益气活血复方治疗慢性心衰取得满意疗效
□ 张艳 辽宁中医药大学附属医院 柳士博 王艳霞 辽宁中医药大学
慢性心衰(CHF)是临床较为常见的危重病症，是心脏病的最终阶段，其发病率、死亡率较高，尤其以老年人多见。为了探讨中医中药对慢性心衰的疗效，我们在传统基础用药上加益气活血复方治疗，取得了满意疗效，现报道如下：
从2004年5月～2007年5月在我院门诊和病房共观察50例心衰病人，依据性别、年龄、病情的不同，采用随机数字表的方法，分为常规用药组(A组)25例，加用中药组(B组)25例。原发病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、扩张型心肌病。
两组临床资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。且慢性心衰诊断参照《内科学》第六版教材，分级标准参照美国心脏病协会(NYHA)1994年修订标准。中医辨证标准参照《中医内科学》第六版教材，临床辨证属气虚血瘀型；生存质量调查参照明尼苏达心力衰竭生活质量调查表进行评价。
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治疗上两组病人均常规应用强心、利尿、血管扩张剂；每天吸氧2小时，若合并感染者，给予抗生素治疗。B组在此基础上加用益气活血中药：黄芪40g，人参15g，丹参30g，桂枝15g等，每日一剂，常规煎取300ml，每次100ml，每天3次口服；有其他疾病不能顿服的，每天300ml，不限次数，可频频饮服。2组均以30天为1个疗程，治疗前后查超声心动图；并分别在治疗前及随访时进行再住院及生活质量问卷调查，平均随访时间6个月。
疗效判定标准参照《中医心病诊断与疗效标准》。心功能检测指标检测两组患者治疗前后的左室舒张期末内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)。终点指标观察经3个月到半年随访，观测两组患者的再住院率。生存质量判定采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对患者治疗前后的生活质量进行评价。
后两组效果比较，A组25例中显效9例，有效9例，无效7例，总有效率72%。B组25例中显效14例，有效8例，无效3例，总有效率88%。与A组比较P<0.05，有显著差异。
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心功能变化，A组和B组治疗前LVDD、LVEF与治疗后比较，P<0.05，有显著差异。两组病人治疗后心功能指标LVDD、LVEF都有明显改善，B组改善程度优于A组。说明益气活血中药能增强心肌收缩力和心排血量。
经3个月到半年随访，因心衰加重而再次住院者，A组有13例(52%)，B组有4例(16%)，两组比较有统计学意义(P<0.01)。
同时，我们采用国际上广泛应用专为慢性心衰患者设计的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对患者治疗前后的生活质量进行评价。该表由21个简单问题组成，包括体力、社会、情绪等项目。患者接受治疗后，各项生活质量评分明显改善，各组与治疗前比较有统计学意义。
中医认为心衰多属本虚标实，以心气虚为主，心气虚血行不畅，瘀血内阻则发为心衰，用益气活血法治疗往往可以取得较好的疗效。从两组的比较中可以看出，加用中药组的有效率、显效率及心功能参数均有明显提高，并且增加左室射血分数，明显缩小左室舒张内径。同时能明显降低心衰患者的再住院率，改善患者生活质量。目前对中药治疗心衰的研究较多，并且已经从分子水平阐述其作用机理。现代研究认为，益气活血中药如人参能增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，降低心肌耗氧量，具有强心作用；黄芪有增强体液和细胞免疫的功能，能显著提高心排出量、心脏指数、每搏量及每搏指数。丹参能改善血液循环，提高机体的耐缺氧能力，消除自由基，保护细胞膜，改善心肌收缩力；桂枝中含有桂皮醛，能解除血管痉挛，改善微循环。, 百拇医药
慢性心衰(CHF)是临床较为常见的危重病症，是心脏病的最终阶段，其发病率、死亡率较高，尤其以老年人多见。为了探讨中医中药对慢性心衰的疗效，我们在传统基础用药上加益气活血复方治疗，取得了满意疗效，现报道如下：
从2004年5月～2007年5月在我院门诊和病房共观察50例心衰病人，依据性别、年龄、病情的不同，采用随机数字表的方法，分为常规用药组(A组)25例，加用中药组(B组)25例。原发病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、扩张型心肌病。
两组临床资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。且慢性心衰诊断参照《内科学》第六版教材，分级标准参照美国心脏病协会(NYHA)1994年修订标准。中医辨证标准参照《中医内科学》第六版教材，临床辨证属气虚血瘀型；生存质量调查参照明尼苏达心力衰竭生活质量调查表进行评价。
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治疗上两组病人均常规应用强心、利尿、血管扩张剂；每天吸氧2小时，若合并感染者，给予抗生素治疗。B组在此基础上加用益气活血中药：黄芪40g，人参15g，丹参30g，桂枝15g等，每日一剂，常规煎取300ml，每次100ml，每天3次口服；有其他疾病不能顿服的，每天300ml，不限次数，可频频饮服。2组均以30天为1个疗程，治疗前后查超声心动图；并分别在治疗前及随访时进行再住院及生活质量问卷调查，平均随访时间6个月。
疗效判定标准参照《中医心病诊断与疗效标准》。心功能检测指标检测两组患者治疗前后的左室舒张期末内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)。终点指标观察经3个月到半年随访，观测两组患者的再住院率。生存质量判定采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对患者治疗前后的生活质量进行评价。
后两组效果比较，A组25例中显效9例，有效9例，无效7例，总有效率72%。B组25例中显效14例，有效8例，无效3例，总有效率88%。与A组比较P<0.05，有显著差异。
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心功能变化，A组和B组治疗前LVDD、LVEF与治疗后比较，P<0.05，有显著差异。两组病人治疗后心功能指标LVDD、LVEF都有明显改善，B组改善程度优于A组。说明益气活血中药能增强心肌收缩力和心排血量。
经3个月到半年随访，因心衰加重而再次住院者，A组有13例(52%)，B组有4例(16%)，两组比较有统计学意义(P<0.01)。
同时，我们采用国际上广泛应用专为慢性心衰患者设计的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表对患者治疗前后的生活质量进行评价。该表由21个简单问题组成，包括体力、社会、情绪等项目。患者接受治疗后，各项生活质量评分明显改善，各组与治疗前比较有统计学意义。
中医认为心衰多属本虚标实，以心气虚为主，心气虚血行不畅，瘀血内阻则发为心衰，用益气活血法治疗往往可以取得较好的疗效。从两组的比较中可以看出，加用中药组的有效率、显效率及心功能参数均有明显提高，并且增加左室射血分数，明显缩小左室舒张内径。同时能明显降低心衰患者的再住院率，改善患者生活质量。目前对中药治疗心衰的研究较多，并且已经从分子水平阐述其作用机理。现代研究认为，益气活血中药如人参能增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，抗心肌缺血，降低心肌耗氧量，具有强心作用；黄芪有增强体液和细胞免疫的功能，能显著提高心排出量、心脏指数、每搏量及每搏指数。丹参能改善血液循环，提高机体的耐缺氧能力，消除自由基，保护细胞膜，改善心肌收缩力；桂枝中含有桂皮醛，能解除血管痉挛，改善微循环。, 百拇医药