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温经汤“下利”辨析
http://www.100md.com 2007年8月8日 《中国中医药报》 第2777期
     温经汤出于《金匮要略·妇人杂病脉证治第二十二》篇,治疗冲任虚寒夹瘀漏下不止、月经不调、经行腹痛、久不受孕等妇科疾病方面疗效显著,被誉为调经祖方。本条文中的“病下利数十日不止”之“下利”,是“后阴下利”还是“前阴下血”,后世颇有争议。吴谦、程云来、陈修园等认为应为“前阴下血”,《金匮要略》五、六、七版统编规划教材皆认同上说。笔者通过对原文的分析、后世医家的论述及方中药物的分析认为,应为“后阴下利”。

    仲景之学以竹简为载道之器,可谓惜墨如金,其行文详于异而略于同,常在医者不易觉察而易犯错误处予以重笔以引起重视。前阴非时下血是妇科疾病乃常识,何烦仲圣在此多言?但若遵从原文“妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌发热,唇口干燥”,即“病下利”为“病后阴下利”,一般情况下医者会认为是阴虚下利之证,故仲景及时予以警示并纠正:“此病属带下。”并进一步揭示其病因为“曾经半产,瘀血在少腹不去”;此时仲景惟恐后学仍不能识证 ......

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