血糖高者都是糖尿病人吗
血液中的葡萄糖简称血糖。根据测定的标本又可分为全血血糖和血浆血糖。平常使用便携式血糖仪采集指端血测定的是全血血糖。临床上的诊断标准和监测指标一般以血浆血糖为依据，而末梢血测得的全血血糖仅作为参考。正常情况下，空腹时血浆血糖一般在3.3～5.5毫摩尔每升之间，而餐后2小时的血浆血糖一般在4.4～7.7之间。如超出这个范围血糖就有点偏高或偏低了，但只有空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时超过11.1才能算作高血糖症，而血糖低于2.8才能算作低血糖症。
在临床上糖尿病患者都有血糖的增高，但血糖高者不完全是糖尿病，因为还有很多其它疾病和生理、病理因素也可以导致血糖升高，要注意与糖尿病的鉴别。一是生理性高血糖。大量食入含糖高的食品如甜点、葡萄等，机体来不及处理进入血液中的大量葡萄糖而出现高血糖和尿糖阳性。二是应激性高血糖。机体出现了急性感染、创伤、烧伤、中风、心梗、剧痛等应激情况，由于升糖激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、胰高糖素等分泌增加，拮抗胰岛素的作用，致使血糖升高和糖耐量异常。三是药物性高血糖。某些药物可引起一过性高血糖，如糖皮质激素、利尿剂、口服避孕药、烟酸、消炎痛、三环抗抑郁药等。四是其它内分泌疾病所致的高血糖。如肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等，也是由于大量分泌的高水平升糖激素导致血糖升高。五是肝脏疾病导致的高血糖。在急性或慢性弥漫性肝脏疾病时，由于肝细胞不能有效处理葡萄糖，导致餐后高血糖，尿糖阳性。六是胰腺疾病导致的高血糖。像胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等疾病可造成胰岛细胞的破坏，使得血糖升高，也可称为继发性糖尿病。七是长期卧床和饥饿导致的高血糖。患有某些慢性疾病长期卧床、体力活动减少，由于对糖的利用较差，也会出现糖耐量减低而出现餐后高血糖。长期处于饥饿状态，机体组织利用糖的能力减弱，突然大量进食或摄入含糖高的食物也会出现高血糖和糖尿。
因此，一旦发现血糖升高，要慎重对待。首先要排除以上非糖尿病性高血糖症，必要时一定要做口服葡萄糖耐量试验来确诊是否患上了糖尿病。建议在做糖耐量试验时再加上胰岛素、C肽、胰高糖素和胰高糖素样多肽-1的测定，以便更进一步深入了解糖尿病的基本病情。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话：0531-86626839, http://www.100md.com
在临床上糖尿病患者都有血糖的增高，但血糖高者不完全是糖尿病，因为还有很多其它疾病和生理、病理因素也可以导致血糖升高，要注意与糖尿病的鉴别。一是生理性高血糖。大量食入含糖高的食品如甜点、葡萄等，机体来不及处理进入血液中的大量葡萄糖而出现高血糖和尿糖阳性。二是应激性高血糖。机体出现了急性感染、创伤、烧伤、中风、心梗、剧痛等应激情况，由于升糖激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、胰高糖素等分泌增加，拮抗胰岛素的作用，致使血糖升高和糖耐量异常。三是药物性高血糖。某些药物可引起一过性高血糖，如糖皮质激素、利尿剂、口服避孕药、烟酸、消炎痛、三环抗抑郁药等。四是其它内分泌疾病所致的高血糖。如肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等，也是由于大量分泌的高水平升糖激素导致血糖升高。五是肝脏疾病导致的高血糖。在急性或慢性弥漫性肝脏疾病时，由于肝细胞不能有效处理葡萄糖，导致餐后高血糖，尿糖阳性。六是胰腺疾病导致的高血糖。像胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等疾病可造成胰岛细胞的破坏，使得血糖升高，也可称为继发性糖尿病。七是长期卧床和饥饿导致的高血糖。患有某些慢性疾病长期卧床、体力活动减少，由于对糖的利用较差，也会出现糖耐量减低而出现餐后高血糖。长期处于饥饿状态，机体组织利用糖的能力减弱，突然大量进食或摄入含糖高的食物也会出现高血糖和糖尿。
因此，一旦发现血糖升高，要慎重对待。首先要排除以上非糖尿病性高血糖症，必要时一定要做口服葡萄糖耐量试验来确诊是否患上了糖尿病。建议在做糖耐量试验时再加上胰岛素、C肽、胰高糖素和胰高糖素样多肽-1的测定，以便更进一步深入了解糖尿病的基本病情。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
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