临床药学服务应该如何开展(下)
(接8月3日本版)
Step 3
建立临床药学服务体系
医院药房临床药学服务体系可考虑如下设置：结合临床常规用药、特殊病情用药、使用新药以及老药新用等情况，建立药物治疗范围、用药剂量、配伍禁忌、给药途径、临床疗效以及不良反应等观察记录和评价指标，以便客观地评价一般药物的整体效应，判断新药的疗效和不良反应，以及发现老药最新用途，以便进行药理毒理探讨、药物制剂改型以及质量稳定性研究；设立临床用药选择系统和合理用药数据库，医、护、患三方临床用药查询数据库，药学工作人员临床药学服务数据库，为临床药学工作人员开展临床药学服务提供便利；针对医院临床用药情况定期编撰发放《××医院基本用药目录》，以指导医务人员合理用药；了解国内外最新临床药学信息，收集有关临床药学文献，特别是收集既往一般药物的错误用法、新药信息或老药新用信息、新药和老药的配伍禁忌、给药途径、不良反应以及医、护、患三方用药经验等，并从专业药学工作人员的角度，利用药物使用“成本-效果分析法”优选治疗各种疾病的最佳用药方案，供医、护、患三方参考。
, 百拇医药
Step 4
全面落实临床药学服务
经过上述充分的准备工作，医院临床药学服务便可正式开展了。临床药学服务可从以下几方面进行：及时为医、护、患三方提供一般药物的正确用法、新药详细信息、老药新用信息(如功能、主治和适应症等)、药物名称(如化学名、商品名、中文名、汉语拼音名和外文名等)等临床药学服务，以避免医、护、患三方不正确用药、错误用药以及重复用药等不良事件的发生；
此外，由于有的药物使用说明书编写过于简单，对药物成分、使用方法、适应症、禁忌和不良反应等公示不够，存在安全隐患，故临床药学工作人员应给予医、护、患三方正确指导；
了解临床医生用药习惯，学习临床诊疗知识、常规检验结果及其临床意义，掌握中西药物使用原则，深入临床一线，掌握第一手资料，把用药安全隐患消灭在萌芽状态，如在参与查房或会诊时根据患者不同年龄段(如妊娠期、哺乳期、儿童期、成年和中老年期)、不同疾病种类(如感冒、心脏疾病或癌症等)和肝肾功能状况等，协助医生为患者设计个体化给药方案和选择药物；
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遇到临床上需要使用治疗指数低、安全范围窄、不良反应多、具有非线性药物动力学特性药物和因患者肝肾功能差、药物体内代谢缓慢、分布发生变化以及长期给药容易导致蓄积等情况，建议医、护、患三方监测血药、尿药浓度，根据监测结果建议选择最佳药物；
了解护士药物操作习惯(如溶解、调配注射液以及皮试、肌肉注射和静脉点滴习惯)，建议护士遵守操作规程，正确、安全、迅速和有效地把药物注入患者体内；
根据国家颁布的《新药临床研究指导原则》，对各临床科室的两种以上药物治疗方案进行回顾性分析评价，计算和比较其药物治疗费用-效果比，以降低成本和寻找最佳方案等。
Step 5
加强药学队伍管理
现代药学服务特别是医院临床药学服务是融医学、药学、生物学、生理学、医学伦理学、医学经济学以及医用统计学等多学科为一体的实用科学，故医院在开展临床药学服务的同时，应充分利用现有临床药学服务方面的资源优势，促进药学专业技术人员不断更新知识，特别是全面掌握一般药物、最新药物和特效药物的药理、毒理、药动学、药效学、影响药效的因素等方面的知识，以适应新形势的要求。
与此同时，建议医院药房对药学专业人员进行分专科(如内科药师、儿科药师、外科药师、妇产科药师、五官科药师、中医科药师和全科药师等)管理，以克服目前医院药房药师专业分工不细、知识面宽但不够深入、对专科特殊用药要求不甚了解以及因此而导致临床药学服务不到位等不足，以便在“全科药师”的基础上，发挥“专科药师”的优势，为医、护、患三方提供高水平的临床药学服务。(完), http://www.100md.com(晋伟)
Step 3
