不良反应字母歌
药物具有两重性，既有防病治病的药理作用，也有与治疗目的无关的不良反应。药物不良反应(ADR)系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的或与用药目的无关的反应。几乎所有药物都可能引起不良反应，只是反应程度和频率有所不同而已。社区医生应当重视药物的种种不良反应，在临床中做到合理用药。
(Augmented)
即扩大的反应，是药物对人体呈剂量相关的反应，它可根据药理学和药物作用模式来预知。这些反应仅在人体接受该制剂时发生，停药或剂量减少时可部分或完全改善。该类反应是不良反应中最常见的类型。
患者杨某，一个月前体检时发现肝功能异常，但无明显乏力、食欲不振、小便黄等症状。杨某自述近几年都进行了常规体检，肝功能及肝脏B超检查均正常，但他有2年甲真菌病病史，有一段时间服用伊曲康唑胶囊200毫克/次，2次/日，连服1周为一疗程，停药3周后再次使用一个疗程。根据病史及化验检查，可排除病毒性肝炎及脂肪肝引起的肝功能异常，医生因此诊断为伊曲康唑引起的药物性肝炎，考虑伊曲康唑胶囊已停用3个月，且杨某的肝功能已逐渐恢复，医生便给予其护肝片，进行保肝降酶治疗，4周后，杨某复查肝功能，显示为正常。
, http://www.100md.com
【探因】 伊曲康唑适用于敏感真菌引起的各种真菌病，主要在肝脏中代谢。一般认为伊曲康唑的肝毒性反应少，而且症状轻微，其诱发肝炎的危险低于酮康唑1000倍。我国先后已有伊曲康唑致肝毒性的个案报告10余例，目前还未见关于伊曲康唑引起肝毒性致死的病例报告。基层医生在临床应用伊曲康唑治疗时，应注意其肝毒性反应。
(Bugs)
即由促进某些微生物生长引起的不良反应。该类反应在药理学上是可预测的，但与A类反应不同，因为其直接的和主要的药理作用是针对微生物而不是人体，如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长，从而引起腹泻；广谱抗生素引起鹅口疮；长期使用第三代头孢菌素，引起细菌产生超广谱β-内酰胺酶而耐药；亚胺培南等碳青霉烯药物引起细菌产生嗜麦芽窄食单孢菌而耐药等。
王大妈最近由于肺部感染而咳嗽不止，医生给她开了克林霉素治疗，几天后，王大妈的咳嗽好了，可是不知为什么腹泻不止。她去医院看医生，医生说是抗生素引起的。王大妈疑惑不解，抗生素是治疗腹泻的，怎么会导致腹泻呢？
, 百拇医药
【探因】 许多人莫明其妙地发生腹泻，仔细想却并没有进食不洁的食物。如果找不到原因，就得注意最近是不是使用过抗生素。研究发现，一种名为腐败梭菌的细菌会让人发生严重的腹泻,是典型的“坏菌”。据调查，有45%～55% 的病人是因为曾经使用过抗生素才让腐败梭菌有了可乘之机。
克林霉素是体内“环保”的大克星，它会将肠道内的正常菌群和有益菌全部杀光，结果让腐败梭菌有了可乘之机，人体就像处于“警察”放假、“小偷”横行的状态：正常来说，人体肠道内的益菌就像警察的角色,它们会尽责地不让有害菌有可乘之机。有些抗生素的使用让警察“倒下”了，肠道内治安无人监管，有害菌横行，腹泻也就跟随来了。此外，过度滥用抗生素还会让这些有害菌产生抗药性，腹泄就更难治愈了。
(Chemical)
即化学反应，许多不良反应取决于药物或赋形剂的化学性质而不是药理学作用。它们以化学刺激为基本形式，致使大多数病人在使用某制剂时，会出现不良反应。
, 百拇医药
小明过去扁桃腺时常发炎，乡村医生曾为其用苯甲醇注射青霉素，长大后发现臀肌挛缩；无独有偶，同村的小花也因为用苯甲醇注射青霉素而发生臀肌挛缩。后来报道的相关病例不少，如今已经停用苯甲醇注射青霉素。
