「争取医药分家大联盟」成立宣言
香港药学会、香港医院药剂师学会及香港执业药剂师协会是代表全港1500名药剂师的专业团体，于今天 (2006年5月21日) 正式宣布成立「争取医药分家大联盟」(以下简称大联盟)；英文名称为 Separation of Prescribing from Dispensing Alliance，简称 SPDA。
大联盟强烈要求，现任行政长官曾荫权正视「医药分家」 (附件一) 的问题，并要在十二个月内，正式成立工作小组，开展相关的工作。实行「医药分家」是建立一套安全使用药物的制度，而长远上是可以彻底解决公私营医疗失衡的问题。
大联盟将于2006年5月及6月两个月内，贯彻地与本港医疗系统内的各个持分者进行沟通与相讨，并希望能获得他们的鼎力支持，以达致上述目标。 从上世纪80年代开始，当时整个医疗与药业制度，并不如今天的复杂。但随后的90年代至今，全球医疗先进国家以至香港邻近的亚洲地区，均大同小异地实行了医药分家，香港才「如梦初醒」，醒觉到我们目前整个医疗制度所产生内外交煎、公私营服务严重失衡，问题如果不解决，最终只会令到香港市民成为受害者。
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香港在过去数十年间，在推行「医药分家」的制度方面的工作，可谓无丝毫进展。组成大联盟的三个专业团体，在过去20多年来，均一直透过组织内外，用直接或间接的方式，与本港医疗当局接触，曾经分别或联合向当局呈递了数十份重要的建议书，企图令医疗当局明白为了香港市民健康受到最终的保障，必须彻底执行「医药分家」。 无奈，却一直未被接纳，有关当局基于专业上的偏帮和傲慢，亦怯于动摇牵涉到利益再分配而可能所衍生出的大小问题，所以从来没有试图真正解决这个影响深远的症结。
大联盟认为阻碍本港实行医药分家，以致未能提升本港药剂服务水平，有以下两个关键原因：
第一：以目前情况，管制香港的药剂法例，即《药剂业及毒药条例》及其相关附属法例，非常落后，可谓滞后于其它先进国家差不多半个世纪以上，用药剂业之「第三世界」去形容，亦绝不为过。例举现时法例，共有十大流弊，详见于(附表二)。
第二：香港卫生当局未有认同药剂师在整个医疗系统中所扮演的角色，不但没有确立药剂师的服务，是可以为市民的健康「把关」，成为医疗制度上的重要守护者，更加没有让药剂师参与建构整个药物安全系统。大联盟认为药剂师及其它医疗专职人士，可联同医生建立一套双重的把关机制。在小区中，「安全配药制度」的建立，优点是在整个配药流程中，建立一个双重保险的机制，医和药既要合作也相互制衡，有助医生合理用药之余，亦防止人为出错，减低配错药的风险，因而减少市民不必要使用昂贵的医院服务。详情请见(附表三)
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事实上，在过去六年间，本港医疗系统中，配错药情况屡见不鲜，令市民惊愕之余，本港在国际医疗声誉上，亦饱受严重的打击。最严重的一次是2005年5月下旬，在本港一名西医的私人诊所，怀疑将糖尿病药误作胃药配方予病人，最终令致6人死亡(至2006年5月)，令全港哗然、特首震怒，却苦无解决办法。有关过去药物失误的「七宗个案」，详情可见(附件四)。
基于上述种种远因及近因，大联盟认定要彻底解决及启动医药分家的政治与医疗安全的诉求，并计划有以下具体行动：
其一：大联盟将于短期内宣布成立「九子连环」行动，派代表参加全港于年底举行「界别选举委员会」选举，并明确以「医药分家」为竞选唯一的神圣议题，并与行政长官选举捆绑在一起，直接影响于2007年3月25日的新一届行政长官选举。
其二：大联盟要求现任行政长官曾荫权，以及新一届当选的行政长官，正视及响应上述「配错药」事件所衍生的一连串后遗症，并正式开启「医药分家」之行政、立法及相关配套程序，并责成卫生福利食物局局长，必须明确执行此事。 在这个历史契机上，「医药分家」是有如一股不可逆转的洪流，香港医疗系统必须采取果断；而大联盟同仁面对这个历史的召唤，决心无悔无憾地拿出勇气，踏上征途。我们的目标，是要捍卫市民的权利，深信市民的健康最终可得到保障。
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完
传媒查询：
香港药学会会长 邝耀深 9037 5493
香港医院药剂师学会会长 吴剑华 9232 6780
香港医院药剂师学会药物教育资源中心教育总监 崔俊明 73069097
香港执业药剂师协会会长 锺永明 6209 4607
