出现差错，责任在谁？
在美国，原本是在药房配合药剂师工作的药学技术人员最近却成为舆论关注的焦点。因为大多数人认为，药房出现的差错有很多是因为药学技术人员在完成大多数药物的调配时引起的。而药学技术人员的培训和规范管理问题也因此被提到药房组织和州政府的议事日程上来。
药店面临着各种各样的安全挑战，提高工作人员的素质、掌握病人的更多信息以及采用电子处方也许是应对挑战的主要办法。
在促进医疗保健的安全性方面，药店以往并没有引起人们过多的关注。一些专家表示，导致这种现象发生的一个主要原因可能在于：药店出现的差错率较低，而电脑化可能正在使这种差错进一步降低。但是，前不久，参加“美国病人安全大会”(NPSC)的一些成员表示，药店在安全性上仍然面临着各种挑战。
为何采用电子处方的比例仍然那么低？药品福利管理机构Medco Health Solutions公司的医疗安全主任玛丽·布尔克哈特说：“现在医生们开纸质处方的速度，仍然要比他们学习新技术的速度快得多。”
, 百拇医药
药学技术人员参与配药受质疑
在这次NPSC上，演讲者也被问到了美国广播公司(ABC)“20/20”电视新闻节目最近针对药店差错所作的调查(见6月13日本版)。调查发现，许多处方单是由那些培训不足的药学技术人员调配的。普遍使用这些技术人员是药店行业心照不宣的秘密吗？是否应该对那些工作人员实施更多的强制性培训和认证？
CVS公司负责质量及病人安全的主任詹姆士·迪维塔对“药学技术人员几乎在独立工作”的说法表示了异议。他说，那肯定不是一种常规的做法，药学技术人员不会在没有监督和培训的情况下开展工作，他们不会为病人配药，所有配药的专业工作(包括最终的审查)都是由一位药剂师完成的。至于对药学技术人员的培训，并没有一个全国性的统一标准，不过，美国每个州都制定了相应的规定。
另一方面，美国医疗安全协会(ISMP)主席麦克尔·科恩说，虽然有关规定要求药剂师对处方进行核对，“但不知道是因为误操作还是程序上的问题，有时候那种情况并不会发生。遗憾的是，我们看到了由此产生的一些后果”。
, 百拇医药
美国安泰保险公司的首席药品官马克·卢比诺表示，保险公司并无计划要求对药学技术人员进行认证或开展专门的培训，安泰公司本身就利用药学技术人员从事预先核对的工作。他争辩说，差错常常源于人为因素，而非培训不够。
药师对基本信息缺乏了解
那么，是药剂师获得的病人信息太少了吗？马克·卢比诺指出，以前曾经有人向“美国企业员工健康团体”提出建议，要求对处方进行判别，那项名为Dx on Rx的计划将可以消除大部分的医疗差错，因为当一名药剂师看到判别的结果时，可以帮助他加深对“这是正确的药物，正确的剂量”等信息的印象。
但马克·卢比诺遗憾地说：“医药行业反对实施这项建议，部分原因在于，保险公司也许不会对药品的一些标签外用途支付费用。”
麦克尔·科恩表示，尤其让他感到郁闷的是，从门诊部接诊的严重不良事件来看，社会药房的药剂师常常对一些基本信息缺乏了解，包括病人的年龄，以及是否有糖尿病、过敏症等这些慢性病病史。
, 百拇医药
为了解决这些问题，安泰公司已经将它的医疗索赔数据与药品索赔系统结合在一起，如此一来，公司就可以提醒医生或药剂师注意可能的问题。它还推出了病人的个人健康档案，罗列出病人的所有医疗情况和疾病状况，这样公司就可以将那些信息提供给药剂师或医生们。
开展配药前咨询应受重视
根据美国联邦法律，享受医疗保险(Medicare)的病人在配药时要接受有关的咨询。而美国几乎所有的州也都制定了法律，要求所有病人都要先咨询相关事宜。但是，在现实生活中，只有一小部分病人获得咨询服务。麦克尔·科恩强调，其中的一个较大问题是，医疗补偿系统并不会鼓励开展这类咨询工作。
与此同时，药店老板们仍然没有发现这类咨询工作所具有的价值。安泰公司已经开展试点计划，对药剂师提供的咨询工作(比如糖尿病教育)支付费用。但是，麦克尔·科恩表示，在这项工作的价值得到证明之前，药店老板不会愿意因为药师开展了咨询就为他们涨工资的。
, http://www.100md.com
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药学技术人员，先培训后上岗
■关苑雯
一项曾被怀俄明州州长戴夫·弗莱登塔尔在去年春季驳回的药店管理条例或许在未来的一个星期内会再被放回他的桌面。