【探因】 药物或赋形剂刺激而致的注射部位疼痛，或肌肉注射克林霉素患者反映疼痛，或同一血管反复注射，由药液刺激引起静脉炎等，这些反应虽不是药理作用所能预知，但了解该药物的生理化学特性还是可以预测的。
(Delivery)
即给药反应，不少不良反应是因药物特定的给药方式而引起的。该类反应的特点是改变给药方式，不良反应即可停止。
老张因为急性肾功能衰竭，每天注射前列腺素E而发生静脉疼痛；老李因为低钾血症，每天注射氯化钾而发生静脉疼痛，后来二人停止注射，改为口服氯化钾，静脉疼痛好转。
, 百拇医药
【探因】 给药反应除了以上案例外还有很多，如植入药物周围的炎症或纤维化，常见的如避孕药环引起女性妇科炎症；注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞(静脉给药均有此危险性)；片剂停留在咽喉部可能导致患者咽喉疼痛(医生可指导患者服片剂时饮用不少于100毫升水)；用干粉吸入剂后引起咳嗽等，医生应提醒患者注意。
(Exit)
即撤药反应，通常所说的撤药反应是生理依赖的表现，只发生在停止给药或剂量突然减小后。如再次使用同种药物，症状可得到改善。
小冬因为肾病综合征一直服用强的松，上个礼拜因为雨天路滑，他没有及时去县城买药，停药3天后出现了蛋白尿加重症状，并且出现了肾上腺危象。家人急忙将他送到县城医院，经过注射甲基强的松龙后，小冬病情明显好转。
【探因】 常见的可引起撤药反应的药物有糖皮质激素、阿片类、苯二氮(艹卓)类、三环类抗抑郁药、β-受体阻滞剂等。
, 百拇医药
(Familial)
即家族性反应，某些不良反应仅发生在由遗传因子决定的代谢障碍的敏感个体中。
老黄是一名G6PD 缺陷的病人，前几天因为感染疟疾使用奎宁时出现溶血。
【探因】 比较常见的家族性障碍有苯丙酮酸尿症、G6PD 缺陷、卟啉症和镰状细胞性贫血，值得注意。
(Genetoxicity)
即基因毒性反应，许多药物能引起人类的基因损伤。
上世纪90年代，美国一女士因过了正常月经时间11天仍未来月经，某妇科医生给她开了安宫黄体酮(一种用以诱发月经的促孕药)诱导月经，但未告诉她如果准备或已经怀孕的妇女服用安宫黄体酮，其胎儿有先天畸形的危险，包括肢体残缺，或其有缺陷的卵细胞有被保留的危险。结果该女士生产了一个双侧肢体缺失的婴儿。最后，妇科医生对该女士的缺陷生育做出赔偿，包括今后养育、治疗畸形婴儿的费用和婴儿父母的精神损害费。
, 百拇医药
【探因】 有些致畸物在胎儿期已使遗传物质受损，如药物的致畸大多发生在胚胎期，使胎儿在外形、体内器官缺损。现已证明性激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗菌药物及抗肿瘤药均可能致畸。
(Hypersensitivity)
即过敏反应，这可能是除A类反应外最常见的不良反应，类别较多。它们不是药理学所能预测的，也与剂量无关，因此减少剂量通常不会改善症状，必须停药，如过敏性皮疹、急性血管性水肿、过敏性胆汁瘀积等。
患儿雅雅因发热、咳嗽一天到医院就诊，检查可知双肺闻及湿0罗音，白细胞总数和中性粒细胞增高，医生诊断为肺炎，给予退热、抗感染、抗病毒及其他对症支持治疗。静滴莪术油葡萄糖注射液5分钟后，雅雅出现面色苍白、牙关紧闭、呼吸困难、神志不清等症状，医生立即停药，并让她平卧、吸氧，给予地塞米松等抗过敏治疗。2小时后，雅雅病情好转，住院观察2天病情稳定，继续到门诊进行抗感染治疗。
【探因】 莪术油葡萄糖注射液是莪术油、葡萄糖与适宜的助溶剂制成的灭菌水溶液，莪术油中含有莪术醇，对呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A1型和A3型有抑制作用，常用于小儿病毒性肺炎的治疗。在应用莪术油葡萄糖注射液时，要了解患者的过敏史和家族史，严格掌握适应症、用法和剂量等，一旦发生过敏反应，应立即停药并迅速采取有效的救治措施。, 百拇医药(董飞侠)
