中药配合西医疗法综合治疗卵巢癌48例
中药配合西医疗法综合治疗卵巢癌48例
卫生部北京医院
李明瑞 张毅 孟庆伟 李叶
1998年1月～2004年6月，我们对本院晚期卵巢上皮癌术后48例患者采取静脉、腹腔化疗和干扰素配合中药的综合治疗，取得较好疗效。本文通过分析，旨在评价其疗效和初步探讨卵巢癌的中医辩证施治。
1 临床资料
78例患者全部经病理证实为卵巢上皮癌。其中行卵巢根治术7例，行肿癌细胞减灭术71例。治疗组48例，年龄25～74岁；小于40岁7例，40～60岁33例，大于60岁8例；FIGO分期：Ⅰc期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期22例，Ⅳ期2例。对照组30例，年龄21～73岁；小于40岁4例，40～60岁21例，大于60岁5例；FIGO分期：Ⅰc期3例，Ⅱ期12例，Ⅲ期14例，Ⅳ期1例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 给药方法：治疗组采取静脉化疗、腹腔化疗和干扰素，并配合全身中药调理。对照组予静脉化疗和腹腔化疗。Ⅲ、Ⅳ期患者术前给予2个疗程的静脉化疗，为手术切除作准备。治疗组在手术关腹前腹腔给药，顺铂60~70mg，干扰素900万单位，加生理盐水300ml，术后水化3天。对照给腹腔给药，顺铂60~70mg，其它治疗同前。术后10天开始静脉化疗，采用CAP方案(环磷酰胺600mg/m2，阿霉素45mg/m2)，均一次静脉滴注。4周后，开始第2疗程化疗。两组均以4周为1个疗程。共化疗6个疗程，休息3个月后，再化疗2个疗程。化疗呕吐明显者，给予止吐药，干扰素引起的发热，超过38.5℃给予对证处理。
2.2 化疗间歇中医辩证分型：(1)肝郁血虚型：主症为情绪低落，忧郁悲观，易激善怒，两胁胀满，嗳气呃逆，神疲乏力，倦怠纳差，心烦失眠，舌淡红，脉弦细。治则：疏肝解郁和血法，药选：白芍10g，当归15 g，黄精20 g，夏枯草10 g，合欢皮15 g，柴胡10 g，鸡内金10 g，女贞子10 g，茯苓10 g，生麦芽20 g，绿萼梅10 g，栀子10 g，旋覆花10 g，远志10 g，丹参6 g，黄芪9 g。(2)脾虚痰湿型主症：四肢倦怠，恶心纳呆，胃腹不适，大便不调，或形体肥胖，肢重身困，舌胖苔白厚腻，脉滑或无力。治则：健脾益气化湿法，药选：党参30 g，黄芪30 g，茯苓10 g，白术10 g，鸡内金30 g，生麦芽15 g，山药2 0 g，薏苡仁10 g，藿香10 g，半夏10 g，旋覆花10 g，灵芝10 g，丹参10 g，砂仁、白蔻仁各5 g，僵蚕10 g，合欢皮10 g。化疗结束后3天左右开始服中药，每次100ml，每天2次。剧烈呕吐者暂缓。化疗完毕后，中医辩证分型：(1)气虚血瘀夹湿型：主症有面色暗滞，胸闷短气，腹部隐痛，四肢倦怠，纳呆便溏，两胁不适，舌紫暗或有瘀斑，或舌下静脉迂曲，苔白或厚腻，脉细涩。治则：补气行滞化瘀法，药选：生黄芪30 g，太子参30 g，莪术10 g，茯苓10 g，麦冬10 g，白术10 g，鸡内金10 g，瓜蒌20 g，草河车10 g，合欢皮10 g，龙葵10 g，佛手10 g，灵芝10 g，藿香10 g，丹参10 g。(2)肝肾阴虚夹热型：主症有形体消瘦，口渴咽干，腰膝酸软，五心烦热或烘热汗出，烦躁易怒，舌红，脉细数或无力。治则：滋肝益肾清热法，药选：生地黄30 g，墨旱莲30 g，女贞子10 g，阿胶10 g，白花蛇舌草30 g，半枝莲10 g，盐知母、盐黄柏各10 g，淫羊藿10 g，干蟾皮10 g，浮小麦10 g，麦冬30 g，丹参10 g，合欢皮30 g。服法同上。全部中药由中药房代煎。
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4 讨论
