吸入激素增加COPD患者肺炎住院危险
加拿大学者近期的研究表明,老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入糖皮质激素(ICS)者因肺炎住院的危险增加70%。(Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 162)。
加拿大魁北克省McGill大学健康中心Ernst医师说,ICS是COPD患者的常用药。为观察ICS是否会增加COPD患者需要住院治疗的严重肺炎,Ernst和同事进行了一项病例对照研究。
该研究利用魁北克省的COPD患者住院与药物调配信息的管理数据库(1998-2003年)。对照病例包括随访中的肺炎住院患者;每个病例都在年龄与时间方面与4个对照病例进行匹配。经过并发症与COPD严重性的校正后,通过条件logistic回归分析,对应用ICS的结果进行评估。
研究队列共纳入175906例COPD患者,其中23942例在随访期间因肺炎而住院(每年每100人有1.9例)。这些病例与95768例对照病例匹配。结果显示,与当前使用ICS相关的肺炎住院校正比率比(RR)为1.70,于30天内死亡的肺炎住院患者校正RR为1.53。
最大剂量ICS(等同于≥1000 μg/d氟替卡松)与肺炎住院的最大RR(2.25)之间存在相关性。不论肺炎住院患者是否近期使用ICS,其全因死亡率相似(7.4%和8.2%)。
研究人员认为,老年COPD患者使用ICS会增加额外的肺炎住院危险及30天内的死亡率。较大剂量ICS(例如1000 μg/d氟替卡松或等剂量激素)的使用会导致肺炎住院的危险增加2倍。因此对老年COPD患者处方此类药物时需考虑ICS的不良效应。, http://www.100md.com
加拿大魁北克省McGill大学健康中心Ernst医师说,ICS是COPD患者的常用药。为观察ICS是否会增加COPD患者需要住院治疗的严重肺炎,Ernst和同事进行了一项病例对照研究。
该研究利用魁北克省的COPD患者住院与药物调配信息的管理数据库(1998-2003年)。对照病例包括随访中的肺炎住院患者;每个病例都在年龄与时间方面与4个对照病例进行匹配。经过并发症与COPD严重性的校正后,通过条件logistic回归分析,对应用ICS的结果进行评估。
研究队列共纳入175906例COPD患者,其中23942例在随访期间因肺炎而住院(每年每100人有1.9例)。这些病例与95768例对照病例匹配。结果显示,与当前使用ICS相关的肺炎住院校正比率比(RR)为1.70,于30天内死亡的肺炎住院患者校正RR为1.53。
最大剂量ICS(等同于≥1000 μg/d氟替卡松)与肺炎住院的最大RR(2.25)之间存在相关性。不论肺炎住院患者是否近期使用ICS,其全因死亡率相似(7.4%和8.2%)。
研究人员认为,老年COPD患者使用ICS会增加额外的肺炎住院危险及30天内的死亡率。较大剂量ICS(例如1000 μg/d氟替卡松或等剂量激素)的使用会导致肺炎住院的危险增加2倍。因此对老年COPD患者处方此类药物时需考虑ICS的不良效应。, http://www.100md.com