风温钩沉
周祖贻 湖南中医药大学基础医学院
“风温”两字据考证，最初始于张仲景的《伤寒论》中的第6条。虽然在一些古代医书中有类似“风温”病的症状表现，但并末定论为“风温”。《伤寒论》原文：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者名风温。”还对其证候进行了阐述，“脉阴阳俱坚，自汗身重，多眠睡，鼻鼾，语言难出。”从字面上看，很难看出描述的“风温”就是一种病名，只是一种病证而已，即温病误治之后的一个变证。到了晋代，医学家王叔和有一本著述，名曰《伤寒例》，也提到了“风温”：“阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。”提出风温是由伤寒之后更感受风气而成。晋代还有很多医学家也曾提到过“风温”，与王叔和提出的如出一辙。到了六朝，一个叫陈延之的医家，他写了一本《小品方》的书，介绍了应用方剂治疗某些疾病，开始认可“风温”为一种病名，“风温”开始有了病名的概念，他指出“风热相博，即发风温”，认识到风热病邪有致病的作用。唐代，大医家孙思邈在其著名的医书《千金要方》中开始把“风温”病列为时令疾病，并提出：“宜精察节气，其新故二气相搏，喜成此疾。”明代，《外台秘要》一书中有风热而无风温，引《巢氏病源》曰：“风热者，风热之气，先从皮毛入于肺也。”这里的论述很明确，“风热”即是风温病。明清时代，一批医家对《伤寒论》进行了研究，进一步阐述和诠释“风温”一病。如方有执《伤寒论条辨》其中第六卷就有“辨温病风温杂病脉证并治专篇”，对《伤寒论》第六条证候做了比较详细的讲解。但在当时虽然风温病名开始形成，但概念比较模糊，没有统一的定式，要素不全，表述不清，在医学界没有形成统一的概念。
及至叶天士时期，风温病学术思想研究有了进一步的发展，开始形成一个比较统一的概念，对其致病条件、病因、病理、时令、证侯等特点有了较为全面的认识。认识到病因为风热之邪，“风温从上而入，风属阳，温化热”；病理则是肺的功能失常，“风温入肺，肺气不通”；病位以肺为病变中心，“风温肺病，治在上焦”；症状有“身热咳喘”、“咳嗽痰喘最多”；时令，叶天士认为与春季的气候有关，“春季温暖，风温极多”。从上述的学术思想综合，我们可以看到对“风温”病概念的清晰眉目：“风温病多发于春季温暖的时节，病因是由于风热之邪侵袭肺脏出现的肺气不宣，症状表现为身热不扬，咳嗽痰喘的外感温热病。”当然到了现代，中医对“风温”病的概义已经非常明确了。“风温”从证的概念到“病”的形成，是一个不断完善、不断认识、不断深化的过程，也说明中医是一个科学体系，是在实践中不断探索、不断认识、不断总结提高的过程。, 百拇医药
“风温”两字据考证，最初始于张仲景的《伤寒论》中的第6条。虽然在一些古代医书中有类似“风温”病的症状表现，但并末定论为“风温”。《伤寒论》原文：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者名风温。”还对其证候进行了阐述，“脉阴阳俱坚，自汗身重，多眠睡，鼻鼾，语言难出。”从字面上看，很难看出描述的“风温”就是一种病名，只是一种病证而已，即温病误治之后的一个变证。到了晋代，医学家王叔和有一本著述，名曰《伤寒例》，也提到了“风温”：“阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。”提出风温是由伤寒之后更感受风气而成。晋代还有很多医学家也曾提到过“风温”，与王叔和提出的如出一辙。到了六朝，一个叫陈延之的医家，他写了一本《小品方》的书，介绍了应用方剂治疗某些疾病，开始认可“风温”为一种病名，“风温”开始有了病名的概念，他指出“风热相博，即发风温”，认识到风热病邪有致病的作用。唐代，大医家孙思邈在其著名的医书《千金要方》中开始把“风温”病列为时令疾病，并提出：“宜精察节气，其新故二气相搏，喜成此疾。”明代，《外台秘要》一书中有风热而无风温，引《巢氏病源》曰：“风热者，风热之气，先从皮毛入于肺也。”这里的论述很明确，“风热”即是风温病。明清时代，一批医家对《伤寒论》进行了研究，进一步阐述和诠释“风温”一病。如方有执《伤寒论条辨》其中第六卷就有“辨温病风温杂病脉证并治专篇”，对《伤寒论》第六条证候做了比较详细的讲解。但在当时虽然风温病名开始形成，但概念比较模糊，没有统一的定式，要素不全，表述不清，在医学界没有形成统一的概念。
及至叶天士时期，风温病学术思想研究有了进一步的发展，开始形成一个比较统一的概念，对其致病条件、病因、病理、时令、证侯等特点有了较为全面的认识。认识到病因为风热之邪，“风温从上而入，风属阳，温化热”；病理则是肺的功能失常，“风温入肺，肺气不通”；病位以肺为病变中心，“风温肺病，治在上焦”；症状有“身热咳喘”、“咳嗽痰喘最多”；时令，叶天士认为与春季的气候有关，“春季温暖，风温极多”。从上述的学术思想综合，我们可以看到对“风温”病概念的清晰眉目：“风温病多发于春季温暖的时节，病因是由于风热之邪侵袭肺脏出现的肺气不宣，症状表现为身热不扬，咳嗽痰喘的外感温热病。”当然到了现代，中医对“风温”病的概义已经非常明确了。“风温”从证的概念到“病”的形成，是一个不断完善、不断认识、不断深化的过程，也说明中医是一个科学体系，是在实践中不断探索、不断认识、不断总结提高的过程。, 百拇医药