中药在晚期卵巢癌治疗中占有很重要的地位。临床实践表明，只有坚持辩证用药，长期调理才能真正奏效。而形成较为固定的方药，既便于临床操作，又利于患者长期服用。由于卵巢癌发现较晚，正虚邪实是其病机，治疗不可单纯扶正，亦不可一味攻邪。当患者知道患癌症时，往往精神压力很大，或悲观失望，或烦躁易怒，这种情绪波动会激发一整套生理反应，如两胁胀满，纳食不香，失眠等。特别是手术后，气血耗损，又为七情所伤，如不及时治疗，不仅影响术后免疫功能恢复，也会妨碍化疗的进行。故采用白芍、柴胡、合欢皮、生麦芽等疏肝解郁；当归、女贞子、生黄芪益气和血；鸡内金、茯苓，旋覆花健脾和胃，以防止肝郁日久克脾胃；加栀子、远志除烦安神，使肝气调畅，气血平和。通过调理，使身体以最佳的激活状态接受治疗。化疗对消化系统、骨髓造血系统及心肾损害较为严重，表现为恶心呕吐，腹泻或便秘，心悸，血象低等。我们选用党参、黄芪、茯苓、白术、山药、灵芝、鸡内金、藿香、旋覆花等健脾益气，降逆和胃，使消化道副作用减轻；丹参和以补气药，保护心脏；僵蚕配化湿药，保护肝肾功能。诸药相配，使化疗产生的毒性反应降低。对于气虚血瘀夹湿者，用补气的黄芪、太子参等配合化瘀的莪术，补益人体元气。而元气旺盛又鼓舞活血药发挥其消症之力，补气而不滞，破血不伤正。健脾化湿的白术、鸡内金、藿香等配理气的佛手、使脾气健运，脏腑气机畅通；草河车、龙葵、瓜萎散结抗癌。诸药相伍，鼓舞正气，使驱邪药直攻病根结聚之处。
癌症是慢性消耗性疾病，中老年患者在进入更年期后，肝肾亏损，冲任二脉枯竭，在因卵巢癌切除附件后，卵巢激素骤失，大多数患者很快会出现不同程度的类更年期症状，如情绪抑郁，或烦躁易怒，烘热汗出，心悸失眠，腰膝酸软，不耐疲劳等。采用中药如墨旱莲、生地黄、淫羊藿等补肝益肾；知母、黄柏润燥清热；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒抗肿瘤。诸药相配，使肝肾阴虚的症状得以缓解，类更年期症状明显改善，弥补了治疗肿瘤不能用雌激素的不足。, 百拇医药(omblum)
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李明瑞 张毅 孟庆伟 李叶
1998年1月～2004年6月，我们对本院晚期卵巢上皮癌术后48例患者采取静脉、腹腔化疗和干扰素配合中药的综合治疗，取得较好疗效。本文通过分析，旨在评价其疗效和初步探讨卵巢癌的中医辩证施治。
1 临床资料
78例患者全部经病理证实为卵巢上皮癌。其中行卵巢根治术7例，行肿癌细胞减灭术71例。治疗组48例，年龄25～74岁；小于40岁7例，40～60岁33例，大于60岁8例；FIGO分期：Ⅰc期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期22例，Ⅳ期2例。对照组30例，年龄21～73岁；小于40岁4例，40～60岁21例，大于60岁5例；FIGO分期：Ⅰc期3例，Ⅱ期12例，Ⅲ期14例，Ⅳ期1例。
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2 治疗方法
2.1 给药方法：治疗组采取静脉化疗、腹腔化疗和干扰素，并配合全身中药调理。对照组予静脉化疗和腹腔化疗。Ⅲ、Ⅳ期患者术前给予2个疗程的静脉化疗，为手术切除作准备。治疗组在手术关腹前腹腔给药，顺铂60~70mg，干扰素900万单位，加生理盐水300ml，术后水化3天。对照给腹腔给药，顺铂60~70mg，其它治疗同前。术后10天开始静脉化疗，采用CAP方案(环磷酰胺600mg/m2，阿霉素45mg/m2)，均一次静脉滴注。4周后，开始第2疗程化疗。两组均以4周为1个疗程。共化疗6个疗程，休息3个月后，再化疗2个疗程。化疗呕吐明显者，给予止吐药，干扰素引起的发热，超过38.5℃给予对证处理。
