充分发挥不同药物优势,进一步改善高血压患者预后
高血压是最重要的心血管危险因素,已经成为危害世界人民健康的头号敌人。各国指南均明确指出降压治疗的主要目的是最大程度地降低心血管疾病总体危险,有效减少心脑血管事件,延长患者的生命。降压治疗的获益主要来自于血压降低本身。
高血压的临床研究经历了3个阶段,第一阶段是通过大量与安慰剂对照的研究论证了降压治疗可以明显获益,有效减少心脑血管事件,我国也进行了以CCB为基础治疗的Sys-China及STONE研究,并且取得了令人满意的结果。第二阶段通过大量降压药物头对头比较的研究证明降压达标是有效减少高血压患者心脑血管事件的关键,严格控制血压(收缩压多降低2~3 mmHg)对于预防高危患者的心脑血管事件会起到很大的作用,我国进行的FEVER研究也充分证明了这一点,在利尿剂治疗基础上联合使用长效CCB比单用利尿剂可以更有效地预防中国高血压患者的主要并发症—脑卒中。第二阶段的临床研究也发现不同药物之间存在一定差异,例如CCB预防脑卒中有一定优势,最新荟萃分析显示以氨氯地平为基础的降压方案在预防脑卒中事件上优于ACEI及β受体阻滞剂/利尿剂;而ACEI在预防冠心病事件及保护肾脏方面具有一定优势。
ARB作为一类新型降压药物无疑是安全有效的,ARB在第二阶段的临床研究中进行了大量与其他药物头对头比较的研究,特别是与氨氯地平之间进行了多项大型前瞻性临床试验。氨氯地平是经过大量临床研究证明在预防高血压患者心脑血管并发症方面很有效的药物,王继光等及时总结荟萃分析了既往的3个ARB与氨氯地平之间的大型临床研究,科学地阐述了它们之间在预防心脑血管事件方面的差别。ARB虽然与其他降压药物相比预防脑卒中有一定优势,但ARB与氨氯地平相比无论预防脑卒中还是预防心肌梗死事件都存在一定劣势,从而提示长效CCB氨氯地平降压治疗的基础地位。ARB在改善高血压患者糖脂代谢、保护靶器官(尤其是肾脏)方面有其特长,因此在心血管事件链不同阶段如何发挥不同药物的特点,保护靶器官预防心血管事件将是进一步改善高血压患者预后的关键。
目前抗高血压药物联合治疗已经成为控制高血压的主要手段,尤其对于高血压治疗率及控制率非常低的我国更应予以重视。第三阶段高血压研究的课题主要集中在如何选择优化的抗高血压药物联合治疗方案,发挥不同药物的特点,更多地改善高血压患者的预后。我国已经开始的科技部十一五攻关课题就是研究以第三代长效CCB氨氯地平为基础联合ARB或利尿剂在预防中国高血压患者心脑血管事件上的疗效。该研究必将为我国的高血压防治工作做出重要贡献。, http://www.100md.com
高血压的临床研究经历了3个阶段,第一阶段是通过大量与安慰剂对照的研究论证了降压治疗可以明显获益,有效减少心脑血管事件,我国也进行了以CCB为基础治疗的Sys-China及STONE研究,并且取得了令人满意的结果。第二阶段通过大量降压药物头对头比较的研究证明降压达标是有效减少高血压患者心脑血管事件的关键,严格控制血压(收缩压多降低2~3 mmHg)对于预防高危患者的心脑血管事件会起到很大的作用,我国进行的FEVER研究也充分证明了这一点,在利尿剂治疗基础上联合使用长效CCB比单用利尿剂可以更有效地预防中国高血压患者的主要并发症—脑卒中。第二阶段的临床研究也发现不同药物之间存在一定差异,例如CCB预防脑卒中有一定优势,最新荟萃分析显示以氨氯地平为基础的降压方案在预防脑卒中事件上优于ACEI及β受体阻滞剂/利尿剂;而ACEI在预防冠心病事件及保护肾脏方面具有一定优势。
ARB作为一类新型降压药物无疑是安全有效的,ARB在第二阶段的临床研究中进行了大量与其他药物头对头比较的研究,特别是与氨氯地平之间进行了多项大型前瞻性临床试验。氨氯地平是经过大量临床研究证明在预防高血压患者心脑血管并发症方面很有效的药物,王继光等及时总结荟萃分析了既往的3个ARB与氨氯地平之间的大型临床研究,科学地阐述了它们之间在预防心脑血管事件方面的差别。ARB虽然与其他降压药物相比预防脑卒中有一定优势,但ARB与氨氯地平相比无论预防脑卒中还是预防心肌梗死事件都存在一定劣势,从而提示长效CCB氨氯地平降压治疗的基础地位。ARB在改善高血压患者糖脂代谢、保护靶器官(尤其是肾脏)方面有其特长,因此在心血管事件链不同阶段如何发挥不同药物的特点,保护靶器官预防心血管事件将是进一步改善高血压患者预后的关键。
目前抗高血压药物联合治疗已经成为控制高血压的主要手段,尤其对于高血压治疗率及控制率非常低的我国更应予以重视。第三阶段高血压研究的课题主要集中在如何选择优化的抗高血压药物联合治疗方案,发挥不同药物的特点,更多地改善高血压患者的预后。我国已经开始的科技部十一五攻关课题就是研究以第三代长效CCB氨氯地平为基础联合ARB或利尿剂在预防中国高血压患者心脑血管事件上的疗效。该研究必将为我国的高血压防治工作做出重要贡献。, http://www.100md.com