「大联盟」策略顾问----新观点顾问公司董事总经理 缪炽宏 96441260
(附件一)
医药分家的定义
医药蕴含着两个专业，「医」代表医学，「药」代表药剂业。「医药分家」表示在作业上，医生负责诊断及处方而药剂师负责配药及药物管理等工作。这两个专业虽分权而治，但在工作上必须合作，双方在不同的专业范畴发展，从而建立一个药物使用上「监察」与「制衡」的机制，最终目的是为了使民众获得用药安全的保障。
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药剂师的功能演变
医药分家并不是新鲜的事，「医药分家」一词，源自古希腊时代的医学之父- 希波克提斯首创。实行医药分家并将之制度化的，可以追溯到公元1240年开始，当时德国的国王，同时也是西西里王的腓德烈二世，在西西里与意大利南部立法，将药学从医学中分出来。法例中明确订立对药学的专业要求，药房和药剂师在政府监督下，药剂师须要誓言制备质量统一的优良产品，后来更成为了整个西欧的共识。
早期在「医药分家」的制度下，两个专业有明确的分工，医生负责诊断，并需要公开处方，而药剂师即负责检查处方及制剂。至1600年开始，制药工业由兴起至迅速发展，药品已可在工厂大量制造，同时出现了多元化的生产技术，因此，更需要由药剂师负责监测每一个制作过程，以确保药品的质量。但工业化以后，药剂师的执业受到了冲击。这是由于新的药物能快速地供应上市，原本由药剂师在药房亲自调制的情况，已再不复见。药厂可以有效率地提供质量好又经济的药品。因此，制药工业逐渐取代了个人对确保药品质量的责任，药剂师由原本专精于制造与调配，转营为一个对于药品疗效与病人关系的专业。
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现在药剂师是用药安全的守护者
药剂师经过长期的训练，能够在根据医生处方调剂药物的过程中，运用本身的专业知识，分辨到处方是否正确，包括病人的病情、使用药物的适当性、药品的剂量、剂型、禁忌、使用多种药物时，药物会否出现交互作用等问题。若遇有任何问题，药剂师会以代理人的角色，与医生联络，作为医生与病人沟通的桥梁。最后，交付给病人的每一种药物，亦要附有独立及适当的标签，还要向病人提供用药指导，以确保病人安全用药。这些专业服务必须法例上对专业有清晰的分工介订及要求，病人才可以享有两个专业的服务。
「医药分家」的规则
在法例规定下:
1. 拥有处方权利者 (医生) 不得拥有开办药房的权利。
2. 药剂师与医生不能建立合伙关系或提供佣金。
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3. 医生除在特殊介订情况下，一般不可以同时处方及配方，即处方权及配药权分开。
4. 医生必须将处方交给病人，病人可自由选择在任何药房买药。
5. 药剂师不可随便贩卖处方药物。
6. 病人的病历与处方分别由诊所及药房保存。
7. 病人有「知」和「选择」的权利，使用药安全多一层保障。
医药分家的需要
1. 以专业责任与道德来保证治疗质素。
2. 由于处方权和配药权都掌握在医生手里，当中缺乏适当的监管机制。
3. 药剂师担当「监察」与「制衡」的角色，防止错误用药。
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4. 令医生在诊症或选择药物时专业公正。
5. 防止医生在诊断时有任何利益抵触。
6. 杜绝「金钱利益」和「病人权益」之间的矛盾。
(附件二)
有关法例十大流弊
1. 不应容许非药剂师成为药房的全控股东。
2. 不应容许小区药房三分之一的营业时间没有药剂师当值。
3. 不应再容许表列药店售卖药物。
4. 不应容许私营诊所、医疗中心及安老院没有药剂师管理配药。
, 百拇医药 5. 统一全港配药点的「药物标签」标准，使医药工作者、病人产生不必要的混乱。
6. 不应容许批发商、供货商、零售商等没有药剂师管理药物。
7. 不应容许「不良医药广告条例」存有豁免监管某类产品 (包括排毒、改善免疫力、减肥) 的条款，间接纵容夸大的宣传手法及推广活动，误导市民。
8. 建立「保健产品」全面注册制度，杜绝产品含违禁西药成分。
9. 简化药物分类，增加给予轻病患者有足够「药物治疗」的选择，使小区药剂师发挥专业功能。
10. 成立《药剂专业管理委员会 Pharmacy Council》，赋予药剂师专业自主权力，全权管理药业及相关事务。
(附件三)