2.2 化疗间歇中医辩证分型：(1)肝郁血虚型：主症为情绪低落，忧郁悲观，易激善怒，两胁胀满，嗳气呃逆，神疲乏力，倦怠纳差，心烦失眠，舌淡红，脉弦细。治则：疏肝解郁和血法，药选：白芍10g，当归15 g，黄精20 g，夏枯草10 g，合欢皮15 g，柴胡10 g，鸡内金10 g，女贞子10 g，茯苓10 g，生麦芽20 g，绿萼梅10 g，栀子10 g，旋覆花10 g，远志10 g，丹参6 g，黄芪9 g。(2)脾虚痰湿型主症：四肢倦怠，恶心纳呆，胃腹不适，大便不调，或形体肥胖，肢重身困，舌胖苔白厚腻，脉滑或无力。治则：健脾益气化湿法，药选：党参30 g，黄芪30 g，茯苓10 g，白术10 g，鸡内金30 g，生麦芽15 g，山药2 0 g，薏苡仁10 g，藿香10 g，半夏10 g，旋覆花10 g，灵芝10 g，丹参10 g，砂仁、白蔻仁各5 g，僵蚕10 g，合欢皮10 g。化疗结束后3天左右开始服中药，每次100ml，每天2次。剧烈呕吐者暂缓。化疗完毕后，中医辩证分型：(1)气虚血瘀夹湿型：主症有面色暗滞，胸闷短气，腹部隐痛，四肢倦怠，纳呆便溏，两胁不适，舌紫暗或有瘀斑，或舌下静脉迂曲，苔白或厚腻，脉细涩。治则：补气行滞化瘀法，药选：生黄芪30 g，太子参30 g，莪术10 g，茯苓10 g，麦冬10 g，白术10 g，鸡内金10 g，瓜蒌20 g，草河车10 g，合欢皮10 g，龙葵10 g，佛手10 g，灵芝10 g，藿香10 g，丹参10 g。(2)肝肾阴虚夹热型：主症有形体消瘦，口渴咽干，腰膝酸软，五心烦热或烘热汗出，烦躁易怒，舌红，脉细数或无力。治则：滋肝益肾清热法，药选：生地黄30 g，墨旱莲30 g，女贞子10 g，阿胶10 g，白花蛇舌草30 g，半枝莲10 g，盐知母、盐黄柏各10 g，淫羊藿10 g，干蟾皮10 g，浮小麦10 g，麦冬30 g，丹参10 g，合欢皮30 g。服法同上。全部中药由中药房代煎。
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4 讨论
中药在晚期卵巢癌治疗中占有很重要的地位。临床实践表明，只有坚持辩证用药，长期调理才能真正奏效。而形成较为固定的方药，既便于临床操作，又利于患者长期服用。由于卵巢癌发现较晚，正虚邪实是其病机，治疗不可单纯扶正，亦不可一味攻邪。当患者知道患癌症时，往往精神压力很大，或悲观失望，或烦躁易怒，这种情绪波动会激发一整套生理反应，如两胁胀满，纳食不香，失眠等。特别是手术后，气血耗损，又为七情所伤，如不及时治疗，不仅影响术后免疫功能恢复，也会妨碍化疗的进行。故采用白芍、柴胡、合欢皮、生麦芽等疏肝解郁；当归、女贞子、生黄芪益气和血；鸡内金、茯苓，旋覆花健脾和胃，以防止肝郁日久克脾胃；加栀子、远志除烦安神，使肝气调畅，气血平和。通过调理，使身体以最佳的激活状态接受治疗。化疗对消化系统、骨髓造血系统及心肾损害较为严重，表现为恶心呕吐，腹泻或便秘，心悸，血象低等。我们选用党参、黄芪、茯苓、白术、山药、灵芝、鸡内金、藿香、旋覆花等健脾益气，降逆和胃，使消化道副作用减轻；丹参和以补气药，保护心脏；僵蚕配化湿药，保护肝肾功能。诸药相配，使化疗产生的毒性反应降低。对于气虚血瘀夹湿者，用补气的黄芪、太子参等配合化瘀的莪术，补益人体元气。而元气旺盛又鼓舞活血药发挥其消症之力，补气而不滞，破血不伤正。健脾化湿的白术、鸡内金、藿香等配理气的佛手、使脾气健运，脏腑气机畅通；草河车、龙葵、瓜萎散结抗癌。诸药相伍，鼓舞正气，使驱邪药直攻病根结聚之处。
癌症是慢性消耗性疾病，中老年患者在进入更年期后，肝肾亏损，冲任二脉枯竭，在因卵巢癌切除附件后，卵巢激素骤失，大多数患者很快会出现不同程度的类更年期症状，如情绪抑郁，或烦躁易怒，烘热汗出，心悸失眠，腰膝酸软，不耐疲劳等。采用中药如墨旱莲、生地黄、淫羊藿等补肝益肾；知母、黄柏润燥清热；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒抗肿瘤。诸药相配，使肝肾阴虚的症状得以缓解，类更年期症状明显改善，弥补了治疗肿瘤不能用雌激素的不足。, 百拇医药(omblum)