《内经》诊法的多维求协观浅探
“四诊”一词，是后人根据《难经·六十四难》望、闻、问、切诊法所归纳的称谓。而在《内经》中，则是强调诊法多维(多种手段)性和求协(达到统一)性的结合。
一、多维诊法手段的不同称谓
1.按、切脉诊 《阴阳应象大论》称：“按脉”、“按尺寸”。《阴阳别论》称“持真脉之藏脉”。《五藏生成》“脉之大小滑涩浮沉，可以指别”。《脉要精微论》：“征其脉”，并且讲究诊脉应上下内外“推”动。《三部九候论》：“切循其脉”。《八正神明论》：“诊三部九候之病脉”。《离合真邪论》：“审扪循三部九候之盛虚”。《病能论》“切求其脉理”。
2.察、睹色诊 《阴阳应象大论》称“察色”、“审清浊”。《五藏生成》“五色微诊，可以目察”。《汤液醪醴论》“五色日见于目”。《玉版论要》“色见上下左右”。《九针十二原》：“睹其色，察其目，知其散复”。《五阅五使》：“五色独决于明堂”，“五色之见于明堂，以观五脏之气”。
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3.听、闻声息 《阴阳应象大论》称“听音声”。《五藏生成》：“五藏相音，可以意识”。《汤液醪醴论》：“音声日闻于耳”。《玉机真藏论》：“下闻病音”。
4.度、察形气 《阴阳应象大论》称“视喘息”。《三部九候论》：“必先度其形之肥瘦”，并从此引出七诊九候之论。《经脉别论》：“诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也”。《病能论》：“度者，得其病处，以四时度之也”。《方盛衰论》：“视息视意”。“诊有十度，度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度”。《九针十二原》：“一其形，听其动静，知其邪正”。《终始》“必察其形气”。《五藏别论》还有“观其志意”的观察神气诊法。
5.数问病情 《移精变气论》称：“数问其情”。《疏五过论》：“必问饮食居处”、“必问贵贱”、“问年长少，勇怯之理”。《师传》有四问：俗、讳、礼、所便。《长刺节论》有：“刺家不诊，听病者言”。
6.弹、按体征 《三部九候论》：“以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病”堪为世界最早的反射试验诊断方法。
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7.循、视经络 《三部九候论》：“切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之”。《皮部论》：依据十二皮部，诊视色泽。
8.循摸尺肤 《方盛衰论》：“循尺滑涩，寒温之意”。《官能》：“审皮肤之寒温滑涩，知其所苦”。《论疾诊尺》：“审其尺之缓急、大小、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣”。
二、诊法求协手段的参合运用
1.必须多法合参 《金匮真言论》在论述“五脏应四时”的诸多天地人关系后强调：“故善为脉者，谨察五脏六腑、一逆一从、阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意”，“是谓得道”。《阴阳应象大论》：“见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治；无过以诊，则不失矣。”《移精变气论》：“理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。”《脉要精微论》：“切脉动静而视精明察五色，观五脏有余不足、六腑强弱、形之盛衰，以此参伍”。《玉机真藏论》：“凡治病，察其形其色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。”《离合真邪论》：“不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。”都强调众多诊法的互相参合，也即既多维又求协的诊法模式。
2.诊法应参时序 《素问·金匮真言论》把时令多发病祥加阐述后指出：“藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。”《内经》涉及时间诊法内容众多，仅举本条示例。
3.诊以五行为据 《五藏生成》：“诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也”，“能合脉色，可以万全”。
4.《内经》强调三诊 《灵枢·邪气脏腑病形》：“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工”，“知一则为工，知二则为明，知三则神且明矣”，“能参合而行之者，可以为上工。”可见《内经》时代，不称“四诊”，而是以神、明、工为名目的“三诊”法为主体。, 百拇医药(孟琳升 包头市杏林中医研究院)
一、多维诊法手段的不同称谓
1.按、切脉诊 《阴阳应象大论》称：“按脉”、“按尺寸”。《阴阳别论》称“持真脉之藏脉”。《五藏生成》“脉之大小滑涩浮沉，可以指别”。《脉要精微论》：“征其脉”，并且讲究诊脉应上下内外“推”动。《三部九候论》：“切循其脉”。《八正神明论》：“诊三部九候之病脉”。《离合真邪论》：“审扪循三部九候之盛虚”。《病能论》“切求其脉理”。
2.察、睹色诊 《阴阳应象大论》称“察色”、“审清浊”。《五藏生成》“五色微诊，可以目察”。《汤液醪醴论》“五色日见于目”。《玉版论要》“色见上下左右”。《九针十二原》：“睹其色，察其目，知其散复”。《五阅五使》：“五色独决于明堂”，“五色之见于明堂，以观五脏之气”。
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3.听、闻声息 《阴阳应象大论》称“听音声”。《五藏生成》：“五藏相音，可以意识”。《汤液醪醴论》：“音声日闻于耳”。《玉机真藏论》：“下闻病音”。
4.度、察形气 《阴阳应象大论》称“视喘息”。《三部九候论》：“必先度其形之肥瘦”，并从此引出七诊九候之论。《经脉别论》：“诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也”。《病能论》：“度者，得其病处，以四时度之也”。《方盛衰论》：“视息视意”。“诊有十度，度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度”。《九针十二原》：“一其形，听其动静，知其邪正”。《终始》“必察其形气”。《五藏别论》还有“观其志意”的观察神气诊法。
5.数问病情 《移精变气论》称：“数问其情”。《疏五过论》：“必问饮食居处”、“必问贵贱”、“问年长少，勇怯之理”。《师传》有四问：俗、讳、礼、所便。《长刺节论》有：“刺家不诊，听病者言”。
6.弹、按体征 《三部九候论》：“以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病”堪为世界最早的反射试验诊断方法。
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7.循、视经络 《三部九候论》：“切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之”。《皮部论》：依据十二皮部，诊视色泽。
8.循摸尺肤 《方盛衰论》：“循尺滑涩，寒温之意”。《官能》：“审皮肤之寒温滑涩，知其所苦”。《论疾诊尺》：“审其尺之缓急、大小、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣”。
二、诊法求协手段的参合运用
1.必须多法合参 《金匮真言论》在论述“五脏应四时”的诸多天地人关系后强调：“故善为脉者，谨察五脏六腑、一逆一从、阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意”，“是谓得道”。《阴阳应象大论》：“见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治；无过以诊，则不失矣。”《移精变气论》：“理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。”《脉要精微论》：“切脉动静而视精明察五色，观五脏有余不足、六腑强弱、形之盛衰，以此参伍”。《玉机真藏论》：“凡治病，察其形其色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。”《离合真邪论》：“不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。”都强调众多诊法的互相参合，也即既多维又求协的诊法模式。
2.诊法应参时序 《素问·金匮真言论》把时令多发病祥加阐述后指出：“藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。”《内经》涉及时间诊法内容众多，仅举本条示例。
3.诊以五行为据 《五藏生成》：“诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也”，“能合脉色，可以万全”。
4.《内经》强调三诊 《灵枢·邪气脏腑病形》：“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工”，“知一则为工，知二则为明，知三则神且明矣”，“能参合而行之者，可以为上工。”可见《内经》时代，不称“四诊”，而是以神、明、工为名目的“三诊”法为主体。, 百拇医药(孟琳升 包头市杏林中医研究院)