灌肠慎防肠穿孔
灌肠治疗是药物治疗的又一个给药途径，可以使药液直接作用于病灶局部发挥作用。病变局限于直肠或左侧结肠者，可以考虑灌肠治疗，遵医嘱用药。灌肠前嘱患者排便，取左侧卧位。选择细肛管，药液温度以37℃左右为宜，防止温度过高过低对肠道造成不良刺激。肛管插入要深，压力小于30cmH2O的低压灌肠法，使药液慢慢滴入肠道，液量小于200ml，使药液较长时间保留在肠道，有利于肠粘膜的充分吸收。
一名48岁的男性病人，因患“慢性溃疡性结肠炎”多年，反复住院治疗。在护士指导下，家属学会操作，出院后自行灌肠治疗。一次，病人晚上9时左右灌肠，次日凌晨4时许自觉下腹部疼痛，血便，而后下腹部疼痛逐渐加重。急来医院就诊，经结肠镜检查发现：乙状结肠下端溃疡并穿孔。立即转外科手术治疗后痊愈出院。
医生经过仔细分析认为，该病人曾经使用过阿托品等药物。而使用大量抗胆碱药物如阿托品、654-2等时，能引起急性结肠扩张，如果再在突然扩张的结肠内注入一定量的液体，会使过度扩张的肠壁由于重力作用发生缺血坏死而穿孔；该病人病变范围广泛，本身就存在肠穿孔的危险因素，灌肠治疗一定要谨慎。
特别提示：在临床护理工作中，我们要引以为戒，严格执行操作规程，灌肠前全面评估病人病情、耐受力、配合程度及心理状态。因为精神过度紧张、焦虑，会使大脑高级神经中枢功能紊乱而加重病情。操作时动作要轻稳，尽量减少患者痛苦。若病人过度紧张、腹压过高时，嘱患者深呼吸或大口哈气，以减小腹压。操作时，要随时询问病人的感受，并观察他的反应，若出现腹痛、出冷汗等症状时，立即停止操作，防止发生肠穿孔。
(甘肃省张掖市人民医院王锦蓉), 百拇医药
一名48岁的男性病人，因患“慢性溃疡性结肠炎”多年，反复住院治疗。在护士指导下，家属学会操作，出院后自行灌肠治疗。一次，病人晚上9时左右灌肠，次日凌晨4时许自觉下腹部疼痛，血便，而后下腹部疼痛逐渐加重。急来医院就诊，经结肠镜检查发现：乙状结肠下端溃疡并穿孔。立即转外科手术治疗后痊愈出院。
医生经过仔细分析认为，该病人曾经使用过阿托品等药物。而使用大量抗胆碱药物如阿托品、654-2等时，能引起急性结肠扩张，如果再在突然扩张的结肠内注入一定量的液体，会使过度扩张的肠壁由于重力作用发生缺血坏死而穿孔；该病人病变范围广泛，本身就存在肠穿孔的危险因素，灌肠治疗一定要谨慎。
特别提示：在临床护理工作中，我们要引以为戒，严格执行操作规程，灌肠前全面评估病人病情、耐受力、配合程度及心理状态。因为精神过度紧张、焦虑，会使大脑高级神经中枢功能紊乱而加重病情。操作时动作要轻稳，尽量减少患者痛苦。若病人过度紧张、腹压过高时，嘱患者深呼吸或大口哈气，以减小腹压。操作时，要随时询问病人的感受，并观察他的反应，若出现腹痛、出冷汗等症状时，立即停止操作，防止发生肠穿孔。
(甘肃省张掖市人民医院王锦蓉), 百拇医药