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政府就「医药分家」的问题经过了几次的讨论，不应该只有空泛的响应，却一直回避跟进。应该订立明确的目标，建议可将目标订为短、中及长三个方向进行一些具体的计划：
短期目标：
加强私营小区药房配合医院管理局，推行病人自购药物的措施，鼓励院方、卫生署药剂事务部、药剂专业团体或学会与病人组织，成立一个固定的组织，定期就药物事宜举行会议。例如：
1. 由院方提供使用中的药物或更改药物的数据；
2. 统一药物标签格式；
3. 提供辅助病人用药的数据；
4. 建立若药物贮藏不足时，向医院暂借药物渠道；
5. 传送处方系统；及
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6. 慢性疾病处方重复调配等。
中期目标 ：
1. 卫生福利食物局下增设卫生政策组 (注：健康与医疗发展咨询委员会于2005年3月1日成立，但没有药剂师代表又未见有实际工作报告)，成立「医药分家」推动委员会；
2. 由政府拨款支持及推动药物教育，可参考台湾采用的「小区大学」的方式
由卫生署的中央健康教育组，联合医管局、中文大学药剂学系编制统一的教学数据，规划执行工作，也可以培训在不同岗位在职的药剂师，兼任其中的教学工作，推动全城学习药物知识；
3. 实行全民医疗保险计划；
4. 小区药房加入计划成为健保特约药房；
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5. 订定药物到小区药房配药的补助方式；及
6. 强制小区药房从业员就读培训课程。
长期目标：
1. 改革《药剂业及毒药条例》第138章并相关法例；
2. 设立中央药物信息中心；及
3. 全面落实「医药分家」。
(附件四)
七个具体药物失误个案 :
个案一
埙芵p管辖的长沙湾赛马会诊所配错药事件 (11/1997)
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个案二
本港药物标签不统一引致的危机 (9/2003)
个案三
减肥产品含西药「西布曲明」(Sibutramine) 成分的投诉 (8/2005)
个案四
黄大仙竹园一名私家医生将糖尿药误当胃药处方事件 (5/2005)
个案五
医疗集团被揭发入口未经当局批淮的「水货」流感疫苗 (11/2005)
个案六
本港六成「伟哥」属假货或水货 (6/2005)
个案七
口服维他命A酸Isotretinoin (1/2006), http://www.100md.com
大联盟强烈要求，现任行政长官曾荫权正视「医药分家」 (附件一) 的问题，并要在十二个月内，正式成立工作小组，开展相关的工作。实行「医药分家」是建立一套安全使用药物的制度，而长远上是可以彻底解决公私营医疗失衡的问题。
大联盟将于2006年5月及6月两个月内，贯彻地与本港医疗系统内的各个持分者进行沟通与相讨，并希望能获得他们的鼎力支持，以达致上述目标。 从上世纪80年代开始，当时整个医疗与药业制度，并不如今天的复杂。但随后的90年代至今，全球医疗先进国家以至香港邻近的亚洲地区，均大同小异地实行了医药分家，香港才「如梦初醒」，醒觉到我们目前整个医疗制度所产生内外交煎、公私营服务严重失衡，问题如果不解决，最终只会令到香港市民成为受害者。
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香港在过去数十年间，在推行「医药分家」的制度方面的工作，可谓无丝毫进展。组成大联盟的三个专业团体，在过去20多年来，均一直透过组织内外，用直接或间接的方式，与本港医疗当局接触，曾经分别或联合向当局呈递了数十份重要的建议书，企图令医疗当局明白为了香港市民健康受到最终的保障，必须彻底执行「医药分家」。 无奈，却一直未被接纳，有关当局基于专业上的偏帮和傲慢，亦怯于动摇牵涉到利益再分配而可能所衍生出的大小问题，所以从来没有试图真正解决这个影响深远的症结。
大联盟认为阻碍本港实行医药分家，以致未能提升本港药剂服务水平，有以下两个关键原因：
第一：以目前情况，管制香港的药剂法例，即《药剂业及毒药条例》及其相关附属法例，非常落后，可谓滞后于其它先进国家差不多半个世纪以上，用药剂业之「第三世界」去形容，亦绝不为过。例举现时法例，共有十大流弊，详见于(附表二)。
