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肺炎球菌性疾病呼唤疫苗预防
http://www.100md.com 2007年8月24日 《医药经济报》 2007.08.24
     “儿童肺炎球菌性疾病高层专家论坛” 8月18日在上海举行,中华医学会儿科分会呼吸学组近百位医师对这一疾病的国内外最新研究进行了交流。专家呼吁要加强社会和专业医师对这一高发疾病的正确认识,并采取积极的疫苗预防措施。

    传播广泛的儿童杀手

    肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的一系列疾病,轻微的引起中耳炎、鼻窦炎等,严重则会造成肺炎、败血症、脑膜炎,危及生命。

    目前,肺炎球菌性疾病已经成为严重威胁全球人类健康的疾病之一。根据世界卫生组织(WHO)估计,每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的肺炎、脑膜炎和败血症等疾病,是该年龄儿童死亡的最主要原因之一。全球每年因肺炎导致儿童死亡的人数大于因艾滋病、麻疹、疟疾导致儿童死亡人数的总和。同时,肺炎球菌引起的脑膜炎、中耳炎等疾病的高致残率给儿童的身心健康带来严重的损害。

    在发达国家,5岁以下入托儿童的鼻咽部带菌率高达63%,在发展中国家这一比例也高达72%。肺炎球菌性疾病在中国同样是一种常见的、高危害的疾病,严重威胁儿童尤其是低龄婴幼儿的健康。根据1996~2000年全国5岁以下儿童死亡监测结果分析,肺炎是全国5岁以下儿童死亡的首位原因,占全部死亡原因的19%,远远高于腹泻和意外窒息等儿童常见致死原因。
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    公众知晓度低

    与肺炎球菌的高危害性形成鲜明对比的是,在我国,公众对肺炎球菌性疾病的了解和认知还非常匮乏。根据近日由中华预防医学会通过搜狐网举办的“肺炎球菌性疾病认知度在线调查”的结果显示,有近80%的公众根本不清楚何为“肺炎球菌”,另有60%的公众不知道5岁以下儿童是肺炎球菌性疾病的高危人群。

    同时,目前儿童肺炎的病因学诊断困难也是医生诊断的难题之一,血培养是国际上的金标准,但是目前在国内的阳性监测率仍比较低。专家呼吁对于肺炎球菌性疾病认识不足的现状急需改变。

    疫苗预防受推崇

    抗生素是目前治疗肺炎球菌性疾病的唯一有效方法,但近年来随着抗生素的过度使用,肺炎球菌对抗生素的耐药问题日趋严重,增加了治疗上的难度。根据对2000~2002年北京、上海、广州三家儿童医院门诊就诊的1个月至5岁的急性上呼吸道感染患儿进行的调查,结果显示肺炎球菌抗生素多重耐药率达88.7%。
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    首都医科大学附属北京儿童医院的沈叙庄教授举例介绍,85%以上的菌株能够对3种以上的抗生素耐药,而且肺炎球菌对于各种抗生素的耐药率呈现上升趋势,在2000年青霉素的耐药率约为40%,现在已经达到了70%,大环内酯类耐药率从78%上升到了95%,二代头孢类耐药率上升了20%,糖肽类目前没有耐药报道。

    由于肺炎球菌对抗生素的(多重)耐药问题日益严重,治疗难度和经济负担越来越大,目前全球已有多个国家和地区开始为儿童接种肺炎球菌疫苗,有效地预防和降低了肺炎球菌性疾病的发生。其中包括了两类疫苗:一类是23价肺炎球菌荚膜多糖疫苗,适用于儿童和成人。但专家指出,3岁以下的儿童免疫功能还不完善,对于该疫苗的应答较不显著,抗体形成率低,效果有限。另外一类是蛋白结合疫苗,是目前全球唯一针对儿童的肺炎球菌性疾病疫苗,在全球70多个国家进入计划免疫目录。

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    儿童肺炎球菌性疾病宣传教育项目启动
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    本报讯(驻沪记者 张莉) 由中华预防医学会主办的“儿童肺炎球菌性疾病宣传教育项目”在上海正式启动。从2007年8月到2008年3月,该项目将通过多种形式,进行有关儿童肺炎球菌性疾病的系列宣传教育。

    中华儿科学会呼吸学组组长杨永弘教授指出:“在全球可以通过注射疫苗预防的疾病中,肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的头号病因。由于肺炎球菌性肺炎疾病初期症状和一般伤风感冒相似,病征不易分辨,可能因此延误医治,影响患病儿童的身体健康。”

    中华预防医学会秘书长助理赵慧芬则表示:“此次启动‘儿童肺炎球菌性疾病宣传教育项目’,就是为了能在我国更好地开展肺炎球菌性疾病的预防和教育工作,提高公众对肺炎球菌性疾病危害性的关注和认知程度,有效地预防和降低肺炎球菌性疾病对公众尤其是儿童健康的危害。”

    据悉,该项目启动后,将陆续在北京、上海、广州、深圳、天津、成都、重庆、南京、杭州等地通过社区教育、媒体科普专栏、医学继续教育项目、疾病教育网站、疾病宣教科教片等多种形式进行系列宣传活动。, http://www.100md.com