中西医结合，把手术“围”起来
如果外科医生有“小李飞刀”般的独门绝技，有“庖丁解牛”般的游刃有余，手术是否就有百分之百的成功率？而术后病人是否就能够如期望中的健康痊愈？不一定!
日前，一场旨在探讨“中西医结合围手术期研究及临床应用”的学术会议在广州隆重举行，包括中科院院士陈可冀在内的全国数十位中西医结合领域的著名专家，偕同全国一流西医院的医生展开了热烈的探讨和深入的交流。这场学术盛宴告诉我们，当前，在现代医学领域围手术期的研究及其应用已经相当普及，而围手术期研究是中西医最佳结合点，大量的临床实践和研究证实，中西医结合方法在围手术期领域的研究和应用已经初见成效，并且具有广阔的前景。
中西医结合引入“围手术期”
随着社会需求的改变和现代医学的发展，手术作为治疗疾病的重要手段，不仅要看外科医生“动刀子”等一些手术操作技巧，还要看病人手术前、手术中和手术后各段时间的身体状况，“围手术期”概念的提出及应用由此而生。
, http://www.100md.com
围手术期包括术前对病人全面检查、全身健康状态的评估，并存病的发现和针对性的医治，实施麻醉手术期间的监测，术中意外的防治，手术后严密观察，对手术麻醉反应，生命器官功能变化和检测以及全身一般性并发症和各种手术特异性并发症，以及并存病引起的并发症的防治等等环节的处理。每一环节的失误，都有可能影响手术成功的程度及手术疗效，严重者可以导致手术的失败，甚至危及患者生命。
在围手术期的理念影响之下，国外的手术模式已转变为，一位需要动手术的病人，围绕在他身边的不仅有他的主管医师，还有他的临床药师和营养师。医生、临床药师和营养师组成了围手术期的实施团队，任何一方的力量都至关重要甚至不可或缺。而在国内，虽然没有这般概念与职责分明的手术治疗模式，但是，一些中医院或中西医结合医院，在引入“围手术期”的理念之后开展的中西医结合方法，就出现了类似国外的手术治疗模式。
在全国最大的中西医结合医院广东省中医院，一个病人如果需要手术治疗，那么在他的治疗方案当中，会包括手术前的身心调养和手术相关准备，手术中减少并发症发生的操作和手术后加快康复的手段。这整个“围手术期”所采取的方法是中西医结合的，例如在手术前的准备阶段，主管医师会把中医的辨体质和西医体检结合起来，更好地评估病人的身体状态，用中西药联合使用的方法处理病人的其他疾病，用中医药手段对病人进行综合的调养身心、改善营养等；而手术后，则会运用一些中医传统疗法如针灸，加快病人的康复。
, 百拇医药
据了解，早在2002年，广东省中医院就成立了围手术期项目研究室，并基于医院的临床特色，在外科、骨科、妇科等多个科室开展了围手术期研究。而在中国中医科学院附属西苑医院、北京积水潭医院等，也开展了相关的临床实践和研究。
起步阶段初见成效
在此次广州举行的第二届中西医结合围手术期研讨会上，陈可冀院士等与会专家认为，手术历来是中医 “扶正祛邪”的重要手段，汉代华佗，就创制了“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除术和剖腹术；唐朝孙思邈《千金方》用葱管导尿，比1860年法国发明橡皮管导尿早了1200多年。
“具有五千年实践的中医药所建立起来的整体调节和辨证论治的独特疗法，可以广泛地应用于外科病人的术前准备和术后康复，特别在外科病人全身情况的调理、肠道情况改善方面；以及手术后病人胃肠道功能恢复和各种并发症的防治方面，都可以发挥比单纯手术治疗更加好的效果。”陈可冀院士认为。
, 百拇医药
广东省中医院副院长、大外科主任陈志强教授，也是中国中西医结合学会围手术期专业委员会的首任主任委员，他在学术报告中提出，目前相继开展的一些围手术期的中西医结合临床和实验研究，取得了初步成效：
首先，利用中医药“通里攻下”的治疗原理开展结肠和直肠手术前肠道准备的临床疗效观察，取代了传统的抗生素肠道准备法，避免了长期应用抗生素带来的不良反应。
其次，在中西医结合治疗急腹症和外科感染性疾病中，利用中医药的临床疗效优势，可以缓解急性症状，提高患者的抵抗能力，变急诊手术为择期手术，从而大大地降低了手术病死率和术后并发症。
第三，本着虚则补之的治疗原则，运用中药改善患者的营养状态，为手术创造良好条件。这相当于国外围手术期团队中营养师的作用。
第四，应用中医辨证论治的原则和方法预防及治疗手术前后的并发症如术后感染、胃肠功能紊乱、肠麻痹、术后肠粘连，以及应用中医中药调节全身功能和加速术后患者康复等。
, 百拇医药
广东省中医院曾对563例肠梗阻病人在围手术期采用中西医结合治疗，提高了临床疗效，临床非手术治疗有效率达89%，尤其对粘连性肠梗阻疗效显著，中转手术率明显降低(16.8%)。特别是对于肿瘤性梗阻及绞窄性梗阻，通过围手术期的中西医结合治疗，也将非手术治疗率从文献报道的54.8%提高到了63.1%，并且发现围手术期中西医结合治疗，可在较短时间内缓解肿瘤性肠梗阻患者的症状，为下一步手术的肠道准备争取了时间。该院心脏中心对于心脏搭桥、介入手术治疗的患者在围手术期采用中医药治疗，通过随访研究发现提高了患者术后的生存质量，并降低了再狭窄的发生率。
鉴于上述取得的初步成效，业内相信，在围手术期成为21世纪医学重要研究领域的时候，作为中西医最佳结合点，中西医结合围手术期运用必有广阔的空间!
