乙肝治疗亟需个体化
本报记者 汤雷
我国是乙肝大国，乙肝的治疗是许多患者关注的问题。不少乙肝患者，虽然四处求医，吃了不少药，花了不少钱，可肝病还是治不好，有的还越治越严重。有关专家认为，不论是何种病，治病时都要遵循个体化原则，尤其是乙肝等病毒感染性疾病，如果用药不当，产生的负面影响是触目惊心的。
乙肝的治疗
应强调个体化
济南的李先生8年前被检测出患有乙肝，起初在正规医院治疗后效果还不错，可是四年前肝功能又开始不正常，抗病毒治疗出现病毒耐药，检测是“大三阳”，病毒高水平复制。心急之下，李先生开始四处求医，据他说那时只要是能找到的治疗乙肝的药他都试过，可是没一样管用的，只好不停地换药。结果治疗了4年，不但数万元医药费打了水漂不说，乙肝还发展成了肝硬化。
据了解，我国每年因乙肝治疗无效浪费的医疗资源在100亿元以上。山东省立医院临床肝病研究中心任万华副主任医师认为，治疗乙肝用药要慎重，要杜绝错误的诊疗行为。乙肝患者不能随意使用所谓的“偏方”、“验方”和“祖传秘方”。这是因为，每个人的病情各有不同，用在他人身上有效的药物，用到自己身上则可能就没有效果。并且实践证明，多数这类方子中的药物都含有对肝脏或肾脏有毒性作用的成分，长期使用对患者的害处很大。
, http://www.100md.com
任万华介绍，目前国际上公认治疗乙肝的西药有两种：干扰素和拉米夫定。一些中药对乙肝的治疗也有一定的辅助治疗作用，如猪苓多糖、苦参碱、叶下珠、甘草类制剂、丹参制剂等。由于每个人的体质发病情况不同，所使用的对应治疗手段也有差异。对于不同病情的慢性乙肝患者，选择个体化治疗方案十分重要。乙肝患者必须选择正规医院的肝炎专科，进行反复化验、动态观察，做出科学的判断，才能找出最佳治疗方案。通过一次电话咨询或一张化验单就能确定治疗方案和药物的说法是不可信的。
疗效早期预测
使用药有的放矢
个体化治疗是近年来医学界比较推崇的医疗模式，现已应用于许多临床治疗中。
就乙肝治疗来说，有关专家认为，现在我们强调个体化治疗，但是目前用于客观评判病人个体情况的指标并不多，所以真正实施个体化治疗还有一定的难度。许多患者在治疗一年或更长时间后才发现治疗方案不适合，不得不改变方案。但此时患者已经支付了高昂的治疗费用，有的甚至已错过了最佳治疗时机。因此现许多临床研究已将疗效的早期预测指标作为研究方向之一，以期及时确定是否调整或维持治疗方案。
, 百拇医药
日前，广东省肝脏病学会会长李福山教授提出“乙肝治疗线路图”新概念，用来预测乙肝治疗效果，并在患者用药12周时就可以对其进行疗效评估，以确定是否调整治疗方案。若乙肝病毒复制指标检测不到，肝功恢复正常则无需改变治疗方案；而病毒复制水平下降不明显，甚至出现病毒变异则考虑换药或加药，并进行密切地随访和监测。
李福山认为，慢性乙肝患者对不同药物的疗效存在差别，开展乙肝治疗线路图研究为患者选择合适的抗病毒药物及考虑是否联合用药提供方向。治疗线路图可以帮助医生优化治疗方案，使患者获得符合自己的个体化治疗方案，最大限度地减少患者经济压力。尽管目前乙肝没有特效药，但不等于乙肝没有治疗方法，不断进入临床的新抗病毒药物为医患提供更多选择，捷径就是确定最佳乙肝治疗线路图，让患者不至于花冤枉钱。
不过，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授表示，目前乙肝个体化治疗还很难真正实施。适应证选择的个体化，目前就定了一个适应证，即转氨酶高、HBV-DNA水平高才考虑治疗。实际这还远远不够。有的转氨酶高，但没有高出正常值两倍，如果肝组织出现炎症坏死也需要治疗。实际上，制定个体化治疗方案，真正有意义的指标是患者的免疫状态。有没有免疫活化，免疫清除机制有没有起作用，这些将决定个体化治疗的方案。但是目前没有常规的方法来检测免疫活化状态。, http://www.100md.com
