急诊输液室安全隐患及防范对策
护理安全是指护理服务全过程中不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，是提高病人满意度的主要指标。急诊输液室是急诊科的下属单位，承担着大量门急诊输液治疗工作，病人多，流动性大，在抢救病人的忙碌中容易忽视输液室的护理工作。自2004年5月，我科就急诊输液室存在的护理安全隐患问题，有针对性的采取了有效防范措施，确保病人在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生，有效提高了护理质量及病人满意度。
1.临床资料
本实验将2004年1月至3月作为对照组，将2005年1月至3月作为实验组。经过统计，两组在年龄和病种分类方面差异无统计学意义。
2.安全隐患及防范对策
病人药液易被混淆，易导致病人达不到治疗效果、发生药物过敏反应甚至危及生命；未能一针见血将使病人遭受精神和身体上的痛苦，血管被破坏；未按医嘱规定时间内完成治疗会造成病人的病情得不到有效控制；输液速度直接影响疗效，甚至危及生命；病人呼叫更换液体频繁、漏输液现象会使病人在提着输液瓶呼叫护士时，导致滑倒、输液针头脱出的危险并且治疗不能有效实施；对病人服务不全面，陪客多将使病人得不到优质服务，输液室陪客多，吵乱会严重影响病人的治疗休养环境。上述不安全因素的存在，将降低护理质量及病人满意度。
, 百拇医药
(1)病人药液易被混淆
对策：(1)首接药负责制。从接到病人病历和药液开始到药液配制结束，均由首接护士负责，中途不转交给其它护士；(2)反问姓名制。输液室病人与病区住院病人不同，病人流动性大，无法核对床号，三查七对制度缺少对床号，到病人面前要反问：“请问，您叫什么名字？”。
(2)一针不见血
对策：(1)专人负责制。固定一名工作满5年以上经验丰富的护士，负责病人的输液治疗，提高一针见血率，并对长期输液、化疗及老年病人制定“由远到近”的输液计划。(2)年轻护士实行导师制，做好传、帮、带工作。
(3)未按医嘱规定时间内完成治疗
对策：“慎独”精神宣教落实制。护士自觉把好输液质量关、配液时间关、输液速度关，按时完成医生下达的治疗。根据病人的病种、病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，对其进行输液用药的指导、滴速控制、输液过程中的注意事项、拔针后的按压方法等方面知识教育，尤其要交代病人不可自己调节输液速度，并说明原因和后果。
, 百拇医药
(4)病人呼叫更换液体频繁、漏输现象
对策：面对面服务巡视签名制。实行面对面的护理服务，经常在输液室巡视，为病人及时更换液体。护士给病人输液时必须挂输液卡，配制药液、更换液体须在输液卡相应处签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错的发生。
(5)对病人服务不全面，陪客多
对策：六字服务，服务承诺制。实行四项服务承诺，提供全方位的服务，有效减少陪客率：①陪客不在的情况下协助生活及生活需要；②提供一次性水杯及为病人倒水；③给输液时间长及老年病人提供软枕靠背；④采取就坐输液，避免在操作窗口的等待。六字服务“不、情、爱、精、换、全”，“不”不对病人说不字；“情”真情服务；“爱”以仁爱之心关爱病人；“精”以精湛技术服务于病人；“换”换位思考，满足不同层次病人的需求；“全”提供全方位，全过程的服务。
(6)测评方法
, http://www.100md.com
自2004年5月我科对急诊输液病人进行问卷调查。
3.结果
我科针对输液室存在的护理安全隐患，采取有效的防范措施，所得结果，经t检验，P<0.05，具有指导意义。
4.讨论
(1)加强教育，更新观念是护理安全的前提
急诊输液室是医院的一个窗口，也是最易引起病人及家属投诉的部门之一，护理工作中的点点滴滴直接影响到医院的声誉。病人就是医院的顾客，护理安全与生命健康息息相关，我们必须转变观念，改变长期以来在传统的护理模式中对病人权利的忽视，增强护士的自律行为和依法护理的意识，按照法律规范和职业道德要求，为病人提供及时、准确、安全、优质的护理服务。强调急诊输液室是一个重要的岗位，是面向社会的重要窗口，营造安全氛围，树立“质量就是生命，安全第一”的观念，确保护理安全。同时鼓励护士间的团队协作，只有不断提高素质，才能确保护理安全的共识。
, 百拇医药
(2)强化管理，消除隐患是护理安全的保障
