国人心血管疾病风险评估及对阿司匹林应用对象的建议
 |
在Framingham心脏研究基础上建立的心血管疾病预测模型已在美国和世界其他国家广泛应用。但是,我国人群与Framingham心脏研究人群不同,我国的心血管疾病类型也并非以冠心病为主,而是卒中占了很大比例,因此,建立国人的预测模型,以评估心血管疾病(包括冠心病和卒中)的总体危险是非常必要的。
我们根据中美心肺疾病流行病学合作研究队列随访资料,采用Cox比例风险模型拟合出针对我国人群的最优预测模型——缺血性心血管疾病(ICVD,包括缺血性卒中和冠脉事件)10年发病风险预测模型。该模型显示,无论是男性还是女性,ICVD与年龄、收缩压、血清总胆固醇、体质指数、吸烟和糖尿病正相关。在此基础上进一步建立的简易预测模型与最优模型的预测力基本相同。这两个模型均在中国心血管病流行病学多中心合作研究(MUCA)人群中得到验证。与Framingham模型相比较,我国模型的主要特点是:预测冠心病和缺血性卒中10年发病风险,不包括心绞痛风险,适用于华人等卒中高发人群。
2006年AHA/ASA指南指出,10年心血管事件风险≥6%~10%者属中、高危人群。据此,根据我国的危险预测模型进行评估提示,在无禁忌证的情况下,下列人群适合长期使用小剂量阿司匹林(75~160 mg/d)预防心血管事件:存在高血压以及下列任一危险因素——年龄(男性≥45岁,女性≥55岁)、吸烟、糖尿病、总胆固醇≥240 mg/dl(低密度脂蛋白胆固醇≥160 mg/dl)、肥胖(体质指数≥28 kg/m2)、高密度脂蛋白胆固醇< 40 mg/dl。, 百拇医药