颈椎病的中医治
引用
杏林医苑 的 颈椎病的中医治疗(转贴)
概述: 颈椎病(cervical spondylosis)一词，至今存在着不同的概念。早在本世纪初，Bailey(1911)因发现5例颈神经根和脊髓受压系颈椎骨关节炎所致故命名为颈椎增生性骨关节炎。1937年Esberg认为椎体边缘的突出属软骨性，故称之为椎外生性软骨瘤。以后学者认为此种现象系椎间盘病变、小关节增生所致的椎间关节僵硬，故Spondylosis在字典上译为椎间关节僵硬。Lestini及Wiesel(1989)将颈椎病解释为"是影响颈椎各节段的一般性疾病。它包含椎间盘退变、椎体骨赘、小关节及椎板增生、韧带肥厚、节段间失稳，是一种随年龄增长的改变"。这样颈椎病又包含了颈椎退行性改变的过程。王贤才等所译的英汉医学辞海认为：cervical spondylosis指颈椎关节僵硬，侵犯颈椎、椎间盘周围韧带与结缔组织的退行性关节病，由于脊神经受压迫，有时有向下放射到臂部的感觉异常"。其将颈椎病局限在颈椎退变及部分神经根受刺激产生压迫症状的范畴。
, 百拇医药
在国内对颈椎病的认识亦存在着较大差异。赵定麟认为：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。此概念包含了颈椎本身退变及其合并症。
第一次颈椎专题座谈会(1984)定义为："因椎间盘退行性病所致失稳和压迫组织而引起一系列症状和体征者称为颈椎病"。本定义包含了颈椎退变过程及合并症，而忽视颈椎退变本射击所产生的关节僵硬。
1992年在青岛召开的第二次颈椎病专题座谈会上对本病的定义必为：颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床症状者称之为颈椎病。其仍强调了颈椎退变的合并症而非退变本身。
由于对颈椎病概念上存在着分歧，因此有人希望用颈椎综合征、颈椎间盘综合征、颈肩综合征等名称来泛指颈椎病变。
Spondylosis应指脊柱因退变所产生的关节僵硬不适，适用于腰椎、胸椎及颈椎。颈椎病(C.spondylosis)应指颈椎间盘及小关节本身因退变而产生的颈椎关节僵硬不适现象，主要指脊柱退变的第三期。即重稳定期或固定畸形期；节段性失稳是导致关节僵硬的中间过程，可作为脊柱退变的一个特殊阶段；至于对邻近组织压迫所产生的症状、体征，应视为颈椎病的不同合并症，而不应视为颈椎病本身。
, 百拇医药
病因:
(1)外伤：外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、 挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状 ，即所谓的骨错缝 、筋出槽症状。
(2)风寒湿痹、经络受阻：由于风 、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重 着及屈伸不利等。包括了大部分的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的症状、体征。
(3)肝肾亏虚、气血不足：久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体 筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、神经根型和脊髓型颈椎病的大部分症状 。
(4)痰湿凝阻、经络瘀滞。由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行，停聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人体出现新的功能障碍。包括了椎动脉型、交感型颈椎病的许多症状。
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病理:
(1)椎间盘退化；30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是 髓核的含水量减少，弹性也减少，最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化，导致椎间变薄，X线片上可见到椎间隙狭窄。
(2)小关节改变：当椎间隙狭窄时，小关节所承受的力量因而增加，日久也可引起损害，使椎间孔相应变小。
(3)韧带改变：黄韧带在中年以后多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊髓后方可受压迫。前纵韧带、后纵韧带因急性外伤或慢性劳累，也会有微小撕裂，继发纤维化或钙化，钙化影也可在X线上显示 。
(4)骨质增生：椎间隙狭窄，韧带损伤引起血肿钙化，小关节过度磨损等，均可引起骨质增生、骨质增生以颈5、颈6为好发部位。骨刺既可以发生症状，也有稳定的作用，这与骨质增生的部位有关。如颈椎侧后缘骨质增生时，可影响椎动脉的血流 。
, 百拇医药
症状:
主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、 出汗异常。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌 肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控 、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。
