使用清开灵当辨证
对于发热这一症状，中医治疗方法多种多样，有纷繁复杂之感。然众多农村医生对此并不是有非常清楚的认识，误治现象时有发生，尤其是滥用清开灵注射液，造成发热不退，病情迁延，或热势反涨。临床证实，对于气、营和血分有热的病人，清开灵注射液都有着卓越的疗效，病人的舌质多红或红绛，脉呈实象。而对于有表证、湿邪郁滞、食滞和阳虚的发热等则禁用或慎用清开灵注射液。所以要分清病因，辨证选用清开灵注射液等寒凉药物。今就2例泌尿系感染病案进行举例说明。
案1 患者刘某，女性，67岁，于2007年1月13日20时因高热神昏2天住院治疗。患者长期留置尿管，尿常规检查发现大量脓细胞，排除感染性休克等诊断。入院时体温41℃，舌质红降，脉洪数。予以物理降温，清开灵注射液60ml静点每日一次，头孢哌酮钠3.0g静点日二次，并给予补液、补充维生素等治疗。半天后，患者神清热退，2天后舌象转复正常，改清开灵注射液40ml静点每日一次，头孢哌酮钠3.0g静点日二次。6天后，患者要求出院，嘱继续予抗生素静点，注意更换尿管等。
案2 患者易某，女性，16岁，于2007年8月19日14时就诊，主因高热3天求治，最高体温40.5℃,初有恶寒感，在家静脉滴注头孢曲松钠和清开灵注射液，病情无好转,今早体温仍39℃。患者现体温39.1℃，表情自如，腰困，轻微口渴而不喜饮水，无头痛、咽喉痛、颜面潮红、视无模糊及颜面、肢体浮肿等症。尿常规：PRO+1，BLD±，WBC20～30/HP，血常规检查：GR%85，PLT等均正常。舌淡红，苔薄白，脉浮数。予中药方如下：杏仁10g，薏苡仁15g，苏梗10g，香薷10g，厚朴6g，滑石15g，甘草3g，芦根20g，白茅根30g。三剂水煎服。药房无香薷而缺之不用，当晚体温38.2℃,第2天早36.5℃,下午又出现高热达39℃,嘱其将两剂药分4次睡前服完，当晚热退，翌日早晨体温35.8℃。8月21日上午复诊，前方去香薷加防风10g，三剂。水煎服，日一剂。此后再无发热等症，现已入学，一切正常。, http://www.100md.com(李彦坤 河北省沙河市中医院)
案1 患者刘某，女性，67岁，于2007年1月13日20时因高热神昏2天住院治疗。患者长期留置尿管，尿常规检查发现大量脓细胞，排除感染性休克等诊断。入院时体温41℃，舌质红降，脉洪数。予以物理降温，清开灵注射液60ml静点每日一次，头孢哌酮钠3.0g静点日二次，并给予补液、补充维生素等治疗。半天后，患者神清热退，2天后舌象转复正常，改清开灵注射液40ml静点每日一次，头孢哌酮钠3.0g静点日二次。6天后，患者要求出院，嘱继续予抗生素静点，注意更换尿管等。
案2 患者易某，女性，16岁，于2007年8月19日14时就诊，主因高热3天求治，最高体温40.5℃,初有恶寒感，在家静脉滴注头孢曲松钠和清开灵注射液，病情无好转,今早体温仍39℃。患者现体温39.1℃，表情自如，腰困，轻微口渴而不喜饮水，无头痛、咽喉痛、颜面潮红、视无模糊及颜面、肢体浮肿等症。尿常规：PRO+1，BLD±，WBC20～30/HP，血常规检查：GR%85，PLT等均正常。舌淡红，苔薄白，脉浮数。予中药方如下：杏仁10g，薏苡仁15g，苏梗10g，香薷10g，厚朴6g，滑石15g，甘草3g，芦根20g，白茅根30g。三剂水煎服。药房无香薷而缺之不用，当晚体温38.2℃,第2天早36.5℃,下午又出现高热达39℃,嘱其将两剂药分4次睡前服完，当晚热退，翌日早晨体温35.8℃。8月21日上午复诊，前方去香薷加防风10g，三剂。水煎服，日一剂。此后再无发热等症，现已入学，一切正常。, http://www.100md.com(李彦坤 河北省沙河市中医院)