同心携手 追逐梦想——访2007天坛国际脑血管病会议执行主席王拥军教授
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“同心携手,追逐梦想”是本届天坛国际脑血管病会议(下称天坛会)的口号,从口号的含义谈起,王拥军教授向本报记者娓娓道来他对脑卒中防治策略的深刻见解。
医院·医生·患者
携手逐梦 合力抗击脑卒中
根据世界卫生组织2006年底公布的数据,中国的脑卒中死亡率居全球首位。因此,降低我国卒中发病率、复发率、死亡率,让患者享受到和国外同样的医疗水平,成为医生和患者的共同梦想。然而,这条逐梦的路,我们该如何携手同心,共同走过?
作为天坛医院的副院长,王教授以较高的视角对此进行了阐述。他指出,首先,我国医疗资源尚未被很好地利用,主要表现在不同医院水平差距很大。大型教学医院诊疗技术基本达到国际最高水平,对相关指南落实情况较好,但规模稍小或非教学医院水平则急剧下降,指南遵循情况不理想。所以,“同心携手”的含义之一是加强不同地域、不同水平的医院间互相交流与合作,让我国经济发达地区大医院带动西部地区医院,以缩小地区间差距。因此,本届大会有意邀请了西藏等地的医师参会。同时,卫生部在本届大会上设立了面向西部的“彩虹基金”,该基金将有计划地用于西部医务人员的培养和进修。希望通过这些措施,提高西部地区医疗和学术水平。
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其次,我国医疗各环节的组织整合科学性不强。传统观念的沿袭使我们将治愈疾病的希望寄托于“灵丹妙药”,而不是强调医疗合理配置资源,造成的局面就是虽然拥有高精尖的仪器设备和先进的药物,甚至还比国外多一种中药疗法,但由于缺乏整合,医疗资源分布较散,不能汇聚在一起共同发挥作用。为此,神经内科、神经外科和心脏科等多学科医师应携起手来,共筑脑卒中防治体系。
最后,还应强调的是,医患同心是脑卒中防治不可或缺的基础。我国脑卒中从诊断明确到进行治疗的时间平均长达2小时以上,而其中大部分时间用在了医患沟通上,患者不信任医生,很长时间内不能获得家属的知情同意,以至错过最佳治疗时间窗。患者教育和良好的医患关系在此刻起着举足轻重的作用。
观念·管理·技术
蕴藏新意 天坛会着眼未来
天坛会历经6年寒暑,已由最初300人的会议发展为世界上参会人数最多的脑血管病会议。而且国际化程度越来越高,国际卒中学会和世界卒中联盟与卫生部联合成为今年天坛会的主办方,意味着天坛会着力构筑的国内外学术交流平台已初显成效。今年,在这样一个高水平的舞台上,天坛会将为我们展示怎样的新理念和新进展?
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王院长逐一梳理了本届天坛会的热点与特色。首先,旨在促进急性卒中规范溶栓治疗的“迅时行动”将贯穿本届大会,其目的不是推行某项技术,而是推行科学的组织管理方法,促进卒中早期、急性期治疗时,能够快速有效地利用医疗资源,使时间延误最小化。
第二,推行预防分层概念,即预防个体化。目前脑血管病防治药物很多,抗血小板药、降压药、降血糖药等每类都有很多种,在使用时应考虑患者的具体情况,根据患者危险分层相应给药,如中度危险患者给予抗血小板药阿司匹林或氯吡格雷,高危患者则可采用双重抗血小板治疗。
第三,倡导医师从以往的治疗(treatment)观念转变为医疗(care)观念,即从治疗疾病转到关注患者整体健康。过去脑血管病治疗目的是疾病治疗,现在则关注患者远期生活质量的提高。因为影响生活质量的不仅仅是肢体残疾或语言功能障碍,还有很多其他因素,如营养问题、情绪问题、认知功能障碍等,所以整体护理日益引起重视。
第四,新技术的应用和新药物的研发也是本届大会关注的热点。过去卒中介入技术主要限于支架置入术,而机械取栓术的进展使借助导管将血栓直接从血管取出成为现实。药物治疗的临床研究在过去一年来有成功也有遗憾,由于试验设计存在问题,使FAST研究未能证明活化凝血因子Ⅶ在治疗脑出血方面的疗效。对临床研究得与失的深入分析,可为未来研究的方法设计提供有用信息。
此外,本届天坛会还邀请了多位国际脑血管病领域顶级专家来华,进一步加强国内外专家的交流。随着交流的增多,许多国际大型临床研究在国内设立了临床中心,如德国汉诺威大学将与我国合作进行炎性因子方面的研究。天坛会将努力打造高质量的交流平台,不断提高国内大型教学医院的国际化程度。, 百拇医药