详细地询问病史和仔细体查是获得正常诊断的基础，由于新的检查手段的出现，使医生放松了病史的询问和体查，影响了诊断率的提高，是当前应当防止和纠正的倾向。
要取得正确有用的病史，首先应对颈肩部局部解剖及其生理病理有深刻的了解，其次熟悉导致颈肩痛各种疾病的特点，根据前述病因分类或自己组成的分类诊断逻辑，考虑可能的致痛病因，有目的、有针对性地检查。有时在发现意想之外的体征时，应重新追问病史。应具有对知识的探索欲望，对病人的负责精神去做出正确诊断，切勿浅尝辄止，只领先特殊检查，以致出现误诊或漏诊。
, 百拇医药
对临床症状典型，X线片表现符合临床所见，再结合其他必要的检查，一般不难以确诊。但在实际工作中，真正十分典型的病例毕竟为少数，绝大多数属于不典型者。加之本病易与其他疾患相混淆，因此，如果通过全面检查后仍不能确诊时，则应酌情选择相应的、有针对性的特殊检查，并在鉴别诊断的基础上进行确诊。
治疗:
(1)理筋手法：有消散瘀血，松解肌肉痉挛，减轻疼痛的作用。在颈部行点按、拿捏手法，手法部位可扩展至上背部痛点。
(2)枕颌牵引法 可作坐位牵引或卧位牵引。牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量，时间的长短等可根据患者的反应而灵活掌握。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且很少有不适。
(3)药物治疗：治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛为主，急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，主要是辨证施治，对症下药。
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预防:
(1)要注意头颈部的正确姿势，每天坚持作前倾，后仰、左右旋转 1-2次，坚持10分钟。
(2)保持良好的睡眠姿势，最好采用质地柔软的元宝型枕头，以维持颈椎棘突 向前的生理弧度。
(3)枕头的高度应以10厘米左右为宜。
(4)平时工作的体位，做到既不抬头又不低 头的舒适姿势。长时间工作时1小时要活动一下头颈部，使颈韧带肌肉得到适当休息。
(5)仰头看电视 时勿使颈部疲劳，最好与眼睛保持同一水平。这些措施不仅可以预防颈椎病，还可防颈椎病的复发和病 情加重。
成钢笔潭, 百拇医药(youren656)
杏林医苑 的 颈椎病的中医治疗(转贴)
概述: 颈椎病(cervical spondylosis)一词，至今存在着不同的概念。早在本世纪初，Bailey(1911)因发现5例颈神经根和脊髓受压系颈椎骨关节炎所致故命名为颈椎增生性骨关节炎。1937年Esberg认为椎体边缘的突出属软骨性，故称之为椎外生性软骨瘤。以后学者认为此种现象系椎间盘病变、小关节增生所致的椎间关节僵硬，故Spondylosis在字典上译为椎间关节僵硬。Lestini及Wiesel(1989)将颈椎病解释为"是影响颈椎各节段的一般性疾病。它包含椎间盘退变、椎体骨赘、小关节及椎板增生、韧带肥厚、节段间失稳，是一种随年龄增长的改变"。这样颈椎病又包含了颈椎退行性改变的过程。王贤才等所译的英汉医学辞海认为：cervical spondylosis指颈椎关节僵硬，侵犯颈椎、椎间盘周围韧带与结缔组织的退行性关节病，由于脊神经受压迫，有时有向下放射到臂部的感觉异常"。其将颈椎病局限在颈椎退变及部分神经根受刺激产生压迫症状的范畴。
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在国内对颈椎病的认识亦存在着较大差异。赵定麟认为：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。此概念包含了颈椎本身退变及其合并症。
第一次颈椎专题座谈会(1984)定义为："因椎间盘退行性病所致失稳和压迫组织而引起一系列症状和体征者称为颈椎病"。本定义包含了颈椎退变过程及合并症，而忽视颈椎退变本射击所产生的关节僵硬。
1992年在青岛召开的第二次颈椎病专题座谈会上对本病的定义必为：颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床症状者称之为颈椎病。其仍强调了颈椎退变的合并症而非退变本身。
由于对颈椎病概念上存在着分歧，因此有人希望用颈椎综合征、颈椎间盘综合征、颈肩综合征等名称来泛指颈椎病变。
Spondylosis应指脊柱因退变所产生的关节僵硬不适，适用于腰椎、胸椎及颈椎。颈椎病(C.spondylosis)应指颈椎间盘及小关节本身因退变而产生的颈椎关节僵硬不适现象，主要指脊柱退变的第三期。即重稳定期或固定畸形期；节段性失稳是导致关节僵硬的中间过程，可作为脊柱退变的一个特殊阶段；至于对邻近组织压迫所产生的症状、体征，应视为颈椎病的不同合并症，而不应视为颈椎病本身。
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病因:
(1)外伤：外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、 挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状 ，即所谓的骨错缝 、筋出槽症状。
