慢性完全闭塞病变 导丝通过不必拘泥于形式
慢性完全闭塞(CTO)病变一直被称为介入医师需要攻克的最后堡垒。在CTO手术中导丝如能通过病变,就意味着向成功迈进了一大步。CISC 2006会议上,上海中山医院葛均波教授介绍了应用逆向导丝技术成功处理CTO的病例。该技术的出现仿佛一屡曙光,为攻克CTO带来新的希望。特别是微导管技术的应用,大大改善了对导丝的支撑,使导丝走得更远、更顺。
那么,对于CTO病变,逆向导丝技术能否替代常规的正向导丝技术?哪种方法的通过率更高?本届CISC展开了热烈的讨论。
北京阜外心血管病医院窦克菲教授成功处理的前降支无残端CTO病变被誉为精彩案例。北京安贞医院吕树铮教授总结了该病例成功的原因:①对于无鼠尾的前降支开口齐头闭塞的CTO病变,双侧造影让术者找到可能的开口位置;②术中先试行正向导丝技术,由简入繁的原则是正确的;③对于大分支CTO,术者选用缠绕导丝是正确的;④导丝通过病变后及时行逆行造影,帮助患者判断导丝是否在真腔是成功的重要保障;⑤前降支和回旋支开口病变等同于左主干病变,建议放置支架时不要仅定位于齐前降支和回旋支开口位置,而要稍向前突入到左主干,因为反复交换导丝会擦伤左主干,而这种细微损伤冠脉内超声(IVUS)可能探查不到。
在CTO最佳导丝技术进行表决时,71.1%选择“正向”,0.8%选择“逆向”,28.1%选择“哪边好做做哪边”。会场两位主持——吕树铮教授和葛均波教授道出点睛之语:虽然多数会员选择了“正向”,但还是建议大家不必拘泥于某种形式,其实所谓手术的原则都是为了手术的成功,所以策略很明确,自然是“哪边好做做哪边”。, 百拇医药
那么,对于CTO病变,逆向导丝技术能否替代常规的正向导丝技术?哪种方法的通过率更高?本届CISC展开了热烈的讨论。
北京阜外心血管病医院窦克菲教授成功处理的前降支无残端CTO病变被誉为精彩案例。北京安贞医院吕树铮教授总结了该病例成功的原因:①对于无鼠尾的前降支开口齐头闭塞的CTO病变,双侧造影让术者找到可能的开口位置;②术中先试行正向导丝技术,由简入繁的原则是正确的;③对于大分支CTO,术者选用缠绕导丝是正确的;④导丝通过病变后及时行逆行造影,帮助患者判断导丝是否在真腔是成功的重要保障;⑤前降支和回旋支开口病变等同于左主干病变,建议放置支架时不要仅定位于齐前降支和回旋支开口位置,而要稍向前突入到左主干,因为反复交换导丝会擦伤左主干,而这种细微损伤冠脉内超声(IVUS)可能探查不到。
在CTO最佳导丝技术进行表决时,71.1%选择“正向”,0.8%选择“逆向”,28.1%选择“哪边好做做哪边”。会场两位主持——吕树铮教授和葛均波教授道出点睛之语:虽然多数会员选择了“正向”,但还是建议大家不必拘泥于某种形式,其实所谓手术的原则都是为了手术的成功,所以策略很明确,自然是“哪边好做做哪边”。, 百拇医药