糖尿病合并高血压者慎用利尿剂
噻嗪类利尿剂是防治高血压病的一线降压药，常与钙拮抗剂和B-阻滞剂联合用于轻中度高血压病的治疗，效果不错。然而，如果患者是糖尿病合并高血压，则要慎用这类利尿剂。
医学专家指出，糖尿病合并高血压患者服用噻嗪类利尿剂，虽然能够取得不错的降压效果，但同时会引起血糖增高及波动，促使糖耐量慢性恶化和加重糖尿病病情，并可能增加冠心病的发生率，由此使得一个危险因子向另一个危险因子转化。所以，当明确诊断为高血压与糖尿病并存时，是否应用利尿剂降压，必须三思而行。
研究资料表明，利尿剂造成血糖增高的机理有两种：一是它可抑制胰岛素的分泌或对胰岛素有抗性，干扰胰岛素的作用发挥；二是长期应用利尿剂可使血钾水平下降，进而抑制糖向细胞内的转运，减少肝糖原合成，造成糖的去路不畅。另外，利尿剂所产生的胰岛素抗性还可引起患者血清胆固醇和甘油三酯增高，促进动脉粥样硬化与冠心病的发生与发展。
临床观察结果显示，利尿剂对糖尿病合并高血压的上述负面影响，即便在小剂量的情况下也是不可避免的，因此，近年医学界已将利尿剂列为糖尿病合并高血压患者的相对禁忌症。建议这类患者宜将钙拮抗剂(以硝苯地平为代表)与血管紧张素转化霉抑制剂(以卡托普利为代表)作为首选降压药并联合应用，尽量避免使用利尿剂及含有噻嗪类的合成降压药。, 百拇医药(韩咏霞)
医学专家指出，糖尿病合并高血压患者服用噻嗪类利尿剂，虽然能够取得不错的降压效果，但同时会引起血糖增高及波动，促使糖耐量慢性恶化和加重糖尿病病情，并可能增加冠心病的发生率，由此使得一个危险因子向另一个危险因子转化。所以，当明确诊断为高血压与糖尿病并存时，是否应用利尿剂降压，必须三思而行。
研究资料表明，利尿剂造成血糖增高的机理有两种：一是它可抑制胰岛素的分泌或对胰岛素有抗性，干扰胰岛素的作用发挥；二是长期应用利尿剂可使血钾水平下降，进而抑制糖向细胞内的转运，减少肝糖原合成，造成糖的去路不畅。另外，利尿剂所产生的胰岛素抗性还可引起患者血清胆固醇和甘油三酯增高，促进动脉粥样硬化与冠心病的发生与发展。
临床观察结果显示，利尿剂对糖尿病合并高血压的上述负面影响，即便在小剂量的情况下也是不可避免的，因此，近年医学界已将利尿剂列为糖尿病合并高血压患者的相对禁忌症。建议这类患者宜将钙拮抗剂(以硝苯地平为代表)与血管紧张素转化霉抑制剂(以卡托普利为代表)作为首选降压药并联合应用，尽量避免使用利尿剂及含有噻嗪类的合成降压药。, 百拇医药(韩咏霞)