我科输液室实施的护理管理是提高护理安全的保障，通过分析整个输液护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，针对隐患制定相应的护理计划和护理措施。
在配液阶段，首接药负责制让病人“三放心”：①药液不会与其他病人相混淆；②配制药液不会浪费；③发现问题不会拖拉，主动及时处理。
在输液阶段，娴熟的技术是取得病人和家属的信任，也是消除护理安全隐患的关键，从临床资料中可以看出，内科老年病人比例高，慢性病多，长期输液，血管要求高，我们在排班上进行人员调配，专人负责为病人输液，一针见血率由94.34%上升到99.21%，同时改善了以往护士轮班制的不足。
在后续阶段，病人呼叫更换液体由64.33%下降到18.94%，输液室实行面对面的护理服务，彻底改变了输液单调的护理方式，强调以人为本的护理管理，为急诊输液病人提供高质量的服务。
, 百拇医药
(3)提高服务，取得满意是护理安全的根本
据报道，在消费过程中，满意的顾客会把自己的良好感受告诉4位朋友；而不满意的顾客将对10个人传播自己不满的感受，其中10%以上的消费者将对20人以上传播这种不良信息，安全是达到满意的根本，而满意又是留住病人的根本。
宣教是输液过程中必不可少的部分。宣教落实制的完成，使病人积极配合治疗，按医嘱规定时间内完成由96.79%上升到99.89%，为病人治疗提供医疗保障。通过宣教工作，护理人员走出了以往认为输液区工作是单调的静脉输液、机械操作的误区，从而重新认识输液区护士的自身价值。
输液室病人年龄偏大，生活服务问题多，陪护多、吵、乱，形成一个不良的休养环境。陪护在的目的仅仅是为了倒一杯水，上一趟洗手间，为改善这一情况，我们没有一味地采取强制措施来达到目的，而是通过六字服务及服务承诺制的实行，使病人得到全方面的服务，陪客率由70.85%下降至31.62%。
随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，尤其是《医疗事故处理条例》公布后，更显示出护理安全的重要性。我科针对急诊输液室存在的安全隐患采取了有效的防范对策，取得了较好的效果，病人的满意度由92.57%上升到98.79%。只有我们严格护理操作程序，严格护理查对制度，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量及病人满意度，继而提高医院经济效益。
(解放军第101医院急救中心诸琳董书玉), http://www.100md.com
1.临床资料
本实验将2004年1月至3月作为对照组，将2005年1月至3月作为实验组。经过统计，两组在年龄和病种分类方面差异无统计学意义。
2.安全隐患及防范对策
病人药液易被混淆，易导致病人达不到治疗效果、发生药物过敏反应甚至危及生命；未能一针见血将使病人遭受精神和身体上的痛苦，血管被破坏；未按医嘱规定时间内完成治疗会造成病人的病情得不到有效控制；输液速度直接影响疗效，甚至危及生命；病人呼叫更换液体频繁、漏输液现象会使病人在提着输液瓶呼叫护士时，导致滑倒、输液针头脱出的危险并且治疗不能有效实施；对病人服务不全面，陪客多将使病人得不到优质服务，输液室陪客多，吵乱会严重影响病人的治疗休养环境。上述不安全因素的存在，将降低护理质量及病人满意度。
, 百拇医药
(1)病人药液易被混淆
对策：(1)首接药负责制。从接到病人病历和药液开始到药液配制结束，均由首接护士负责，中途不转交给其它护士；(2)反问姓名制。输液室病人与病区住院病人不同，病人流动性大，无法核对床号，三查七对制度缺少对床号，到病人面前要反问：“请问，您叫什么名字？”。
(2)一针不见血
对策：(1)专人负责制。固定一名工作满5年以上经验丰富的护士，负责病人的输液治疗，提高一针见血率，并对长期输液、化疗及老年病人制定“由远到近”的输液计划。(2)年轻护士实行导师制，做好传、帮、带工作。
(3)未按医嘱规定时间内完成治疗
对策：“慎独”精神宣教落实制。护士自觉把好输液质量关、配液时间关、输液速度关，按时完成医生下达的治疗。根据病人的病种、病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，对其进行输液用药的指导、滴速控制、输液过程中的注意事项、拔针后的按压方法等方面知识教育，尤其要交代病人不可自己调节输液速度，并说明原因和后果。
, 百拇医药
(4)病人呼叫更换液体频繁、漏输现象