(2)风寒湿痹、经络受阻：由于风 、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重 着及屈伸不利等。包括了大部分的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的症状、体征。
(3)肝肾亏虚、气血不足：久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体 筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、神经根型和脊髓型颈椎病的大部分症状 。
(4)痰湿凝阻、经络瘀滞。由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行，停聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人体出现新的功能障碍。包括了椎动脉型、交感型颈椎病的许多症状。
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病理:
(1)椎间盘退化；30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是 髓核的含水量减少，弹性也减少，最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化，导致椎间变薄，X线片上可见到椎间隙狭窄。
(2)小关节改变：当椎间隙狭窄时，小关节所承受的力量因而增加，日久也可引起损害，使椎间孔相应变小。
(3)韧带改变：黄韧带在中年以后多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊髓后方可受压迫。前纵韧带、后纵韧带因急性外伤或慢性劳累，也会有微小撕裂，继发纤维化或钙化，钙化影也可在X线上显示 。
(4)骨质增生：椎间隙狭窄，韧带损伤引起血肿钙化，小关节过度磨损等，均可引起骨质增生、骨质增生以颈5、颈6为好发部位。骨刺既可以发生症状，也有稳定的作用，这与骨质增生的部位有关。如颈椎侧后缘骨质增生时，可影响椎动脉的血流 。
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症状:
主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、 出汗异常。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌 肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控 、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长。
详细地询问病史和仔细体查是获得正常诊断的基础，由于新的检查手段的出现，使医生放松了病史的询问和体查，影响了诊断率的提高，是当前应当防止和纠正的倾向。
要取得正确有用的病史，首先应对颈肩部局部解剖及其生理病理有深刻的了解，其次熟悉导致颈肩痛各种疾病的特点，根据前述病因分类或自己组成的分类诊断逻辑，考虑可能的致痛病因，有目的、有针对性地检查。有时在发现意想之外的体征时，应重新追问病史。应具有对知识的探索欲望，对病人的负责精神去做出正确诊断，切勿浅尝辄止，只领先特殊检查，以致出现误诊或漏诊。
, 百拇医药
对临床症状典型，X线片表现符合临床所见，再结合其他必要的检查，一般不难以确诊。但在实际工作中，真正十分典型的病例毕竟为少数，绝大多数属于不典型者。加之本病易与其他疾患相混淆，因此，如果通过全面检查后仍不能确诊时，则应酌情选择相应的、有针对性的特殊检查，并在鉴别诊断的基础上进行确诊。
治疗:
(1)理筋手法：有消散瘀血，松解肌肉痉挛，减轻疼痛的作用。在颈部行点按、拿捏手法，手法部位可扩展至上背部痛点。
(2)枕颌牵引法 可作坐位牵引或卧位牵引。牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量，时间的长短等可根据患者的反应而灵活掌握。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状，且很少有不适。
(3)药物治疗：治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛为主，急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，主要是辨证施治，对症下药。
, 百拇医药
预防:
(1)要注意头颈部的正确姿势，每天坚持作前倾，后仰、左右旋转 1-2次，坚持10分钟。
(2)保持良好的睡眠姿势，最好采用质地柔软的元宝型枕头，以维持颈椎棘突 向前的生理弧度。
(3)枕头的高度应以10厘米左右为宜。
(4)平时工作的体位，做到既不抬头又不低 头的舒适姿势。长时间工作时1小时要活动一下头颈部，使颈韧带肌肉得到适当休息。
(5)仰头看电视 时勿使颈部疲劳，最好与眼睛保持同一水平。这些措施不仅可以预防颈椎病，还可防颈椎病的复发和病 情加重。
成钢笔潭, 百拇医药(youren656)