浅析患者的心理特征
医疗行为中的人际关系是指在医疗行为中以医疗方和患方为基础建立起来的关系。这种关系涉及到三个主要方面,即医务人员、患者及其亲属以及社会的其他人员。因为每个人都可能患病,所以每个人都可能成为“候选病人”或“候选病人的亲属”。因此,了解患者的心理特征在诊治疾病、与患者及其家属的沟通过程中均有重要作用。患者的心理特征可从以下三个方面认识。
患者的心理需要
美国心理学家马斯洛将人类的需要概括为五个层次,即生存需要、安全需要、接纳与被接纳的需要、尊重与被尊重(爱和被爱)的需要以及自我实现的需要。
患者的生存需要最直接体现在患者求医行为本身。患者因某种病痛前来求医是渴求健康、消除病痛的折磨、消除对于生命的威胁等情况的体现。而满足患者的求医行为就是对患者生存需要的最好满足。同时,患者的生存需要还会体现在对于膳食、就医环境、病房的基本生活设施等情况的要求。
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患者的安全需要体现在对医院就诊及治疗环境、医护人员的着装以及一些必要的设施方面的要求。患者对于医护人员情况的了解,对于疾病以及治疗过程的知情,对于药物以及某种治疗方式不良反应的了解需求等均是这种需求的反映。所以医护人员对患者恰当的态度、医院的工作流程、医院恰当的环境布置等均对患者的心态产生重要影响。
患者的接纳和被接纳需要体现在需要医护人员的接纳、需要患者群体的接纳以及社会群体和亲属的接纳三个方面。需要医护人员接纳主要表现在希望为自己诊治的医护人员了解和熟悉自己的病情、了解和熟悉自己的一般生活经历、记住自己的姓名、年龄等一般背景资料。而对于不叫自己的名字仅叫床号、不能记住自己的病情、对于自己的工作性质、职业等情况完全不熟悉等情况会非常不满。此外,患者,特别是住院患者有希望和医护人员进行交流的愿望,这种交流有时不完全是为了将病情讲清楚,也不完全是为了诊疗的需要,而是一般人与人沟通愿望的体现。此外,沟通可以成为某些患者求医行为的主要目的,无意识地保留自己的部分躯体或精神症状,是这种需求的体现之一。
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患者的尊重与被尊重需要首先表现在对医学权威的崇敬和信任。此外,患者还希望关注别人的情况、对于医院管理制度、设施乃至于膳食的评价和议论、对于医护人员行为提出批评与指责等。
患者的其他心理特征
患者的认知活动特征首先表现在对于躯体异常感受的敏感性增强,对于躯体的各种生理和心理变化的关注程度增加,对于外界与疾病,特别是与自身疾病有关信息的注意程度增加,如特别注意别人对自己的态度,注意医护人员对自己的关注程度。虽然每个患者都希望得到医护人员的关注,但受到医护人员过多关注的患者会认为自己的情况不妙,因而导致患者过分地紧张。
此外,部分患者可以出现敏感、多疑的情况,体现在变得特别“小气”,如怀疑家人对自己的态度,怀疑医护人员是否对自己尽心。在特殊环境下,有的患者可以产生偏执观念,甚至出现一过性的妄想(关系妄想、被害妄想、疑病妄想等最容易出现)。
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患者病后的情感变化受到各种因素的影响,如家庭和社会支持系统、个体的个性特征、知识结构、经历、对于挫折的承受能力等。就一般情况而言,患者在疾病的早期容易出现恐惧或焦虑的情感,而在疾病的中期或晚期,容易出现情感的抑郁、沮丧、绝望,在这种情况下,有的患者会继发出现自杀的念头或自杀的行为,在发现或防范不及时的情况下可以产生严重的后果。还有的患者在疾病晚期出现情感淡漠,表现在对自己的病情发展及变化漠不关心,对于治疗措施没有积极的反应,并且不能主动地加以配合,有的患者甚至“我行我素”,不理会医护人员的告诫,不尊医嘱。在情感平淡的基础上,患者可以出现意志活动的减退,首先是积极配合治疗的意志活动减退,特别是对于需要自身付出一定的艰难,承受一定痛苦的积极求治行为减退,随后可以出现对于日常生活的意志活动减退,如对于未来没有任何打算,对于当前的生活没有任何愿望和积极主动的态度等。此外,一些心理防卫现象也可以出现在患者的行为中。
患者的角色
对于患者的角色应该了解以下问题:首先,患者是一种特殊的角色,既不属于社会角色,也不属于家庭角色;其次,患者角色是可以转化的;第三,每个个体均可以充当患者角色,同时患者的角色可以和任何家庭或社会角色并存(因为任何人都可以生病)。患者角色所享受的权利是可以因为患病而免除或减轻家庭和社会的责任,同时可以因为疾病的理由寻求医疗援助以及其他援助,而患者角色的义务是应该积极配合社会和家庭所提供的医疗援助,争取尽快康复。
