全国两会医药专题 减少流通环节改变医药关系
国家发展改革委已接连20余次对药品进行降价，但效果并不理想，很多廉价药品反而随着降价在市场上消失，取而代之的是价格更贵的“新药”，这些现象也引起了两会代表们的关注，许多委员、代表都提出了自己的看法和建议。
全国人大代表、贵阳医学院附属医院副院长孙诚谊：
国家一旦降低医院的药品零售价，造成医院利润降低，医院往往会对这种药品丧失积极性，转而到市场上寻求可以替代的同类药物，而厂家也会迅速生产可替代产品，造成降价名单上的药品从市场上消失。还有一些药品生产企业的对策是，适当调节一下药品的成分，药品的化学名称就变了，也不用降价了，有的产品甚至可以借新药的身份提高价格。这就是为什么屡屡降价而药品价格依然虚高的原因。
为此，孙诚谊针对这一问题提出几点建议：
一.改革医药流通体系。流通层级多造成到患者手里的药价层层加价，应进行医药流通体系改革，可以从资质管理入手，提高医药流通企业的准入门槛，发挥国营主渠道作用，减少流通环节，允许药品生产企业向医院直销。
, 百拇医药
二.医院实行医药分开。公立医院是非营利性医疗机构，但由于政府的补偿机制不到位，医院已经习惯靠药品支撑经营和开销。有的医院药品收入几乎占到业务总收入的一半甚至更多。药品的进销差价是医院确保盈利的重要来源，造成以药养医现象。建议国家通过卫生主管部门选择一些医院实行严格的医药分开试点，对这些医院政府给予一定的补偿，试点成功后予以推广。
全国人大代表、宁夏回族自治区卫生厅副厅长、自治区人民医院院长王炜深：
“目前，我国药品经营，从审批到生产、定价再到销售，环节多，秩序乱，链条长。这种畸形而漫长的利益链是药价虚高，并造成群众看病贵的主要原因。”王炜深说，剪断销售利益链是降低药价虚高的关键。
王炜介绍说，宁夏从2005年开始实行药品全区集中统一招标，统一价格，统一配送，并建立了统一药品招标采购制度。面向全国厂家招标，搭建了企业与医疗机构间药品购销的直通车，降低了药品价格。去年全区城市社区，乡村医疗机构药品价格总降幅为48.76%；市县级以上医疗机构总降幅为40.68%，两项累计给群众让利2.57亿元。王炜针对宁夏剪断药品销售利益链的情况说，一个药品最终到医院，要经过全国总代理、大区代理、省级代理、地区代理，再到医药代表，最后到医院。药厂获利，销售企业获利，医药代表获利，医院获利，医生提成获利。利益链如此漫长，患者便得到了昂贵的药品。尤其是药品代理商在一定程度上控制了药品市场的经销权，许多批发企业仅起到了药品中转和开发票的作用。流通批发环节的利润被许多代理商群体拿走，药品的流通环节利润远远高于生产环节。
“制药的不如卖药的赚钱。”王炜说，目前，全国药品市场上充斥着大量成分相同，而包装、规格、剂型、价格不同的所谓新药。一种药品，只要一经招标价格下降，便换个包装重新高价上市。于是国家降药价，老百姓难见实惠。同时，有的药品几十家甚至上百家企业争先生产，而有些临床必需的药品因利润小，却无人生产，导致临床脱销，影响治疗。
王炜建议，各地应坚决推进以省为单位的药品集中招标采购，高值医用器材及其他常用医疗器材逐步纳入集中招标采购。建立起以政府为主导的药品定价体系和国家基本药物制度，药品医用器材专营、专卖制度。科学核定成本，确定药品和医用器材的价格，并实行统一配送，统一零售价格。, 百拇医药
全国人大代表、贵阳医学院附属医院副院长孙诚谊：
国家一旦降低医院的药品零售价，造成医院利润降低，医院往往会对这种药品丧失积极性，转而到市场上寻求可以替代的同类药物，而厂家也会迅速生产可替代产品，造成降价名单上的药品从市场上消失。还有一些药品生产企业的对策是，适当调节一下药品的成分，药品的化学名称就变了，也不用降价了，有的产品甚至可以借新药的身份提高价格。这就是为什么屡屡降价而药品价格依然虚高的原因。
为此，孙诚谊针对这一问题提出几点建议：
一.改革医药流通体系。流通层级多造成到患者手里的药价层层加价，应进行医药流通体系改革，可以从资质管理入手，提高医药流通企业的准入门槛，发挥国营主渠道作用，减少流通环节，允许药品生产企业向医院直销。
, 百拇医药
二.医院实行医药分开。公立医院是非营利性医疗机构，但由于政府的补偿机制不到位，医院已经习惯靠药品支撑经营和开销。有的医院药品收入几乎占到业务总收入的一半甚至更多。药品的进销差价是医院确保盈利的重要来源，造成以药养医现象。建议国家通过卫生主管部门选择一些医院实行严格的医药分开试点，对这些医院政府给予一定的补偿，试点成功后予以推广。
全国人大代表、宁夏回族自治区卫生厅副厅长、自治区人民医院院长王炜深：
“目前，我国药品经营，从审批到生产、定价再到销售，环节多，秩序乱，链条长。这种畸形而漫长的利益链是药价虚高，并造成群众看病贵的主要原因。”王炜深说，剪断销售利益链是降低药价虚高的关键。
王炜介绍说，宁夏从2005年开始实行药品全区集中统一招标，统一价格，统一配送，并建立了统一药品招标采购制度。面向全国厂家招标，搭建了企业与医疗机构间药品购销的直通车，降低了药品价格。去年全区城市社区，乡村医疗机构药品价格总降幅为48.76%；市县级以上医疗机构总降幅为40.68%，两项累计给群众让利2.57亿元。王炜针对宁夏剪断药品销售利益链的情况说，一个药品最终到医院，要经过全国总代理、大区代理、省级代理、地区代理，再到医药代表，最后到医院。药厂获利，销售企业获利，医药代表获利，医院获利，医生提成获利。利益链如此漫长，患者便得到了昂贵的药品。尤其是药品代理商在一定程度上控制了药品市场的经销权，许多批发企业仅起到了药品中转和开发票的作用。流通批发环节的利润被许多代理商群体拿走，药品的流通环节利润远远高于生产环节。
“制药的不如卖药的赚钱。”王炜说，目前，全国药品市场上充斥着大量成分相同，而包装、规格、剂型、价格不同的所谓新药。一种药品，只要一经招标价格下降，便换个包装重新高价上市。于是国家降药价，老百姓难见实惠。同时，有的药品几十家甚至上百家企业争先生产，而有些临床必需的药品因利润小，却无人生产，导致临床脱销，影响治疗。
王炜建议，各地应坚决推进以省为单位的药品集中招标采购，高值医用器材及其他常用医疗器材逐步纳入集中招标采购。建立起以政府为主导的药品定价体系和国家基本药物制度，药品医用器材专营、专卖制度。科学核定成本，确定药品和医用器材的价格，并实行统一配送，统一零售价格。, 百拇医药