“二线护士”值班在护理安全管理中的尝试
护理安全是评价护理质量控制的一项重要内容。为进一步加强护理安全工作，自2004年1月起，我院儿科在护士长夜查房的基础上，设立了“二线护士”值班制度，并取得了较为满意的效果。
自2004年1月开始，护理部从各科室抽调主管护师职称以上人员参加二线值班，实行院内24h值班，配有专用电话、固定的院内值班室。一般情况下，二线护士不参加一线护士日常工作。夜间值班时，对全院各科室进行不定时巡视，掌握全院危重、新入院、手术等病人的病情、治疗及护理，检查夜间护理人员岗位责任制的落实情况，治疗准备工作及操作规程的执行情况。必要时指导、协助或参加院内抢救及转运病人工作。二线护士于下班前，将夜间值班扼要记录在交班本上，并向下一班及护理部交班。
结果发现，2004年1月～2006年1月，二线护士参加院内抢救38次，协助病人转院13例，为临床科室解决技术问题12.7起，为检验科抽血32起。2003年全院护理质量夜查房平均分为93.6分，护理部接到夜间投诉8起，其中技术原因5起，沟通原因3起。而2004年、2005年护理质量夜查房平均分分别为95.1分、96.7分，未接到夜间投诉，效果显著。
现将“二线护士”值班制度的实行体会总结如下，以供其它医院参考。
提高危重病人抢救成功率：儿科病人病情变化快，临床表现复杂多变。二线护士为高年资护士，在抢救急危重病人时经验丰富，指挥果断，措施得当。设立二线护士以来，其参加抢救的危重患儿，均获成功。
减少了医疗纠纷的发生：近年的调查显示，80%的护患纠纷和投诉是由于沟通不良引起的。在临床一线值班的护士多为低年资护士，技术力量薄弱，沟通技巧掌握不好，处理问题草率。而高年资护士临床工作时间长，技术精湛，沟通到位，加之母亲的角色正好与患儿家长产生共鸣，使护患纠纷得以妥善解决。
提高了夜间的护理质量：夜间的护理质量是全程护理的最薄弱点。护理部在护士长夜间值班工作中发现，夜查房形式单一，内容肤浅，护士长值班不是每天都有，护士存在侥幸、惰性思想。二线护士实行轮班制度，每天在岗，随时检查、巡视、指导，确保了一线护士自觉执行操作规程，并得到二线护士的指导与帮助。二线护士将夜间值班情况记录，并向护理部交班。护理部针对夜间护理质量的薄弱点，查找原因，提出整改措施，护士长及二线护士检查落实情况，护理质量得到持续改进。
充分发挥了高年资护士的优势：病区内40岁以上的护士，因年龄体力原因，大多从事办公室班及治疗班工作，她们丰富的理论知识和实践经验没有被充分利用，是一种人力资源的浪费。从她们加入到二线值班以来，可以随时对年轻护士的工作进行指导，加之医院增加了她们的值班费，更调动了其积极性，护理安全工作步人良性循环。
便于紧急情况下护理人员的调配：儿科病人的病情变化快，随时会出现危急情况，需要实施抢救或转院，这时会出现护士人力不足的情况，二线护士院内值班，能够在最短的时间内到达，保证急诊急救工作的顺利进行。
(王刃), http://www.100md.com
自2004年1月开始，护理部从各科室抽调主管护师职称以上人员参加二线值班，实行院内24h值班，配有专用电话、固定的院内值班室。一般情况下，二线护士不参加一线护士日常工作。夜间值班时，对全院各科室进行不定时巡视，掌握全院危重、新入院、手术等病人的病情、治疗及护理，检查夜间护理人员岗位责任制的落实情况，治疗准备工作及操作规程的执行情况。必要时指导、协助或参加院内抢救及转运病人工作。二线护士于下班前，将夜间值班扼要记录在交班本上，并向下一班及护理部交班。
结果发现，2004年1月～2006年1月，二线护士参加院内抢救38次，协助病人转院13例，为临床科室解决技术问题12.7起，为检验科抽血32起。2003年全院护理质量夜查房平均分为93.6分，护理部接到夜间投诉8起，其中技术原因5起，沟通原因3起。而2004年、2005年护理质量夜查房平均分分别为95.1分、96.7分，未接到夜间投诉，效果显著。
现将“二线护士”值班制度的实行体会总结如下，以供其它医院参考。
提高危重病人抢救成功率：儿科病人病情变化快，临床表现复杂多变。二线护士为高年资护士，在抢救急危重病人时经验丰富，指挥果断，措施得当。设立二线护士以来，其参加抢救的危重患儿，均获成功。
减少了医疗纠纷的发生：近年的调查显示，80%的护患纠纷和投诉是由于沟通不良引起的。在临床一线值班的护士多为低年资护士，技术力量薄弱，沟通技巧掌握不好，处理问题草率。而高年资护士临床工作时间长，技术精湛，沟通到位，加之母亲的角色正好与患儿家长产生共鸣，使护患纠纷得以妥善解决。
提高了夜间的护理质量：夜间的护理质量是全程护理的最薄弱点。护理部在护士长夜间值班工作中发现，夜查房形式单一，内容肤浅，护士长值班不是每天都有，护士存在侥幸、惰性思想。二线护士实行轮班制度，每天在岗，随时检查、巡视、指导，确保了一线护士自觉执行操作规程，并得到二线护士的指导与帮助。二线护士将夜间值班情况记录，并向护理部交班。护理部针对夜间护理质量的薄弱点，查找原因，提出整改措施，护士长及二线护士检查落实情况，护理质量得到持续改进。
充分发挥了高年资护士的优势：病区内40岁以上的护士，因年龄体力原因，大多从事办公室班及治疗班工作，她们丰富的理论知识和实践经验没有被充分利用，是一种人力资源的浪费。从她们加入到二线值班以来，可以随时对年轻护士的工作进行指导，加之医院增加了她们的值班费，更调动了其积极性，护理安全工作步人良性循环。
便于紧急情况下护理人员的调配：儿科病人的病情变化快，随时会出现危急情况，需要实施抢救或转院，这时会出现护士人力不足的情况，二线护士院内值班，能够在最短的时间内到达，保证急诊急救工作的顺利进行。
(王刃), http://www.100md.com