状是疼痛和胃肠道症状(≥50%的患者),而进展期PD患者最常见的为精神症状、小便障碍和睡眠紊乱,小便障碍和乏力对生活质量评分的影响最为显著。该研究表明,PD非运动性症状发生率很高,但在临床上很容易被忽视。这些症状随病情进展而发展,且严重影响患者的生活质量。
PD影响患者的运动、认知和视觉功能。Uc等发现,在模拟能见度很低的交通路口场景中,患PD的司机较正常人更易与驶入车辆发生撞车事件。运动功能障碍导致第一反应减慢,而视觉及注意功能受损是主要的预测因素。
PD的诊断可以改变一个人的生活,患者得知病情后的感觉与其健康相关生活质量有密切联系。Carter等对88例新近诊断的PD患者进行了调查,关注其得知诊断的经历,包括与医师交谈的满意程度,希望获得患病信息的内容及支持形式,以及他们目前对诊断的适应及调整情况。84%的患者对得知诊断当时情景记忆深刻,56%的患者对当时情景不满意。患者更愿意从医师处获得支持而不仅是医学信息。在诊断后的6~30个月期间,76%的患者通过与配偶及医师交谈、阅读相关资料及参加运动等方式调整了心态。
, 百拇医药
治疗
脑深部电刺激(DBS)是有效治疗进展期PD的方法,但行双侧还是单侧电刺激一直存在争议,大部分治疗中心都选择埋置双侧电极。Harrison等对34例单侧DBS患者进行了术前、术后UPDRS评分及同侧、对侧和躯干运动功能的测试。结果显示,对侧运动评分提高出现最早,也最显著,而同侧运动功能改善大约在术后3~6个月甚至更晚的时间出现。因此,对于进展期PD患者,单侧置入电极可能是一个更好的选择,因其可获得持久的运动功能改善并免于双侧置入的并发症。Argyelan等通过正电子发射断层扫描(PET)比较了DBS和输注左旋多巴对序列学习和相关脑活动的影响以及对运动区的激活作用,结果发现DBS比输注左旋多巴更有效且特异性更强。
Safinamide是一种新型选择性单胺氧化酶抑制剂。在一项多中心随机对照双盲的Ⅲ期临床试验中,它作为使用单一恒定剂量多巴胺受体激动剂患者的添加治疗,具有良好的安全性,并明显改善了患者的UPDRS及生活质量评分。
Goetz等发现,早期使用抗精神病药物治疗可有效预防“良性幻觉症状”进一步恶化为错觉或幻觉等精神症状,因此即使PD患者早期的精神症状非常轻微,也应考虑给予治疗。, http://www.100md.com
帕金森病(PD)是遗传与环境因素共同作用的结果。为研究两者的作用孰轻孰重,奥地利Tanner等对已确诊的同卵双生和异卵双生PD患者的发病年龄进行了调查,发现青年PD患者发病年龄的一致性较50岁以后发病者高,尤其是同卵双生患者,提示在青年PD患者中,遗传因素占了很大比例,而在特发性PD患者中,环境因素的作用更为重要。
Gao等对47407名受试者进行了为期14年的随访观察,记录PD患病人数,并对其中1387名男性的饮食进行了抽样调查,以研究食物对血尿酸水平的影响及其与PD患病危险之间的关系。结果显示,高尿酸指数饮食可降低PD患病危险,调整饮食增加血尿酸含量对PD患者有保护作用,但需综合考虑高尿酸所致痛风和心血管疾病危险来权衡利弊。
Thacker等对63348名男性和79977名女性进行了为期10年的随访观察,发现日常锻炼强度与PD患病危险呈负相关,经常从事适度或剧烈锻炼可能是降低PD患病危险的一种有效手段。
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临床表现
Barone等通过对55个中心18岁以上非特发性震颤患者的调查发现,早期PD患者最常见的症状是疼痛和胃肠道症状(≥50%的患者),而进展期PD患者最常见的为精神症状、小便障碍和睡眠紊乱,小便障碍和乏力对生活质量评分的影响最为显著。该研究表明,PD非运动性症状发生率很高,但在临床上很容易被忽视。这些症状随病情进展而发展,且严重影响患者的生活质量。
PD影响患者的运动、认知和视觉功能。Uc等发现,在模拟能见度很低的交通路口场景中,患PD的司机较正常人更易与驶入车辆发生撞车事件。运动功能障碍导致第一反应减慢,而视觉及注意功能受损是主要的预测因素。
PD的诊断可以改变一个人的生活,患者得知病情后的感觉与其健康相关生活质量有密切联系。Carter等对88例新近诊断的PD患者进行了调查,关注其得知诊断的经历,包括与医师交谈的满意程度,希望获得患病信息的内容及支持形式,以及他们目前对诊断的适应及调整情况。84%的患者对得知诊断当时情景记忆深刻,56%的患者对当时情景不满意。患者更愿意从医师处获得支持而不仅是医学信息。在诊断后的6~30个月期间,76%的患者通过与配偶及医师交谈、阅读相关资料及参加运动等方式调整了心态。
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治疗
脑深部电刺激(DBS)是有效治疗进展期PD的方法,但行双侧还是单侧电刺激一直存在争议,大部分治疗中心都选择埋置双侧电极。Harrison等对34例单侧DBS患者进行了术前、术后UPDRS评分及同侧、对侧和躯干运动功能的测试。结果显示,对侧运动评分提高出现最早,也最显著,而同侧运动功能改善大约在术后3~6个月甚至更晚的时间出现。因此,对于进展期PD患者,单侧置入电极可能是一个更好的选择,因其可获得持久的运动功能改善并免于双侧置入的并发症。Argyelan等通过正电子发射断层扫描(PET)比较了DBS和输注左旋多巴对序列学习和相关脑活动的影响以及对运动区的激活作用,结果发现DBS比输注左旋多巴更有效且特异性更强。
Safinamide是一种新型选择性单胺氧化酶抑制剂。在一项多中心随机对照双盲的Ⅲ期临床试验中,它作为使用单一恒定剂量多巴胺受体激动剂患者的添加治疗,具有良好的安全性,并明显改善了患者的UPDRS及生活质量评分。
Goetz等发现,早期使用抗精神病药物治疗可有效预防“良性幻觉症状”进一步恶化为错觉或幻觉等精神症状,因此即使PD患者早期的精神症状非常轻微,也应考虑给予治疗。, http://www.100md.com