加拿大：探求病人死亡率差异根源
根据英国《高级护理杂志》最近的一项研究显示，雇佣更多的注册护士和常规使用护理程序，医院的患者死亡率会降低。加拿大多伦多大学的一个研究小组和安大略临床评价科学研究所研究了46993名因心脏病、中风、肺炎、败血症住院的患者。他们发现研究中的75家医院30天内的死亡率人数差别相当大，从10%到28%不等，平均略低于17%。
当研究人员将医院3886名护士，连同出院和死亡率，人口统计和保险计划数据增加在调查中时，他们找出了45%的医院间存在差异的原因。“我们的研究强调医院要留意人员结构和护理过程，就像他们已经在准确诊断、适当有效的干预方面做得那样。”研究小组的组长AnnTourangeau说，“我们进行了19个方面的调查,以了解它们对30天的死亡率的影响。”
该项研究的主要结果包括：
———注册护士占医院人数比例每增加10个百分点，每1000位出院患者中死亡人数至少减少6人。
———取得学士学位护士的人数每增加10%，出院病人的死亡率也相应降低千分之九。
———每增加10%的人员和资源(由护士调查报告)，每1000位出院患者就会减少17人死亡。
“我们研究的一个重要发现是，使用正规护理程序能够持续降低30天死亡率。”Tourangeau博士补充说，“护士报告说，医院护理程序使用率增加10%，1000位患者中死亡人数减少10人。”“在我们的研究中，越来越多的证据表明，医院护理人员的结构和护理程序对病人的死亡率会产生影响。这些已经明显影响了医院管理、临床实践和今后的研究。”
该项研究虽然找出30天死亡率有45%差异的原因所在，但仍有超过一半的差异不能解释。死亡率是一个复杂的问题，护理只是影响生存率的一个因素。今后应着眼于基础研究，如住院和门诊病人的护理、卫生保健环境以及医院管理和领导能力对患者预后的影响。
这项研究的其他研究成果包括：
———医院注册护士的比例介于36%至100%,平均为66%。
———全职护理人员比例介于35%至92%,平均为61%。
———护士在当前的临床科室工作了三年半到十四年半，平均略超过八年。
———平均13%的护士是预科护士。在全国医院这个数字介于零至62%。
———正规护理程序的使用率从29%至85%,平均为63%.平均40%的护士认为他们有足够的人手和资源,范围从19%至52%不等。
(□边林娜刘延利编译), http://www.100md.com
当研究人员将医院3886名护士，连同出院和死亡率，人口统计和保险计划数据增加在调查中时，他们找出了45%的医院间存在差异的原因。“我们的研究强调医院要留意人员结构和护理过程，就像他们已经在准确诊断、适当有效的干预方面做得那样。”研究小组的组长AnnTourangeau说，“我们进行了19个方面的调查,以了解它们对30天的死亡率的影响。”
该项研究的主要结果包括：
———注册护士占医院人数比例每增加10个百分点，每1000位出院患者中死亡人数至少减少6人。
———取得学士学位护士的人数每增加10%，出院病人的死亡率也相应降低千分之九。
———每增加10%的人员和资源(由护士调查报告)，每1000位出院患者就会减少17人死亡。
“我们研究的一个重要发现是，使用正规护理程序能够持续降低30天死亡率。”Tourangeau博士补充说，“护士报告说，医院护理程序使用率增加10%，1000位患者中死亡人数减少10人。”“在我们的研究中，越来越多的证据表明，医院护理人员的结构和护理程序对病人的死亡率会产生影响。这些已经明显影响了医院管理、临床实践和今后的研究。”
该项研究虽然找出30天死亡率有45%差异的原因所在，但仍有超过一半的差异不能解释。死亡率是一个复杂的问题，护理只是影响生存率的一个因素。今后应着眼于基础研究，如住院和门诊病人的护理、卫生保健环境以及医院管理和领导能力对患者预后的影响。
这项研究的其他研究成果包括：
———医院注册护士的比例介于36%至100%,平均为66%。
———全职护理人员比例介于35%至92%,平均为61%。
———护士在当前的临床科室工作了三年半到十四年半，平均略超过八年。
———平均13%的护士是预科护士。在全国医院这个数字介于零至62%。
———正规护理程序的使用率从29%至85%,平均为63%.平均40%的护士认为他们有足够的人手和资源,范围从19%至52%不等。
(□边林娜刘延利编译), http://www.100md.com