相关研究
1.活血化瘀中药干预冠心病介入治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究
, 百拇医药
中国中医科学院附属西苑医院等通过活血化瘀中药芎芍胶囊进行西医治疗基础上的预防介入治疗(PCI)后冠脉再狭窄(RS)的6个月临床观察，该研究为多中心、双盲随机、安慰剂对照的试验。结果表明治疗组冠状动脉造影(CAG)再狭窄率较对照组明显降低，治疗组病变血管狭窄程度、管腔直径较对照组有明显改善；PCI后3个月和6个月，治疗组心绞痛复发率较对照组明显降低；两组治疗6个月，血瘀证候计分治疗组明显低于对照组。证明血瘀证的轻重和RS形成及冠状动脉的病变程度明显相关。
2.益气活血法预防老年髋部术后深静脉血栓形成(DVT)的临床研究
将102例60～85岁髋部手术患者随机分为预防组52例，术前3 d至术后7 d每天静脉滴注参麦注射液加丹参注射液；对照组共50例，术前12 h，术后12h、24 h至术后第7天，皮下注射低分子肝素。两组均常规应用基础治疗。研究表明两组均能有效预防老年髋部手术患者DVT的发生，不良反应与并发症发生率预防组少于对照组。
3.建立前列腺术后围手术期中西医结合处理常规的研究
对300多例前列腺术后患者进行证候分析；在取得初步证候规律的基础上，结合临床实践与经验，制定中医辨证论治对策；然后，结合目前现代医学前列腺术后的处理常规，形成前列腺术后的围手术期中西医结合诊疗方案，并应用于临床，与现代医学常规处理组进行对照。结果治疗组与对照组比较，在改善术后生存质量、减少术后并发症、提高最大尿流率、减少膀胱残余尿等方面具有一定的优势。
(摘自陈志强教授“围手术期中西医结合研究的探索与思考”的学术报告), 百拇医药(钟可芬)
日前，一场旨在探讨“中西医结合围手术期研究及临床应用”的学术会议在广州隆重举行，包括中科院院士陈可冀在内的全国数十位中西医结合领域的著名专家，偕同全国一流西医院的医生展开了热烈的探讨和深入的交流。这场学术盛宴告诉我们，当前，在现代医学领域围手术期的研究及其应用已经相当普及，而围手术期研究是中西医最佳结合点，大量的临床实践和研究证实，中西医结合方法在围手术期领域的研究和应用已经初见成效，并且具有广阔的前景。
中西医结合引入“围手术期”
随着社会需求的改变和现代医学的发展，手术作为治疗疾病的重要手段，不仅要看外科医生“动刀子”等一些手术操作技巧，还要看病人手术前、手术中和手术后各段时间的身体状况，“围手术期”概念的提出及应用由此而生。
, http://www.100md.com
围手术期包括术前对病人全面检查、全身健康状态的评估，并存病的发现和针对性的医治，实施麻醉手术期间的监测，术中意外的防治，手术后严密观察，对手术麻醉反应，生命器官功能变化和检测以及全身一般性并发症和各种手术特异性并发症，以及并存病引起的并发症的防治等等环节的处理。每一环节的失误，都有可能影响手术成功的程度及手术疗效，严重者可以导致手术的失败，甚至危及患者生命。
在围手术期的理念影响之下，国外的手术模式已转变为，一位需要动手术的病人，围绕在他身边的不仅有他的主管医师，还有他的临床药师和营养师。医生、临床药师和营养师组成了围手术期的实施团队，任何一方的力量都至关重要甚至不可或缺。而在国内，虽然没有这般概念与职责分明的手术治疗模式，但是，一些中医院或中西医结合医院，在引入“围手术期”的理念之后开展的中西医结合方法，就出现了类似国外的手术治疗模式。
在全国最大的中西医结合医院广东省中医院，一个病人如果需要手术治疗，那么在他的治疗方案当中，会包括手术前的身心调养和手术相关准备，手术中减少并发症发生的操作和手术后加快康复的手段。这整个“围手术期”所采取的方法是中西医结合的，例如在手术前的准备阶段，主管医师会把中医的辨体质和西医体检结合起来，更好地评估病人的身体状态，用中西药联合使用的方法处理病人的其他疾病，用中医药手段对病人进行综合的调养身心、改善营养等；而手术后，则会运用一些中医传统疗法如针灸，加快病人的康复。
, 百拇医药
据了解，早在2002年，广东省中医院就成立了围手术期项目研究室，并基于医院的临床特色，在外科、骨科、妇科等多个科室开展了围手术期研究。而在中国中医科学院附属西苑医院、北京积水潭医院等，也开展了相关的临床实践和研究。