由于社会、文化背景以及生活经历、家庭经济状况、人格特征以及所患疾病种类等因素影响,作为患病的个体可以出现各种患者角色不良的情况,如角色冲突、角色退化、角色强化、角色缺乏以及角色异常等。而这种角色不良状况又直接影响治疗中的医患关系。, http://www.100md.com
患者的心理需要
美国心理学家马斯洛将人类的需要概括为五个层次,即生存需要、安全需要、接纳与被接纳的需要、尊重与被尊重(爱和被爱)的需要以及自我实现的需要。
患者的生存需要最直接体现在患者求医行为本身。患者因某种病痛前来求医是渴求健康、消除病痛的折磨、消除对于生命的威胁等情况的体现。而满足患者的求医行为就是对患者生存需要的最好满足。同时,患者的生存需要还会体现在对于膳食、就医环境、病房的基本生活设施等情况的要求。
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患者的安全需要体现在对医院就诊及治疗环境、医护人员的着装以及一些必要的设施方面的要求。患者对于医护人员情况的了解,对于疾病以及治疗过程的知情,对于药物以及某种治疗方式不良反应的了解需求等均是这种需求的反映。所以医护人员对患者恰当的态度、医院的工作流程、医院恰当的环境布置等均对患者的心态产生重要影响。
患者的接纳和被接纳需要体现在需要医护人员的接纳、需要患者群体的接纳以及社会群体和亲属的接纳三个方面。需要医护人员接纳主要表现在希望为自己诊治的医护人员了解和熟悉自己的病情、了解和熟悉自己的一般生活经历、记住自己的姓名、年龄等一般背景资料。而对于不叫自己的名字仅叫床号、不能记住自己的病情、对于自己的工作性质、职业等情况完全不熟悉等情况会非常不满。此外,患者,特别是住院患者有希望和医护人员进行交流的愿望,这种交流有时不完全是为了将病情讲清楚,也不完全是为了诊疗的需要,而是一般人与人沟通愿望的体现。此外,沟通可以成为某些患者求医行为的主要目的,无意识地保留自己的部分躯体或精神症状,是这种需求的体现之一。
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患者的尊重与被尊重需要首先表现在对医学权威的崇敬和信任。此外,患者还希望关注别人的情况、对于医院管理制度、设施乃至于膳食的评价和议论、对于医护人员行为提出批评与指责等。
患者的其他心理特征
患者的认知活动特征首先表现在对于躯体异常感受的敏感性增强,对于躯体的各种生理和心理变化的关注程度增加,对于外界与疾病,特别是与自身疾病有关信息的注意程度增加,如特别注意别人对自己的态度,注意医护人员对自己的关注程度。虽然每个患者都希望得到医护人员的关注,但受到医护人员过多关注的患者会认为自己的情况不妙,因而导致患者过分地紧张。
此外,部分患者可以出现敏感、多疑的情况,体现在变得特别“小气”,如怀疑家人对自己的态度,怀疑医护人员是否对自己尽心。在特殊环境下,有的患者可以产生偏执观念,甚至出现一过性的妄想(关系妄想、被害妄想、疑病妄想等最容易出现)。
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患者病后的情感变化受到各种因素的影响,如家庭和社会支持系统、个体的个性特征、知识结构、经历、对于挫折的承受能力等。就一般情况而言,患者在疾病的早期容易出现恐惧或焦虑的情感,而在疾病的中期或晚期,容易出现情感的抑郁、沮丧、绝望,在这种情况下,有的患者会继发出现自杀的念头或自杀的行为,在发现或防范不及时的情况下可以产生严重的后果。还有的患者在疾病晚期出现情感淡漠,表现在对自己的病情发展及变化漠不关心,对于治疗措施没有积极的反应,并且不能主动地加以配合,有的患者甚至“我行我素”,不理会医护人员的告诫,不尊医嘱。在情感平淡的基础上,患者可以出现意志活动的减退,首先是积极配合治疗的意志活动减退,特别是对于需要自身付出一定的艰难,承受一定痛苦的积极求治行为减退,随后可以出现对于日常生活的意志活动减退,如对于未来没有任何打算,对于当前的生活没有任何愿望和积极主动的态度等。此外,一些心理防卫现象也可以出现在患者的行为中。
患者的角色
对于患者的角色应该了解以下问题:首先,患者是一种特殊的角色,既不属于社会角色,也不属于家庭角色;其次,患者角色是可以转化的;第三,每个个体均可以充当患者角色,同时患者的角色可以和任何家庭或社会角色并存(因为任何人都可以生病)。患者角色所享受的权利是可以因为患病而免除或减轻家庭和社会的责任,同时可以因为疾病的理由寻求医疗援助以及其他援助,而患者角色的义务是应该积极配合社会和家庭所提供的医疗援助,争取尽快康复。
由于社会、文化背景以及生活经历、家庭经济状况、人格特征以及所患疾病种类等因素影响,作为患病的个体可以出现各种患者角色不良的情况,如角色冲突、角色退化、角色强化、角色缺乏以及角色异常等。而这种角色不良状况又直接影响治疗中的医患关系。, http://www.100md.com