剖宫产麻醉镇痛与母乳喂养
比利时Devroe就剖宫产麻醉及镇痛对母乳喂养的影响进行系统文献回顾,并在2007年欧洲麻醉学会(ESA)年会上作专题报告。
剖宫产麻醉对母乳喂养的影响
产后母亲与婴儿的早期接触对于建立和维持母乳喂养十分重要,若这种接触能在分娩后1小时内建立会有很多好处。而剖宫产通常会推迟母亲与婴儿的接触,有研究发现此类手术后母乳喂养的频率降低。
剖宫产可在区域麻醉或全身麻醉下进行。Lie 等进行的一项回顾性研究发现,在硬膜外麻醉下行剖宫产,术后母乳喂养频率明显高于全麻下剖宫产者。几年以后,Albani等的研究得出相同结论,即区域麻醉对剖宫产后母乳喂养有益处,原因是与全麻相比,硬膜外麻醉后母亲可以与婴儿更早接触。
Sener等评价剖宫产手术使用的麻醉技术对影响新生儿预后的影响,结果发现与全麻相比,区域麻醉对于择期剖宫产更为合适,新生儿Apgar评分更高,神经行为学反应更好,且母乳喂养开始的时间更早,而这些都可增加母乳喂养成功的机率。
考虑到对母乳喂养的影响,最适合用于剖宫产的麻醉方式为区域麻醉。
剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响
虽然在产后应用镇痛药,特别是阿片类药,有时会成为那些准备母乳喂养产妇所担心的问题,但目前尚无长期研究评价镇痛药对产妇哺乳期的影响。
短期使用阿司匹林和布洛芬对母乳喂养无影响。虽然长期使用可卡因对哺乳的影响尚不清楚,但目前看来可卡因很可能不影响哺乳。单次剂量的吗啡或哌替啶(杜冷丁)不会对喂养婴儿产生任何危险,但与吗啡相比,重复使用杜冷丁会对婴儿产生不良影响。
Wittels等进行了一项前瞻性随机双盲对照研究,比较剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛与杜冷丁或吗啡产妇自控镇痛对喂养新生儿的影响。结果显示,与单独使用杜冷丁或吗啡产妇自控镇痛相比,硬膜外吗啡镇痛可使产妇对自控镇痛阿片类药的需求量降低66%~74%。在使用相同剂量阿片类药自控镇痛产妇中,使用吗啡者新生儿的反应性及定向力优于使用杜冷丁者。
美国儿科药物研究学会将吗啡、芬太尼、布托啡诺列为可用于哺乳期产妇的阿片类药。英国国家药品指南认为,用于产妇治疗剂量的吗啡不会对新生儿造成影响。剖宫产术后全身使用阿片类药可以安全进行母乳喂养。但是,应对新生儿的症状和体征进行评估,判断是否存在药物转运和蓄积。, 百拇医药
剖宫产麻醉对母乳喂养的影响
产后母亲与婴儿的早期接触对于建立和维持母乳喂养十分重要,若这种接触能在分娩后1小时内建立会有很多好处。而剖宫产通常会推迟母亲与婴儿的接触,有研究发现此类手术后母乳喂养的频率降低。
剖宫产可在区域麻醉或全身麻醉下进行。Lie 等进行的一项回顾性研究发现,在硬膜外麻醉下行剖宫产,术后母乳喂养频率明显高于全麻下剖宫产者。几年以后,Albani等的研究得出相同结论,即区域麻醉对剖宫产后母乳喂养有益处,原因是与全麻相比,硬膜外麻醉后母亲可以与婴儿更早接触。
Sener等评价剖宫产手术使用的麻醉技术对影响新生儿预后的影响,结果发现与全麻相比,区域麻醉对于择期剖宫产更为合适,新生儿Apgar评分更高,神经行为学反应更好,且母乳喂养开始的时间更早,而这些都可增加母乳喂养成功的机率。
考虑到对母乳喂养的影响,最适合用于剖宫产的麻醉方式为区域麻醉。
剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响
虽然在产后应用镇痛药,特别是阿片类药,有时会成为那些准备母乳喂养产妇所担心的问题,但目前尚无长期研究评价镇痛药对产妇哺乳期的影响。
短期使用阿司匹林和布洛芬对母乳喂养无影响。虽然长期使用可卡因对哺乳的影响尚不清楚,但目前看来可卡因很可能不影响哺乳。单次剂量的吗啡或哌替啶(杜冷丁)不会对喂养婴儿产生任何危险,但与吗啡相比,重复使用杜冷丁会对婴儿产生不良影响。
Wittels等进行了一项前瞻性随机双盲对照研究,比较剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛与杜冷丁或吗啡产妇自控镇痛对喂养新生儿的影响。结果显示,与单独使用杜冷丁或吗啡产妇自控镇痛相比,硬膜外吗啡镇痛可使产妇对自控镇痛阿片类药的需求量降低66%~74%。在使用相同剂量阿片类药自控镇痛产妇中,使用吗啡者新生儿的反应性及定向力优于使用杜冷丁者。
美国儿科药物研究学会将吗啡、芬太尼、布托啡诺列为可用于哺乳期产妇的阿片类药。英国国家药品指南认为,用于产妇治疗剂量的吗啡不会对新生儿造成影响。剖宫产术后全身使用阿片类药可以安全进行母乳喂养。但是,应对新生儿的症状和体征进行评估,判断是否存在药物转运和蓄积。, 百拇医药