(Augmented)
即扩大的反应，是药物对人体呈剂量相关的反应，它可根据药理学和药物作用模式来预知。这些反应仅在人体接受该制剂时发生，停药或剂量减少时可部分或完全改善。该类反应是不良反应中最常见的类型。
患者杨某，一个月前体检时发现肝功能异常，但无明显乏力、食欲不振、小便黄等症状。杨某自述近几年都进行了常规体检，肝功能及肝脏B超检查均正常，但他有2年甲真菌病病史，有一段时间服用伊曲康唑胶囊200毫克/次，2次/日，连服1周为一疗程，停药3周后再次使用一个疗程。根据病史及化验检查，可排除病毒性肝炎及脂肪肝引起的肝功能异常，医生因此诊断为伊曲康唑引起的药物性肝炎，考虑伊曲康唑胶囊已停用3个月，且杨某的肝功能已逐渐恢复，医生便给予其护肝片，进行保肝降酶治疗，4周后，杨某复查肝功能，显示为正常。
, http://www.100md.com
【探因】 伊曲康唑适用于敏感真菌引起的各种真菌病，主要在肝脏中代谢。一般认为伊曲康唑的肝毒性反应少，而且症状轻微，其诱发肝炎的危险低于酮康唑1000倍。我国先后已有伊曲康唑致肝毒性的个案报告10余例，目前还未见关于伊曲康唑引起肝毒性致死的病例报告。基层医生在临床应用伊曲康唑治疗时，应注意其肝毒性反应。
(Bugs)
即由促进某些微生物生长引起的不良反应。该类反应在药理学上是可预测的，但与A类反应不同，因为其直接的和主要的药理作用是针对微生物而不是人体，如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长，从而引起腹泻；广谱抗生素引起鹅口疮；长期使用第三代头孢菌素，引起细菌产生超广谱β-内酰胺酶而耐药；亚胺培南等碳青霉烯药物引起细菌产生嗜麦芽窄食单孢菌而耐药等。
王大妈最近由于肺部感染而咳嗽不止，医生给她开了克林霉素治疗，几天后，王大妈的咳嗽好了，可是不知为什么腹泻不止。她去医院看医生，医生说是抗生素引起的。王大妈疑惑不解，抗生素是治疗腹泻的，怎么会导致腹泻呢？
, 百拇医药
【探因】 许多人莫明其妙地发生腹泻，仔细想却并没有进食不洁的食物。如果找不到原因，就得注意最近是不是使用过抗生素。研究发现，一种名为腐败梭菌的细菌会让人发生严重的腹泻,是典型的“坏菌”。据调查，有45%～55% 的病人是因为曾经使用过抗生素才让腐败梭菌有了可乘之机。
克林霉素是体内“环保”的大克星，它会将肠道内的正常菌群和有益菌全部杀光，结果让腐败梭菌有了可乘之机，人体就像处于“警察”放假、“小偷”横行的状态：正常来说，人体肠道内的益菌就像警察的角色,它们会尽责地不让有害菌有可乘之机。有些抗生素的使用让警察“倒下”了，肠道内治安无人监管，有害菌横行，腹泻也就跟随来了。此外，过度滥用抗生素还会让这些有害菌产生抗药性，腹泄就更难治愈了。
(Chemical)
即化学反应，许多不良反应取决于药物或赋形剂的化学性质而不是药理学作用。它们以化学刺激为基本形式，致使大多数病人在使用某制剂时，会出现不良反应。
, 百拇医药
小明过去扁桃腺时常发炎，乡村医生曾为其用苯甲醇注射青霉素，长大后发现臀肌挛缩；无独有偶，同村的小花也因为用苯甲醇注射青霉素而发生臀肌挛缩。后来报道的相关病例不少，如今已经停用苯甲醇注射青霉素。
【探因】 药物或赋形剂刺激而致的注射部位疼痛，或肌肉注射克林霉素患者反映疼痛，或同一血管反复注射，由药液刺激引起静脉炎等，这些反应虽不是药理作用所能预知，但了解该药物的生理化学特性还是可以预测的。
(Delivery)