第二：香港卫生当局未有认同药剂师在整个医疗系统中所扮演的角色，不但没有确立药剂师的服务，是可以为市民的健康「把关」，成为医疗制度上的重要守护者，更加没有让药剂师参与建构整个药物安全系统。大联盟认为药剂师及其它医疗专职人士，可联同医生建立一套双重的把关机制。在小区中，「安全配药制度」的建立，优点是在整个配药流程中，建立一个双重保险的机制，医和药既要合作也相互制衡，有助医生合理用药之余，亦防止人为出错，减低配错药的风险，因而减少市民不必要使用昂贵的医院服务。详情请见(附表三)
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事实上，在过去六年间，本港医疗系统中，配错药情况屡见不鲜，令市民惊愕之余，本港在国际医疗声誉上，亦饱受严重的打击。最严重的一次是2005年5月下旬，在本港一名西医的私人诊所，怀疑将糖尿病药误作胃药配方予病人，最终令致6人死亡(至2006年5月)，令全港哗然、特首震怒，却苦无解决办法。有关过去药物失误的「七宗个案」，详情可见(附件四)。
基于上述种种远因及近因，大联盟认定要彻底解决及启动医药分家的政治与医疗安全的诉求，并计划有以下具体行动：
其一：大联盟将于短期内宣布成立「九子连环」行动，派代表参加全港于年底举行「界别选举委员会」选举，并明确以「医药分家」为竞选唯一的神圣议题，并与行政长官选举捆绑在一起，直接影响于2007年3月25日的新一届行政长官选举。
其二：大联盟要求现任行政长官曾荫权，以及新一届当选的行政长官，正视及响应上述「配错药」事件所衍生的一连串后遗症，并正式开启「医药分家」之行政、立法及相关配套程序，并责成卫生福利食物局局长，必须明确执行此事。 在这个历史契机上，「医药分家」是有如一股不可逆转的洪流，香港医疗系统必须采取果断；而大联盟同仁面对这个历史的召唤，决心无悔无憾地拿出勇气，踏上征途。我们的目标，是要捍卫市民的权利，深信市民的健康最终可得到保障。
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完
传媒查询：
香港药学会会长 邝耀深 9037 5493
香港医院药剂师学会会长 吴剑华 9232 6780
香港医院药剂师学会药物教育资源中心教育总监 崔俊明 73069097
香港执业药剂师协会会长 锺永明 6209 4607
「大联盟」策略顾问----新观点顾问公司董事总经理 缪炽宏 96441260
(附件一)
医药分家的定义
医药蕴含着两个专业，「医」代表医学，「药」代表药剂业。「医药分家」表示在作业上，医生负责诊断及处方而药剂师负责配药及药物管理等工作。这两个专业虽分权而治，但在工作上必须合作，双方在不同的专业范畴发展，从而建立一个药物使用上「监察」与「制衡」的机制，最终目的是为了使民众获得用药安全的保障。
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药剂师的功能演变
医药分家并不是新鲜的事，「医药分家」一词，源自古希腊时代的医学之父- 希波克提斯首创。实行医药分家并将之制度化的，可以追溯到公元1240年开始，当时德国的国王，同时也是西西里王的腓德烈二世，在西西里与意大利南部立法，将药学从医学中分出来。法例中明确订立对药学的专业要求，药房和药剂师在政府监督下，药剂师须要誓言制备质量统一的优良产品，后来更成为了整个西欧的共识。
早期在「医药分家」的制度下，两个专业有明确的分工，医生负责诊断，并需要公开处方，而药剂师即负责检查处方及制剂。至1600年开始，制药工业由兴起至迅速发展，药品已可在工厂大量制造，同时出现了多元化的生产技术，因此，更需要由药剂师负责监测每一个制作过程，以确保药品的质量。但工业化以后，药剂师的执业受到了冲击。这是由于新的药物能快速地供应上市，原本由药剂师在药房亲自调制的情况，已再不复见。药厂可以有效率地提供质量好又经济的药品。因此，制药工业逐渐取代了个人对确保药品质量的责任，药剂师由原本专精于制造与调配，转营为一个对于药品疗效与病人关系的专业。
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药剂师经过长期的训练，能够在根据医生处方调剂药物的过程中，运用本身的专业知识，分辨到处方是否正确，包括病人的病情、使用药物的适当性、药品的剂量、剂型、禁忌、使用多种药物时，药物会否出现交互作用等问题。若遇有任何问题，药剂师会以代理人的角色，与医生联络，作为医生与病人沟通的桥梁。最后，交付给病人的每一种药物，亦要附有独立及适当的标签，还要向病人提供用药指导，以确保病人安全用药。这些专业服务必须法例上对专业有清晰的分工介订及要求，病人才可以享有两个专业的服务。
