山东省立医院胆管介入取石获成功
本报讯(记者高国起)近日，山东省立医院消化内科崔屹、张安忠副教授采用X线下经皮穿肝取石微创介入新技术，成功地抢救了一名患有胆总管结石合并化脓性胆管炎、感染性休克导致生命垂危的八旬老翁。经检索，国内尚未见有同类报道，该新术式的成功完成填补了国内胆结石治疗领域的一项空白。
接受该新术式的患者是一名年逾80岁的离休老干部。患者日前突发腹痛、高热、黄疸等症状，遂入该院求治。在入院接受抗炎治疗过程中，老人又出现了神情淡漠、血压下降、白细胞总数明显升高等症状，经影像检查提示患者的胆总管有巨大结石并伴有严重感染。由于结石嵌卡在胆总管，胆管化脓又引发了感染性休克，若不能及时取出结石，引流化脓的胆汁，患者随时都会有生命危险。更为严重的是，患者的血小板呈进行性减少，凝血酶原时间延长，D-二聚体检测指标升高，出现了致命的DIC征兆，加之患者二十年前曾做过毕Ⅱ式胃大部切除手术，应用传统的内窥镜及外科手术取石已没有前提条件。
为挽救老人的生命，经专家组多次讨论，决定采取X线下微创介入新技术取石、进而疏通胆管的方法来挽救患者的生命。崔屹副教授和张安忠副教授密切协作，在局麻下经皮穿刺肝内扩张的胆管，抽出脓性胆汁，造影见胆总管内有数枚较大的结石，大者为2.2×2cm，嵌卡在胆总管末端。专家们细心大胆，入导丝至十二指肠，沿导丝用扩张球囊束扩张胆总管狭窄处，然后再送入碎石网蓝，将巨大、坚硬的结石绞碎，最后用取石球囊将粉碎的结石推入十二指肠。放置引流管后，引流出的脓性胆汁培养证实为粪肠球菌感染。术后，患者上述不良症状迅速缓解，10日后拔出引流管，康复出院。
据崔屹副教授介绍，胆管结石合并化脓性胆管炎、感染性休克，是病情凶险、死亡率极高的危急病种。一般情况下，应用内镜下乳头切开取石术或外科手术是积极的治疗方法。而该患者年龄已过八十，又有毕Ⅱ式胃大部手术史，已没有条件采用上述治疗方法。国内有报道应用胆道镜经皮经肝激光碎石取石，但却需要4～6周扩张瘘道，且创伤大，不适合抢救危重病人。此次山东省立医院消化内科采用的经皮经肝微创介入取石新术式，弥补以上术式的不足，为抢救胆管结石合并化脓性胆管炎患者开辟了一条新的治疗途径。, 百拇医药
接受该新术式的患者是一名年逾80岁的离休老干部。患者日前突发腹痛、高热、黄疸等症状，遂入该院求治。在入院接受抗炎治疗过程中，老人又出现了神情淡漠、血压下降、白细胞总数明显升高等症状，经影像检查提示患者的胆总管有巨大结石并伴有严重感染。由于结石嵌卡在胆总管，胆管化脓又引发了感染性休克，若不能及时取出结石，引流化脓的胆汁，患者随时都会有生命危险。更为严重的是，患者的血小板呈进行性减少，凝血酶原时间延长，D-二聚体检测指标升高，出现了致命的DIC征兆，加之患者二十年前曾做过毕Ⅱ式胃大部切除手术，应用传统的内窥镜及外科手术取石已没有前提条件。
为挽救老人的生命，经专家组多次讨论，决定采取X线下微创介入新技术取石、进而疏通胆管的方法来挽救患者的生命。崔屹副教授和张安忠副教授密切协作，在局麻下经皮穿刺肝内扩张的胆管，抽出脓性胆汁，造影见胆总管内有数枚较大的结石，大者为2.2×2cm，嵌卡在胆总管末端。专家们细心大胆，入导丝至十二指肠，沿导丝用扩张球囊束扩张胆总管狭窄处，然后再送入碎石网蓝，将巨大、坚硬的结石绞碎，最后用取石球囊将粉碎的结石推入十二指肠。放置引流管后，引流出的脓性胆汁培养证实为粪肠球菌感染。术后，患者上述不良症状迅速缓解，10日后拔出引流管，康复出院。
据崔屹副教授介绍，胆管结石合并化脓性胆管炎、感染性休克，是病情凶险、死亡率极高的危急病种。一般情况下，应用内镜下乳头切开取石术或外科手术是积极的治疗方法。而该患者年龄已过八十，又有毕Ⅱ式胃大部手术史，已没有条件采用上述治疗方法。国内有报道应用胆道镜经皮经肝激光碎石取石，但却需要4～6周扩张瘘道，且创伤大，不适合抢救危重病人。此次山东省立医院消化内科采用的经皮经肝微创介入取石新术式，弥补以上术式的不足，为抢救胆管结石合并化脓性胆管炎患者开辟了一条新的治疗途径。, 百拇医药