即给药反应，不少不良反应是因药物特定的给药方式而引起的。该类反应的特点是改变给药方式，不良反应即可停止。
老张因为急性肾功能衰竭，每天注射前列腺素E而发生静脉疼痛；老李因为低钾血症，每天注射氯化钾而发生静脉疼痛，后来二人停止注射，改为口服氯化钾，静脉疼痛好转。
, 百拇医药
【探因】 给药反应除了以上案例外还有很多，如植入药物周围的炎症或纤维化，常见的如避孕药环引起女性妇科炎症；注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞(静脉给药均有此危险性)；片剂停留在咽喉部可能导致患者咽喉疼痛(医生可指导患者服片剂时饮用不少于100毫升水)；用干粉吸入剂后引起咳嗽等，医生应提醒患者注意。
(Exit)
即撤药反应，通常所说的撤药反应是生理依赖的表现，只发生在停止给药或剂量突然减小后。如再次使用同种药物，症状可得到改善。
小冬因为肾病综合征一直服用强的松，上个礼拜因为雨天路滑，他没有及时去县城买药，停药3天后出现了蛋白尿加重症状，并且出现了肾上腺危象。家人急忙将他送到县城医院，经过注射甲基强的松龙后，小冬病情明显好转。
【探因】 常见的可引起撤药反应的药物有糖皮质激素、阿片类、苯二氮(艹卓)类、三环类抗抑郁药、β-受体阻滞剂等。
, 百拇医药
(Familial)
即家族性反应，某些不良反应仅发生在由遗传因子决定的代谢障碍的敏感个体中。
老黄是一名G6PD 缺陷的病人，前几天因为感染疟疾使用奎宁时出现溶血。
【探因】 比较常见的家族性障碍有苯丙酮酸尿症、G6PD 缺陷、卟啉症和镰状细胞性贫血，值得注意。
(Genetoxicity)
即基因毒性反应，许多药物能引起人类的基因损伤。
上世纪90年代，美国一女士因过了正常月经时间11天仍未来月经，某妇科医生给她开了安宫黄体酮(一种用以诱发月经的促孕药)诱导月经，但未告诉她如果准备或已经怀孕的妇女服用安宫黄体酮，其胎儿有先天畸形的危险，包括肢体残缺，或其有缺陷的卵细胞有被保留的危险。结果该女士生产了一个双侧肢体缺失的婴儿。最后，妇科医生对该女士的缺陷生育做出赔偿，包括今后养育、治疗畸形婴儿的费用和婴儿父母的精神损害费。
, 百拇医药
【探因】 有些致畸物在胎儿期已使遗传物质受损，如药物的致畸大多发生在胚胎期，使胎儿在外形、体内器官缺损。现已证明性激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗菌药物及抗肿瘤药均可能致畸。
(Hypersensitivity)
即过敏反应，这可能是除A类反应外最常见的不良反应，类别较多。它们不是药理学所能预测的，也与剂量无关，因此减少剂量通常不会改善症状，必须停药，如过敏性皮疹、急性血管性水肿、过敏性胆汁瘀积等。
患儿雅雅因发热、咳嗽一天到医院就诊，检查可知双肺闻及湿0罗音，白细胞总数和中性粒细胞增高，医生诊断为肺炎，给予退热、抗感染、抗病毒及其他对症支持治疗。静滴莪术油葡萄糖注射液5分钟后，雅雅出现面色苍白、牙关紧闭、呼吸困难、神志不清等症状，医生立即停药，并让她平卧、吸氧，给予地塞米松等抗过敏治疗。2小时后，雅雅病情好转，住院观察2天病情稳定，继续到门诊进行抗感染治疗。
【探因】 莪术油葡萄糖注射液是莪术油、葡萄糖与适宜的助溶剂制成的灭菌水溶液，莪术油中含有莪术醇，对呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A1型和A3型有抑制作用，常用于小儿病毒性肺炎的治疗。在应用莪术油葡萄糖注射液时，要了解患者的过敏史和家族史，严格掌握适应症、用法和剂量等，一旦发生过敏反应，应立即停药并迅速采取有效的救治措施。, 百拇医药(董飞侠)