《伤寒论》28条云：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”历来注家颇多争议，或辨其病机，或争桂、芍之去留，终无定论。大体分为：

    一、水饮停蓄论 成无己《注解伤寒论》：“外证未罢，无汗，小便不利，则心下满微痛，为停饮也。”许宏《内台方议》亦作饮论：“问曰：心下满微痛，乃是欲成结胸，何缘作停饮治之？答曰：诸证皆是结胸，但小便不利一证乃停饮也。故此条仲景作停饮治之。”近人陆渊雷也同此说。然仅以“心下满微痛”及“小便不利”即定为“停饮”，似嫌过简。

    二、太阳腑证论 柯琴《伤寒来苏集·伤寒论注》：“汗出不彻而遽下之，心下之水气凝结，故反无汗而外不解，心下满而微痛也。然病根在心下，而病机在膀胱。若小便利，病为在表，仍当发汗；若小便不利，病为在里，是太阳之本病，而非桂枝证未罢也，故去桂枝而君以苓术，但得膀胱水去，而太阳表里证悉除。”唐容川《伤寒浅注补正》意也颇同：“此与五苓散互看自明，五苓散是太阳之气不外达，故用桂枝以宣太阳之气，气外达则水自下行而小便利矣。此方是太阳之水不下行，故去桂枝加苓术，以行太阳之水，水下行则气自外达 ......