2006年，弗莱登塔尔否决了怀俄明州药店委员会提出的一项管理条例。该条例要求药品技术人员上岗前必须参加美国社会保健药剂师协会的培训课程并且获得协会认可的培训证书或学位。上周，药店委员会投票同意继续向州政府递交该条例，希望藉此让一些政府官员关注这一培训计划。委员会执行董事吉姆·卡德说，他会在月底向政府官员发函说明这个问题。
为什么委员会执意让药学技术人员接受更多的教育和培训呢？卡德解释说：“药学技术人员对药房每天的正常运作起着很重要的作用。大部分的药品调配是由他们完成的。因为，即使该条例去年被州长驳回，委员会仍然认为这么做是非常有必要的。”但部分药店同行对委员会的意见却不以为然。怀俄明州零售协会执行董事林恩·博莱菲说：“我们最关心的是劳动力，如果委员会要求标准化的教育程度，那么我们关心的就是还能不能找到符合要求的员工。”目前，怀俄明州约100家零售药店中的半数都是零售协会的成员。怀俄明州首府夏安市的Hoys药品公司总裁吉姆·麦森吉尔表示，更高的学历将会导致药学技术人员要求增加薪金，那么，公司在支付薪水方面将会有困难。
, 百拇医药
早在1994年，怀俄明州就成为美国第一个要求药学技术人员必须拥有资格证书的州。如果这项条例获得通过，该州将会成为要求药学技术人员拥有标准教育程度的州之一。与药剂师相比，药学技术人员有三项工作不能做：不可以给病人提供用药建议，不可以接受医师的口头医嘱，也不可以对治疗方法做出任何决定。同时，药学技术人员一定要在药剂师的监督下工作。
在一封给州法院的信函中，弗莱登塔尔提到，去年他之所以行使否决权是因为“开展教育计划还存在不明朗的因素，因为还没有一个质量合格的教育机构可以开展这样的培训并接受足够多的技术人员。”
但在7月份的会议中，州药房委员会主席兰迪·哈罗普询问了有关大学的代表，并已经确定他们有接收一定数量的药学技术人员的能力。
Casper大学药学技术人员培训计划负责人鲁麦尔说：“大学开展这方面的培训已有超过10年的经验，正式获得官方认可也已有3年了。我们不会限制符合申请条件的学生人数。”他还说：“我们从一开始就是这样做的。我们还将继续做我们认为有必要做的事。目前，资格证书培训历时3个学期，而技术助理培训历时2个学期。”, 百拇医药(王石军)
药店面临着各种各样的安全挑战，提高工作人员的素质、掌握病人的更多信息以及采用电子处方也许是应对挑战的主要办法。
在促进医疗保健的安全性方面，药店以往并没有引起人们过多的关注。一些专家表示，导致这种现象发生的一个主要原因可能在于：药店出现的差错率较低，而电脑化可能正在使这种差错进一步降低。但是，前不久，参加“美国病人安全大会”(NPSC)的一些成员表示，药店在安全性上仍然面临着各种挑战。
为何采用电子处方的比例仍然那么低？药品福利管理机构Medco Health Solutions公司的医疗安全主任玛丽·布尔克哈特说：“现在医生们开纸质处方的速度，仍然要比他们学习新技术的速度快得多。”
, 百拇医药
药学技术人员参与配药受质疑
在这次NPSC上，演讲者也被问到了美国广播公司(ABC)“20/20”电视新闻节目最近针对药店差错所作的调查(见6月13日本版)。调查发现，许多处方单是由那些培训不足的药学技术人员调配的。普遍使用这些技术人员是药店行业心照不宣的秘密吗？是否应该对那些工作人员实施更多的强制性培训和认证？
CVS公司负责质量及病人安全的主任詹姆士·迪维塔对“药学技术人员几乎在独立工作”的说法表示了异议。他说，那肯定不是一种常规的做法，药学技术人员不会在没有监督和培训的情况下开展工作，他们不会为病人配药，所有配药的专业工作(包括最终的审查)都是由一位药剂师完成的。至于对药学技术人员的培训，并没有一个全国性的统一标准，不过，美国每个州都制定了相应的规定。
另一方面，美国医疗安全协会(ISMP)主席麦克尔·科恩说，虽然有关规定要求药剂师对处方进行核对，“但不知道是因为误操作还是程序上的问题，有时候那种情况并不会发生。遗憾的是，我们看到了由此产生的一些后果”。
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美国安泰保险公司的首席药品官马克·卢比诺表示，保险公司并无计划要求对药学技术人员进行认证或开展专门的培训，安泰公司本身就利用药学技术人员从事预先核对的工作。他争辩说，差错常常源于人为因素，而非培训不够。