「医药分家」的规则
在法例规定下:
1. 拥有处方权利者 (医生) 不得拥有开办药房的权利。
2. 药剂师与医生不能建立合伙关系或提供佣金。
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3. 医生除在特殊介订情况下，一般不可以同时处方及配方，即处方权及配药权分开。
4. 医生必须将处方交给病人，病人可自由选择在任何药房买药。
5. 药剂师不可随便贩卖处方药物。
6. 病人的病历与处方分别由诊所及药房保存。
7. 病人有「知」和「选择」的权利，使用药安全多一层保障。
医药分家的需要
1. 以专业责任与道德来保证治疗质素。
2. 由于处方权和配药权都掌握在医生手里，当中缺乏适当的监管机制。
3. 药剂师担当「监察」与「制衡」的角色，防止错误用药。
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4. 令医生在诊症或选择药物时专业公正。
5. 防止医生在诊断时有任何利益抵触。
6. 杜绝「金钱利益」和「病人权益」之间的矛盾。
(附件二)
有关法例十大流弊
1. 不应容许非药剂师成为药房的全控股东。
2. 不应容许小区药房三分之一的营业时间没有药剂师当值。
3. 不应再容许表列药店售卖药物。
4. 不应容许私营诊所、医疗中心及安老院没有药剂师管理配药。
, 百拇医药 5. 统一全港配药点的「药物标签」标准，使医药工作者、病人产生不必要的混乱。
6. 不应容许批发商、供货商、零售商等没有药剂师管理药物。
7. 不应容许「不良医药广告条例」存有豁免监管某类产品 (包括排毒、改善免疫力、减肥) 的条款，间接纵容夸大的宣传手法及推广活动，误导市民。
8. 建立「保健产品」全面注册制度，杜绝产品含违禁西药成分。
9. 简化药物分类，增加给予轻病患者有足够「药物治疗」的选择，使小区药剂师发挥专业功能。
10. 成立《药剂专业管理委员会 Pharmacy Council》，赋予药剂师专业自主权力，全权管理药业及相关事务。
(附件三)
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政府就「医药分家」的问题经过了几次的讨论，不应该只有空泛的响应，却一直回避跟进。应该订立明确的目标，建议可将目标订为短、中及长三个方向进行一些具体的计划：
短期目标：
加强私营小区药房配合医院管理局，推行病人自购药物的措施，鼓励院方、卫生署药剂事务部、药剂专业团体或学会与病人组织，成立一个固定的组织，定期就药物事宜举行会议。例如：
1. 由院方提供使用中的药物或更改药物的数据；
2. 统一药物标签格式；
3. 提供辅助病人用药的数据；
4. 建立若药物贮藏不足时，向医院暂借药物渠道；
5. 传送处方系统；及
, 百拇医药
6. 慢性疾病处方重复调配等。
中期目标 ：
1. 卫生福利食物局下增设卫生政策组 (注：健康与医疗发展咨询委员会于2005年3月1日成立，但没有药剂师代表又未见有实际工作报告)，成立「医药分家」推动委员会；
2. 由政府拨款支持及推动药物教育，可参考台湾采用的「小区大学」的方式
由卫生署的中央健康教育组，联合医管局、中文大学药剂学系编制统一的教学数据，规划执行工作，也可以培训在不同岗位在职的药剂师，兼任其中的教学工作，推动全城学习药物知识；
3. 实行全民医疗保险计划；
4. 小区药房加入计划成为健保特约药房；
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5. 订定药物到小区药房配药的补助方式；及
6. 强制小区药房从业员就读培训课程。
长期目标：
1. 改革《药剂业及毒药条例》第138章并相关法例；
2. 设立中央药物信息中心；及
3. 全面落实「医药分家」。
(附件四)
七个具体药物失误个案 :
个案一
埙芵p管辖的长沙湾赛马会诊所配错药事件 (11/1997)
, 百拇医药
个案二
本港药物标签不统一引致的危机 (9/2003)
个案三
减肥产品含西药「西布曲明」(Sibutramine) 成分的投诉 (8/2005)
个案四
黄大仙竹园一名私家医生将糖尿药误当胃药处方事件 (5/2005)
个案五
医疗集团被揭发入口未经当局批淮的「水货」流感疫苗 (11/2005)
个案六
本港六成「伟哥」属假货或水货 (6/2005)
个案七
口服维他命A酸Isotretinoin (1/2006), http://www.100md.com