肥胖儿童睡眠呼吸障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病。有对成人的研究表明,肥胖是OSAHS的主要危险因素,并且OSAHS和胰岛素代谢紊乱密切相关。但在儿童,上述结论却不一致。
我们对肥胖儿童中睡眠呼吸障碍的发病情况和肥胖与儿童OSAHS的关系进行研究,结果发现肥胖是导致儿童OSAHS的危险因素,肥胖程度和睡眠呼吸障碍严重程度相关。
我们纳入门诊就诊的肥胖儿童99例,以99例同期入院体重正常、性别、年龄匹配的儿童为对照组。对纳入者进行临床问卷调查、体格检查、血气分析并拍摄鼻咽侧位X线片。体质指数(BMI)的Z评分值>1.96定义为肥胖,对肥胖儿童进行整夜多导睡眠监测(PSG)及呼吸末CO2监测。呼吸暂停低通气指数(AHI)>5或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)>1 为异常。用HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗状态。
结果显示,肥胖儿童与体重正常对照组间睡眠效率、AHI、OAI、最低血氧饱和度(MinSaO2)均存在显著差异。多元回归方程显示,肥胖、扁桃体大、腺样体大是OSAHS的独立危险因素。BMI的Z评分值与经对数转换的AHI呈正相关、而与MinSaO2呈负相关。受试者睡眠中未见持续CO2潴留,无红细胞增多症表现,动脉血气分析未见CO2升高。BMI的Z评分值是胰岛素抵抗的预测因子,经对数转换的AHI、MinSaO2与胰岛素抵抗不相关。
研究提示,应重视睡眠呼吸障碍在肥胖儿童中发生率高,对伴有肥胖的腺样体、扁桃体大的OSAHS儿童,手术切除腺样体、扁桃体的同时,应注意减轻体重。, http://www.100md.com