药师对基本信息缺乏了解
那么，是药剂师获得的病人信息太少了吗？马克·卢比诺指出，以前曾经有人向“美国企业员工健康团体”提出建议，要求对处方进行判别，那项名为Dx on Rx的计划将可以消除大部分的医疗差错，因为当一名药剂师看到判别的结果时，可以帮助他加深对“这是正确的药物，正确的剂量”等信息的印象。
但马克·卢比诺遗憾地说：“医药行业反对实施这项建议，部分原因在于，保险公司也许不会对药品的一些标签外用途支付费用。”
麦克尔·科恩表示，尤其让他感到郁闷的是，从门诊部接诊的严重不良事件来看，社会药房的药剂师常常对一些基本信息缺乏了解，包括病人的年龄，以及是否有糖尿病、过敏症等这些慢性病病史。
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为了解决这些问题，安泰公司已经将它的医疗索赔数据与药品索赔系统结合在一起，如此一来，公司就可以提醒医生或药剂师注意可能的问题。它还推出了病人的个人健康档案，罗列出病人的所有医疗情况和疾病状况，这样公司就可以将那些信息提供给药剂师或医生们。
开展配药前咨询应受重视
根据美国联邦法律，享受医疗保险(Medicare)的病人在配药时要接受有关的咨询。而美国几乎所有的州也都制定了法律，要求所有病人都要先咨询相关事宜。但是，在现实生活中，只有一小部分病人获得咨询服务。麦克尔·科恩强调，其中的一个较大问题是，医疗补偿系统并不会鼓励开展这类咨询工作。
与此同时，药店老板们仍然没有发现这类咨询工作所具有的价值。安泰公司已经开展试点计划，对药剂师提供的咨询工作(比如糖尿病教育)支付费用。但是，麦克尔·科恩表示，在这项工作的价值得到证明之前，药店老板不会愿意因为药师开展了咨询就为他们涨工资的。
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■关苑雯
一项曾被怀俄明州州长戴夫·弗莱登塔尔在去年春季驳回的药店管理条例或许在未来的一个星期内会再被放回他的桌面。
2006年，弗莱登塔尔否决了怀俄明州药店委员会提出的一项管理条例。该条例要求药品技术人员上岗前必须参加美国社会保健药剂师协会的培训课程并且获得协会认可的培训证书或学位。上周，药店委员会投票同意继续向州政府递交该条例，希望藉此让一些政府官员关注这一培训计划。委员会执行董事吉姆·卡德说，他会在月底向政府官员发函说明这个问题。
为什么委员会执意让药学技术人员接受更多的教育和培训呢？卡德解释说：“药学技术人员对药房每天的正常运作起着很重要的作用。大部分的药品调配是由他们完成的。因为，即使该条例去年被州长驳回，委员会仍然认为这么做是非常有必要的。”但部分药店同行对委员会的意见却不以为然。怀俄明州零售协会执行董事林恩·博莱菲说：“我们最关心的是劳动力，如果委员会要求标准化的教育程度，那么我们关心的就是还能不能找到符合要求的员工。”目前，怀俄明州约100家零售药店中的半数都是零售协会的成员。怀俄明州首府夏安市的Hoys药品公司总裁吉姆·麦森吉尔表示，更高的学历将会导致药学技术人员要求增加薪金，那么，公司在支付薪水方面将会有困难。
, 百拇医药
早在1994年，怀俄明州就成为美国第一个要求药学技术人员必须拥有资格证书的州。如果这项条例获得通过，该州将会成为要求药学技术人员拥有标准教育程度的州之一。与药剂师相比，药学技术人员有三项工作不能做：不可以给病人提供用药建议，不可以接受医师的口头医嘱，也不可以对治疗方法做出任何决定。同时，药学技术人员一定要在药剂师的监督下工作。
在一封给州法院的信函中，弗莱登塔尔提到，去年他之所以行使否决权是因为“开展教育计划还存在不明朗的因素，因为还没有一个质量合格的教育机构可以开展这样的培训并接受足够多的技术人员。”
但在7月份的会议中，州药房委员会主席兰迪·哈罗普询问了有关大学的代表，并已经确定他们有接收一定数量的药学技术人员的能力。
Casper大学药学技术人员培训计划负责人鲁麦尔说：“大学开展这方面的培训已有超过10年的经验，正式获得官方认可也已有3年了。我们不会限制符合申请条件的学生人数。”他还说：“我们从一开始就是这样做的。我们还将继续做我们认为有必要做的事。目前，资格证书培训历时3个学期，而技术助理培训历时2个学期。”, 百拇医药(王石军)