我国是乙肝大国，乙肝的治疗是许多患者关注的问题。不少乙肝患者，虽然四处求医，吃了不少药，花了不少钱，可肝病还是治不好，有的还越治越严重。有关专家认为，不论是何种病，治病时都要遵循个体化原则，尤其是乙肝等病毒感染性疾病，如果用药不当，产生的负面影响是触目惊心的。
乙肝的治疗
应强调个体化
济南的李先生8年前被检测出患有乙肝，起初在正规医院治疗后效果还不错，可是四年前肝功能又开始不正常，抗病毒治疗出现病毒耐药，检测是“大三阳”，病毒高水平复制。心急之下，李先生开始四处求医，据他说那时只要是能找到的治疗乙肝的药他都试过，可是没一样管用的，只好不停地换药。结果治疗了4年，不但数万元医药费打了水漂不说，乙肝还发展成了肝硬化。
据了解，我国每年因乙肝治疗无效浪费的医疗资源在100亿元以上。山东省立医院临床肝病研究中心任万华副主任医师认为，治疗乙肝用药要慎重，要杜绝错误的诊疗行为。乙肝患者不能随意使用所谓的“偏方”、“验方”和“祖传秘方”。这是因为，每个人的病情各有不同，用在他人身上有效的药物，用到自己身上则可能就没有效果。并且实践证明，多数这类方子中的药物都含有对肝脏或肾脏有毒性作用的成分，长期使用对患者的害处很大。
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任万华介绍，目前国际上公认治疗乙肝的西药有两种：干扰素和拉米夫定。一些中药对乙肝的治疗也有一定的辅助治疗作用，如猪苓多糖、苦参碱、叶下珠、甘草类制剂、丹参制剂等。由于每个人的体质发病情况不同，所使用的对应治疗手段也有差异。对于不同病情的慢性乙肝患者，选择个体化治疗方案十分重要。乙肝患者必须选择正规医院的肝炎专科，进行反复化验、动态观察，做出科学的判断，才能找出最佳治疗方案。通过一次电话咨询或一张化验单就能确定治疗方案和药物的说法是不可信的。
疗效早期预测
使用药有的放矢
个体化治疗是近年来医学界比较推崇的医疗模式，现已应用于许多临床治疗中。
就乙肝治疗来说，有关专家认为，现在我们强调个体化治疗，但是目前用于客观评判病人个体情况的指标并不多，所以真正实施个体化治疗还有一定的难度。许多患者在治疗一年或更长时间后才发现治疗方案不适合，不得不改变方案。但此时患者已经支付了高昂的治疗费用，有的甚至已错过了最佳治疗时机。因此现许多临床研究已将疗效的早期预测指标作为研究方向之一，以期及时确定是否调整或维持治疗方案。
, 百拇医药
日前，广东省肝脏病学会会长李福山教授提出“乙肝治疗线路图”新概念，用来预测乙肝治疗效果，并在患者用药12周时就可以对其进行疗效评估，以确定是否调整治疗方案。若乙肝病毒复制指标检测不到，肝功恢复正常则无需改变治疗方案；而病毒复制水平下降不明显，甚至出现病毒变异则考虑换药或加药，并进行密切地随访和监测。
李福山认为，慢性乙肝患者对不同药物的疗效存在差别，开展乙肝治疗线路图研究为患者选择合适的抗病毒药物及考虑是否联合用药提供方向。治疗线路图可以帮助医生优化治疗方案，使患者获得符合自己的个体化治疗方案，最大限度地减少患者经济压力。尽管目前乙肝没有特效药，但不等于乙肝没有治疗方法，不断进入临床的新抗病毒药物为医患提供更多选择，捷径就是确定最佳乙肝治疗线路图，让患者不至于花冤枉钱。
不过，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授表示，目前乙肝个体化治疗还很难真正实施。适应证选择的个体化，目前就定了一个适应证，即转氨酶高、HBV-DNA水平高才考虑治疗。实际这还远远不够。有的转氨酶高，但没有高出正常值两倍，如果肝组织出现炎症坏死也需要治疗。实际上，制定个体化治疗方案，真正有意义的指标是患者的免疫状态。有没有免疫活化，免疫清除机制有没有起作用，这些将决定个体化治疗的方案。但是目前没有常规的方法来检测免疫活化状态。, http://www.100md.com