自我护理模式及其应用
自我护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆(Orem)提出的一种临床护理指导模式，它通过评估患者的自护需要、自护能力和基本条件因素，比较自护需要和自护能力，确定自护不足，设计相应的护理系统，制定具体方案，鼓励患者及其家属共同参与护理活动，增强患者的自护能力，成为恢复、维护和促进健康的主体，促进患者在疾病状态下学会自我护理。
Orem提出的自护学说认为，人是有能力学习和发展的，个人应对与其健康有关的自我护理负责。必要的护理介入只是为了帮助病人提高自我护理的能力，发展和锻炼人的能力需采取一定的行动，自护以有意识的行为开始，以有益的结果告终。Orem认为护理是一种帮助性服务，而不是替代性服务，护理的目标就是帮助人们满足治疗性自理需求。慢性病病人有生理方面的症状、情感压力、人际关系的改变、无助及抑郁等问题，病人的自我管理是解决这些问题的惟一方法。自我护理模式包括三个补偿护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统。
由于社会经济的发展，医学进步和疾病谱的变化，慢性病患者和自理能力较差的人群对生活质量提出了更高的要求；而在临床工作中，由于护士人力及知识的原因，缺乏对患者的系统教育，患者在出院后自我护理能力普遍较低，存在问题也较多。为了进一步提高护理质量，适应新形式下整体护理的要求，满足患者多方面的需求，各地医院应用自我护理模式对心血管疾病患者、COPD患者，以及自理能力较差的产妇、老年人、残疾人进行了护理，收到了较好的效果。现分述如下：
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1.自我护理模式在脑血管疾病患者中的应用脑血管疾病具有很高的发病率、死亡率和致残率。自我护理模式用于脑血管疾病病人的护理中，可提高病人的自我护理能力，根据病人的不同情况，提供三种不同的补偿系统，促进病人及家属的参与，提高病人的自我护理能力，促进了病人的身体康复。自我护理模式使患者由被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，推动了整体护理的发展，体现了以病人为中心的医疗和护理的服务宗旨。
2.自我护理模式在COPD患者中的应用对于COPD急性加重期出现有急性呼吸衰竭的病人提供全补偿护理，需要护士完成病人的自理需要，补偿病人的自理不足，支持与保护病人；为COPD病人急性加重期合并慢性呼吸衰竭病人提供部分补偿护理，使其有能力满足自己一部分的自理需要，另一部分需要由护士来补偿。主要护理措施有：指导病人进行有效咳嗽、咳痰；指导病人掌握增加活动耐力，减轻机体消耗的方法。如缩唇呼气、腹式呼吸；协助病人翻身拍背，变换体位，促进痰液排出，帮助病人戒烟等，指导病人进行呼吸康复训练。病人的家庭支持和自理行为之间存在正性相关关系，护士应指导COPD患者进行放松训练，应对疾病缓慢进程中的压力，同时应加强家庭、社会支持。
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3.自我护理模式在产妇中的应用如何使产妇在产后尽快接纳新生儿，承担起家庭角色的功能是产科护理工作的重点之一。通过指派专人负责，按设计要求产妇参与自我护理。内容包括：向产妇讲解自我护理的目的和意义，以取得产妇的合作。产妇主动提供需求信息参与制定护理计划及健康教育计划；提供给产妇从入院到出院全过程的信息，使产妇掌握自我护理和护理新生儿的技能。护理人员在护理工作中督促、鼓励、协助或指导产妇完成各种自我护理和护理新生儿，并评估需求信息，根据产妇的需求给与帮助。
4.自我护理模式在老年患者中的应用对老年患者应用自我护理模式进行护理，可使老年患者树立信心，增强主动参与意识与能力，促进康复，缩短住院时间，并提高出院后的自我护理及康复能力，减少再入院次数，提高生活质量。同时可更科学地分配护士护理时间，使护士有更多时间和精力为全补偿及部分补偿系统患者服务。
5.自我护理模式在残疾患者中的应用在住院期间，护士应对患者现有的自理能力予以正确的评价，既要注意到患者丧失的功能，又要看到残存的功能，在护理、自理方面予以具体的指导和校正，从而减轻他们的思想顾虑。出院时为患者建立出院指导卡，做到经常保持联系。这样，既使护理行为走向家庭、社会，解决了实际问题，同时也提高了护士的责任感、使命感，体现了护理真正的价值，并且对提高护理理论水平、丰富护理经验产生了积极的影响。