对策：面对面服务巡视签名制。实行面对面的护理服务，经常在输液室巡视，为病人及时更换液体。护士给病人输液时必须挂输液卡，配制药液、更换液体须在输液卡相应处签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错的发生。
(5)对病人服务不全面，陪客多
对策：六字服务，服务承诺制。实行四项服务承诺，提供全方位的服务，有效减少陪客率：①陪客不在的情况下协助生活及生活需要；②提供一次性水杯及为病人倒水；③给输液时间长及老年病人提供软枕靠背；④采取就坐输液，避免在操作窗口的等待。六字服务“不、情、爱、精、换、全”，“不”不对病人说不字；“情”真情服务；“爱”以仁爱之心关爱病人；“精”以精湛技术服务于病人；“换”换位思考，满足不同层次病人的需求；“全”提供全方位，全过程的服务。
(6)测评方法
, http://www.100md.com
自2004年5月我科对急诊输液病人进行问卷调查。
3.结果
我科针对输液室存在的护理安全隐患，采取有效的防范措施，所得结果，经t检验，P<0.05，具有指导意义。
4.讨论
(1)加强教育，更新观念是护理安全的前提
急诊输液室是医院的一个窗口，也是最易引起病人及家属投诉的部门之一，护理工作中的点点滴滴直接影响到医院的声誉。病人就是医院的顾客，护理安全与生命健康息息相关，我们必须转变观念，改变长期以来在传统的护理模式中对病人权利的忽视，增强护士的自律行为和依法护理的意识，按照法律规范和职业道德要求，为病人提供及时、准确、安全、优质的护理服务。强调急诊输液室是一个重要的岗位，是面向社会的重要窗口，营造安全氛围，树立“质量就是生命，安全第一”的观念，确保护理安全。同时鼓励护士间的团队协作，只有不断提高素质，才能确保护理安全的共识。
, 百拇医药
(2)强化管理，消除隐患是护理安全的保障
我科输液室实施的护理管理是提高护理安全的保障，通过分析整个输液护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，针对隐患制定相应的护理计划和护理措施。
在配液阶段，首接药负责制让病人“三放心”：①药液不会与其他病人相混淆；②配制药液不会浪费；③发现问题不会拖拉，主动及时处理。
在输液阶段，娴熟的技术是取得病人和家属的信任，也是消除护理安全隐患的关键，从临床资料中可以看出，内科老年病人比例高，慢性病多，长期输液，血管要求高，我们在排班上进行人员调配，专人负责为病人输液，一针见血率由94.34%上升到99.21%，同时改善了以往护士轮班制的不足。
在后续阶段，病人呼叫更换液体由64.33%下降到18.94%，输液室实行面对面的护理服务，彻底改变了输液单调的护理方式，强调以人为本的护理管理，为急诊输液病人提供高质量的服务。
, 百拇医药
(3)提高服务，取得满意是护理安全的根本
据报道，在消费过程中，满意的顾客会把自己的良好感受告诉4位朋友；而不满意的顾客将对10个人传播自己不满的感受，其中10%以上的消费者将对20人以上传播这种不良信息，安全是达到满意的根本，而满意又是留住病人的根本。
宣教是输液过程中必不可少的部分。宣教落实制的完成，使病人积极配合治疗，按医嘱规定时间内完成由96.79%上升到99.89%，为病人治疗提供医疗保障。通过宣教工作，护理人员走出了以往认为输液区工作是单调的静脉输液、机械操作的误区，从而重新认识输液区护士的自身价值。
输液室病人年龄偏大，生活服务问题多，陪护多、吵、乱，形成一个不良的休养环境。陪护在的目的仅仅是为了倒一杯水，上一趟洗手间，为改善这一情况，我们没有一味地采取强制措施来达到目的，而是通过六字服务及服务承诺制的实行，使病人得到全方面的服务，陪客率由70.85%下降至31.62%。
随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，尤其是《医疗事故处理条例》公布后，更显示出护理安全的重要性。我科针对急诊输液室存在的安全隐患采取了有效的防范对策，取得了较好的效果，病人的满意度由92.57%上升到98.79%。只有我们严格护理操作程序，严格护理查对制度，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量及病人满意度，继而提高医院经济效益。
(解放军第101医院急救中心诸琳董书玉), http://www.100md.com