建立临床药学服务体系
医院药房临床药学服务体系可考虑如下设置：结合临床常规用药、特殊病情用药、使用新药以及老药新用等情况，建立药物治疗范围、用药剂量、配伍禁忌、给药途径、临床疗效以及不良反应等观察记录和评价指标，以便客观地评价一般药物的整体效应，判断新药的疗效和不良反应，以及发现老药最新用途，以便进行药理毒理探讨、药物制剂改型以及质量稳定性研究；设立临床用药选择系统和合理用药数据库，医、护、患三方临床用药查询数据库，药学工作人员临床药学服务数据库，为临床药学工作人员开展临床药学服务提供便利；针对医院临床用药情况定期编撰发放《××医院基本用药目录》，以指导医务人员合理用药；了解国内外最新临床药学信息，收集有关临床药学文献，特别是收集既往一般药物的错误用法、新药信息或老药新用信息、新药和老药的配伍禁忌、给药途径、不良反应以及医、护、患三方用药经验等，并从专业药学工作人员的角度，利用药物使用“成本-效果分析法”优选治疗各种疾病的最佳用药方案，供医、护、患三方参考。
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Step 4
全面落实临床药学服务
经过上述充分的准备工作，医院临床药学服务便可正式开展了。临床药学服务可从以下几方面进行：及时为医、护、患三方提供一般药物的正确用法、新药详细信息、老药新用信息(如功能、主治和适应症等)、药物名称(如化学名、商品名、中文名、汉语拼音名和外文名等)等临床药学服务，以避免医、护、患三方不正确用药、错误用药以及重复用药等不良事件的发生；
此外，由于有的药物使用说明书编写过于简单，对药物成分、使用方法、适应症、禁忌和不良反应等公示不够，存在安全隐患，故临床药学工作人员应给予医、护、患三方正确指导；
了解临床医生用药习惯，学习临床诊疗知识、常规检验结果及其临床意义，掌握中西药物使用原则，深入临床一线，掌握第一手资料，把用药安全隐患消灭在萌芽状态，如在参与查房或会诊时根据患者不同年龄段(如妊娠期、哺乳期、儿童期、成年和中老年期)、不同疾病种类(如感冒、心脏疾病或癌症等)和肝肾功能状况等，协助医生为患者设计个体化给药方案和选择药物；
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遇到临床上需要使用治疗指数低、安全范围窄、不良反应多、具有非线性药物动力学特性药物和因患者肝肾功能差、药物体内代谢缓慢、分布发生变化以及长期给药容易导致蓄积等情况，建议医、护、患三方监测血药、尿药浓度，根据监测结果建议选择最佳药物；
了解护士药物操作习惯(如溶解、调配注射液以及皮试、肌肉注射和静脉点滴习惯)，建议护士遵守操作规程，正确、安全、迅速和有效地把药物注入患者体内；
根据国家颁布的《新药临床研究指导原则》，对各临床科室的两种以上药物治疗方案进行回顾性分析评价，计算和比较其药物治疗费用-效果比，以降低成本和寻找最佳方案等。
Step 5
加强药学队伍管理
现代药学服务特别是医院临床药学服务是融医学、药学、生物学、生理学、医学伦理学、医学经济学以及医用统计学等多学科为一体的实用科学，故医院在开展临床药学服务的同时，应充分利用现有临床药学服务方面的资源优势，促进药学专业技术人员不断更新知识，特别是全面掌握一般药物、最新药物和特效药物的药理、毒理、药动学、药效学、影响药效的因素等方面的知识，以适应新形势的要求。
与此同时，建议医院药房对药学专业人员进行分专科(如内科药师、儿科药师、外科药师、妇产科药师、五官科药师、中医科药师和全科药师等)管理，以克服目前医院药房药师专业分工不细、知识面宽但不够深入、对专科特殊用药要求不甚了解以及因此而导致临床药学服务不到位等不足，以便在“全科药师”的基础上，发挥“专科药师”的优势，为医、护、患三方提供高水平的临床药学服务。(完), http://www.100md.com(晋伟)