(◇李永再), 百拇医药
Orem提出的自护学说认为，人是有能力学习和发展的，个人应对与其健康有关的自我护理负责。必要的护理介入只是为了帮助病人提高自我护理的能力，发展和锻炼人的能力需采取一定的行动，自护以有意识的行为开始，以有益的结果告终。Orem认为护理是一种帮助性服务，而不是替代性服务，护理的目标就是帮助人们满足治疗性自理需求。慢性病病人有生理方面的症状、情感压力、人际关系的改变、无助及抑郁等问题，病人的自我管理是解决这些问题的惟一方法。自我护理模式包括三个补偿护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统。
由于社会经济的发展，医学进步和疾病谱的变化，慢性病患者和自理能力较差的人群对生活质量提出了更高的要求；而在临床工作中，由于护士人力及知识的原因，缺乏对患者的系统教育，患者在出院后自我护理能力普遍较低，存在问题也较多。为了进一步提高护理质量，适应新形式下整体护理的要求，满足患者多方面的需求，各地医院应用自我护理模式对心血管疾病患者、COPD患者，以及自理能力较差的产妇、老年人、残疾人进行了护理，收到了较好的效果。现分述如下：
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1.自我护理模式在脑血管疾病患者中的应用脑血管疾病具有很高的发病率、死亡率和致残率。自我护理模式用于脑血管疾病病人的护理中，可提高病人的自我护理能力，根据病人的不同情况，提供三种不同的补偿系统，促进病人及家属的参与，提高病人的自我护理能力，促进了病人的身体康复。自我护理模式使患者由被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，推动了整体护理的发展，体现了以病人为中心的医疗和护理的服务宗旨。
2.自我护理模式在COPD患者中的应用对于COPD急性加重期出现有急性呼吸衰竭的病人提供全补偿护理，需要护士完成病人的自理需要，补偿病人的自理不足，支持与保护病人；为COPD病人急性加重期合并慢性呼吸衰竭病人提供部分补偿护理，使其有能力满足自己一部分的自理需要，另一部分需要由护士来补偿。主要护理措施有：指导病人进行有效咳嗽、咳痰；指导病人掌握增加活动耐力，减轻机体消耗的方法。如缩唇呼气、腹式呼吸；协助病人翻身拍背，变换体位，促进痰液排出，帮助病人戒烟等，指导病人进行呼吸康复训练。病人的家庭支持和自理行为之间存在正性相关关系，护士应指导COPD患者进行放松训练，应对疾病缓慢进程中的压力，同时应加强家庭、社会支持。
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3.自我护理模式在产妇中的应用如何使产妇在产后尽快接纳新生儿，承担起家庭角色的功能是产科护理工作的重点之一。通过指派专人负责，按设计要求产妇参与自我护理。内容包括：向产妇讲解自我护理的目的和意义，以取得产妇的合作。产妇主动提供需求信息参与制定护理计划及健康教育计划；提供给产妇从入院到出院全过程的信息，使产妇掌握自我护理和护理新生儿的技能。护理人员在护理工作中督促、鼓励、协助或指导产妇完成各种自我护理和护理新生儿，并评估需求信息，根据产妇的需求给与帮助。
4.自我护理模式在老年患者中的应用对老年患者应用自我护理模式进行护理，可使老年患者树立信心，增强主动参与意识与能力，促进康复，缩短住院时间，并提高出院后的自我护理及康复能力，减少再入院次数，提高生活质量。同时可更科学地分配护士护理时间，使护士有更多时间和精力为全补偿及部分补偿系统患者服务。
5.自我护理模式在残疾患者中的应用在住院期间，护士应对患者现有的自理能力予以正确的评价，既要注意到患者丧失的功能，又要看到残存的功能，在护理、自理方面予以具体的指导和校正，从而减轻他们的思想顾虑。出院时为患者建立出院指导卡，做到经常保持联系。这样，既使护理行为走向家庭、社会，解决了实际问题，同时也提高了护士的责任感、使命感，体现了护理真正的价值，并且对提高护理理论水平、丰富护理经验产生了积极的影响。
(◇李永再), 百拇医药