评估HSCT期间 营养状态的生化指标
波兰Rzepecki等报告,视黄醇结合蛋白与转铁蛋白水平为评估造血干细胞移植(HSCT)患者移植期间营养状态的有效生化指标。[Bone Marrow Transplant 2007,40(6): 567]
HSCT被越来越多地用来治疗血液病、实体瘤和自身免疫性疾病。移植后患者的营养问题是HSCT的重大挑战之一。
该研究纳入54例接受自体(30例)或异体(24例)HSCT的患者,评估患者接受HSCT期间营养状态相关生化指标的改变,并将它们与急性期蛋白水平相比较,以发现评估患者营养状态的最好指标。
结果显示,15例患者必须接受胃肠道外全面营养,其中8例患者住院时间延长。视黄醇结合蛋白与转铁蛋白水平可分别有效地用于评估自体与异体HSCT患者的营养状态。预处理后连续8天的前白蛋白水平有助于帮助决定是否开始肠外营养。
■ 点评
近年来,利用造血干细胞或间充质干细胞移植来重建或调节患者的免疫功能,以治疗自身免疫性疾病,已受到风湿免疫界医师的高度关注。
在临床上,因异基因造血干细胞移植的移植相关死亡率及移植后并发症(尤其是移植物抗宿主病)发生率较高,而自体干细胞移植不需寻找供者,安全性高,移植后患者的生活质量高,治疗费用低,使用CD34+细胞纯化使复发率明显降低,因此常选择自体造血干细胞移植。
在过去的10年内,已有超过700例患严重自身免疫疾病的患者接受了自体造血干细胞移植治疗,其中约1/3的患者获得持续缓解,最初报道的移植治疗相关死亡率为7%左右,最近几年因选择患者更为谨慎、干细胞移植方案更为合理(如不彻底清除T细胞、移植前更好地控制病情、移植后预防性抗病毒治疗等),患者的死亡率明显下降,有望成为难治性风湿免疫性疾病患者治疗的一种选择。目前在欧洲和北美正在进行针对系统性硬化症、多发硬化和系统性红斑狼疮的前瞻性随机试验。
动物试验和早期人体试验已证实,多能间充质干细胞移植可诱导抗原特异性调节T细胞的产生而发挥免疫调节作用,还能调节炎性细胞因子特别是肿瘤坏死因子α的表达,且具有免疫赦免和毒性低等优势,因此间充质干细胞移植在临床上可能也有着广阔的应用前景,这方面的研究正在进行中。(刘湘源), http://www.100md.com
HSCT被越来越多地用来治疗血液病、实体瘤和自身免疫性疾病。移植后患者的营养问题是HSCT的重大挑战之一。
该研究纳入54例接受自体(30例)或异体(24例)HSCT的患者,评估患者接受HSCT期间营养状态相关生化指标的改变,并将它们与急性期蛋白水平相比较,以发现评估患者营养状态的最好指标。
结果显示,15例患者必须接受胃肠道外全面营养,其中8例患者住院时间延长。视黄醇结合蛋白与转铁蛋白水平可分别有效地用于评估自体与异体HSCT患者的营养状态。预处理后连续8天的前白蛋白水平有助于帮助决定是否开始肠外营养。
■ 点评
近年来,利用造血干细胞或间充质干细胞移植来重建或调节患者的免疫功能,以治疗自身免疫性疾病,已受到风湿免疫界医师的高度关注。
在临床上,因异基因造血干细胞移植的移植相关死亡率及移植后并发症(尤其是移植物抗宿主病)发生率较高,而自体干细胞移植不需寻找供者,安全性高,移植后患者的生活质量高,治疗费用低,使用CD34+细胞纯化使复发率明显降低,因此常选择自体造血干细胞移植。
在过去的10年内,已有超过700例患严重自身免疫疾病的患者接受了自体造血干细胞移植治疗,其中约1/3的患者获得持续缓解,最初报道的移植治疗相关死亡率为7%左右,最近几年因选择患者更为谨慎、干细胞移植方案更为合理(如不彻底清除T细胞、移植前更好地控制病情、移植后预防性抗病毒治疗等),患者的死亡率明显下降,有望成为难治性风湿免疫性疾病患者治疗的一种选择。目前在欧洲和北美正在进行针对系统性硬化症、多发硬化和系统性红斑狼疮的前瞻性随机试验。
动物试验和早期人体试验已证实,多能间充质干细胞移植可诱导抗原特异性调节T细胞的产生而发挥免疫调节作用,还能调节炎性细胞因子特别是肿瘤坏死因子α的表达,且具有免疫赦免和毒性低等优势,因此间充质干细胞移植在临床上可能也有着广阔的应用前景,这方面的研究正在进行中。(刘湘源), http://www.100md.com