起步阶段初见成效
在此次广州举行的第二届中西医结合围手术期研讨会上，陈可冀院士等与会专家认为，手术历来是中医 “扶正祛邪”的重要手段，汉代华佗，就创制了“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除术和剖腹术；唐朝孙思邈《千金方》用葱管导尿，比1860年法国发明橡皮管导尿早了1200多年。
“具有五千年实践的中医药所建立起来的整体调节和辨证论治的独特疗法，可以广泛地应用于外科病人的术前准备和术后康复，特别在外科病人全身情况的调理、肠道情况改善方面；以及手术后病人胃肠道功能恢复和各种并发症的防治方面，都可以发挥比单纯手术治疗更加好的效果。”陈可冀院士认为。
, 百拇医药
广东省中医院副院长、大外科主任陈志强教授，也是中国中西医结合学会围手术期专业委员会的首任主任委员，他在学术报告中提出，目前相继开展的一些围手术期的中西医结合临床和实验研究，取得了初步成效：
首先，利用中医药“通里攻下”的治疗原理开展结肠和直肠手术前肠道准备的临床疗效观察，取代了传统的抗生素肠道准备法，避免了长期应用抗生素带来的不良反应。
其次，在中西医结合治疗急腹症和外科感染性疾病中，利用中医药的临床疗效优势，可以缓解急性症状，提高患者的抵抗能力，变急诊手术为择期手术，从而大大地降低了手术病死率和术后并发症。
第三，本着虚则补之的治疗原则，运用中药改善患者的营养状态，为手术创造良好条件。这相当于国外围手术期团队中营养师的作用。
第四，应用中医辨证论治的原则和方法预防及治疗手术前后的并发症如术后感染、胃肠功能紊乱、肠麻痹、术后肠粘连，以及应用中医中药调节全身功能和加速术后患者康复等。
, 百拇医药
广东省中医院曾对563例肠梗阻病人在围手术期采用中西医结合治疗，提高了临床疗效，临床非手术治疗有效率达89%，尤其对粘连性肠梗阻疗效显著，中转手术率明显降低(16.8%)。特别是对于肿瘤性梗阻及绞窄性梗阻，通过围手术期的中西医结合治疗，也将非手术治疗率从文献报道的54.8%提高到了63.1%，并且发现围手术期中西医结合治疗，可在较短时间内缓解肿瘤性肠梗阻患者的症状，为下一步手术的肠道准备争取了时间。该院心脏中心对于心脏搭桥、介入手术治疗的患者在围手术期采用中医药治疗，通过随访研究发现提高了患者术后的生存质量，并降低了再狭窄的发生率。
鉴于上述取得的初步成效，业内相信，在围手术期成为21世纪医学重要研究领域的时候，作为中西医最佳结合点，中西医结合围手术期运用必有广阔的空间!
相关研究
1.活血化瘀中药干预冠心病介入治疗后再狭窄的多中心临床及机理研究
, 百拇医药
中国中医科学院附属西苑医院等通过活血化瘀中药芎芍胶囊进行西医治疗基础上的预防介入治疗(PCI)后冠脉再狭窄(RS)的6个月临床观察，该研究为多中心、双盲随机、安慰剂对照的试验。结果表明治疗组冠状动脉造影(CAG)再狭窄率较对照组明显降低，治疗组病变血管狭窄程度、管腔直径较对照组有明显改善；PCI后3个月和6个月，治疗组心绞痛复发率较对照组明显降低；两组治疗6个月，血瘀证候计分治疗组明显低于对照组。证明血瘀证的轻重和RS形成及冠状动脉的病变程度明显相关。
2.益气活血法预防老年髋部术后深静脉血栓形成(DVT)的临床研究
将102例60～85岁髋部手术患者随机分为预防组52例，术前3 d至术后7 d每天静脉滴注参麦注射液加丹参注射液；对照组共50例，术前12 h，术后12h、24 h至术后第7天，皮下注射低分子肝素。两组均常规应用基础治疗。研究表明两组均能有效预防老年髋部手术患者DVT的发生，不良反应与并发症发生率预防组少于对照组。
3.建立前列腺术后围手术期中西医结合处理常规的研究
对300多例前列腺术后患者进行证候分析；在取得初步证候规律的基础上，结合临床实践与经验，制定中医辨证论治对策；然后，结合目前现代医学前列腺术后的处理常规，形成前列腺术后的围手术期中西医结合诊疗方案，并应用于临床，与现代医学常规处理组进行对照。结果治疗组与对照组比较，在改善术后生存质量、减少术后并发症、提高最大尿流率、减少膀胱残余尿等方面具有一定的优势。
(摘自陈志强教授“围手术期中西医结合研究的探索与思考”的学术报告), 百拇医药(钟可芬)