乳腺癌内分泌治疗可能加重认知障碍
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最近,荷兰癌症研究所Schilder在第43届美国临床肿瘤学会年会上报告,对于乳腺癌幸存者的认知障碍与化疗联合内分泌治疗有关。
Schilder等对TEAM试验中的经绝后乳腺癌患者进行了调查。TEAM试验是一个多国、开放标签的Ⅲ期临床试验,入选患者超过4400例,患者随机接受他莫西芬(20 mg/d)或依西美坦(exemestane,25 mg/d)治疗。纳入调查的患者均接受过多柔比星+环磷酰胺(AC)化疗,化疗后1.5年至4年采用Hopkins症状核对表及多维疲乏调查表对患者进行神经心理测验,同时进行关于认知障碍的精神检查,并与48例健康对照者比较。
结果显示,控制年龄、IQ因素后,他莫西芬组(30例)及依西美坦组(51例)信息处理速度评分均显著低于对照组(反应时间,P=0.023及P=0.008);两组记忆障碍主诉均显著多于对照组(27.6%及25.5%对6.3%,P=0.02)。他莫西芬组心理适应性评分(P=0.007)及分类流利性评分(P<0.0001)均显著低于对照组。
该研究提示,雌激素不足可影响精神活动,化疗后给予他莫西芬或依西美坦治疗可以部分解释许多乳腺癌患者出现认知减退。不同的内分泌治疗对认知功能的影响具有特征性。患者认知方面的主诉与疲乏及抑郁相关。, 百拇医药