他汀类能否使NAFLD患者获益?
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尽管有关NAFLD患者应用他汀类安全性的文章很少,但现有资料显示,他汀似可安全用于NAFLD患者,并且NAFLD/NASH患者应用他汀类无需加强肝酶监测。
Rallidis等用普伐他汀(20 mg/d)治疗了5例NASH患者。半年后原有增高的肝酶均降至正常范围,4例患者再次肝活检示脂肪变和炎症亦有改善。
Horlander等报道,7例NASH患者服用阿托伐他汀长达21个月,均无肝酶恶化且无其他不良事件发生,再次肝活检示部分患者肝组织学显著改善。
为评估他汀类对NAFLD患者的长期疗效,Ekstedt等纳入两次肝活检平均相隔14年的68例肝酶持续异常的NAFLD患者,其中15例服用他汀类。他汀类组在用药6.5年左右再次接受肝活检。入选前他汀类组年龄、血脂和肝功能生化指标以及初次肝活检纤维化程度与对照组相比均无显著性差异,但BMI和肝脂肪变程度相对较高。随访中两组肝功能生化指标均无显著变化,但他汀类组BMI仍较高且糖化血红蛋白较对照组增高。再次肝活检显示,他汀类组肝脂肪变程度显著减轻且没有患者出现慢性肝病的临床征象,而对照组非但肝脂肪变未见减轻且肝纤维化程度加重。
Gomez-Dominguez等应用阿托伐他汀治疗25例NAFLD患者半年至1年。所有患者在血脂下降的同时血清转氨酶亦有所下降,8例肝酶恢复正常。
这些研究提示,他汀治疗可能使NAFLD患者获益,然而至今尚乏他汀类有效防治NAFLD/NASH的正规临床试验。, 百拇医药