每天服用阿司匹林可延长透析者动静脉内瘘使用寿命
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今年6月21-24日,第44届欧洲肾脏学会/欧洲透析和移植学会(ERA-EDTA)大会在西班牙巴塞罗那召开。在会上,日本Hasegawa报告,每日服用1片阿司匹林有助于延长血液透析患者动静脉内瘘(AVF)的使用时间。
Hasegawa的数据来自于一项正在进行的针对透析患者和临床操作的国际研究——透析转归与治疗模式研究(DOPPS)。很多临床指南都把AVF作为金标准来推荐。但AVF目前尚存在很多问题,其中包括服用阿司匹林预防动静脉内瘘血栓形成是否有价值等。
Hasegawa对全球2649例血液透析患者服用阿司匹林和AVF使用时间的资料进行了多变量回归分析。所有患者入组前30天内均通过AVF接受血液透析治疗。
与服用阿司匹林最相关因素包括男性、老年、冠心病、脑血管病、高血压和糖尿病(P均<0.05)。与北美的居民相比,日本居民较少服用阿司匹林(P<0.05)。基线时,21.4%的患者服用阿司匹林,各地服用情况差异较大,其中日本较低,仅为11.4%,北美较高,为24.7%。
未服用过阿司匹林者相比,基线时服用阿司匹林的透析患者AVF完全失败的危险显著降低(风险比为0.70,P=0.05),既往规律服用阿司匹林者AVF失败危险更低(风险比为0.56,P=0.03)。患者服用阿司匹林与新发胃肠道出血无明显相关。
在该研究中,持续服用阿司匹林患者血红蛋白水平高于未服药患者。有肾脏病专家担心,血红蛋白水平较高会增加动静脉瘘失败危险,所以他们希望将阿司匹林仅作为预防使用。Hasegawa则认为,该研究表明持续服用阿司匹林显著降低了透析患者AVF的失败危险,延长了其使用时间。, http://www.100md.com