▲ 当前我国医院管理发展趋势
随着我国经济和社会的发展，群众医疗保健需求的持续增长，社会对医院的期望上升，必然推动医院服务功能与任务逐步扩大，由此带来医院管理内容、管理方法以及管理手段等一系列的变化。研究分析医院管理发展趋势，有助于管理者自觉遵循事物发展方向，促进管理工作。
当前，我国医院管理具有如下一些趋向。
一、规划决策社区化
社区是社会的缩影，是人们生活生产的基本场所。医院规划决策社区化是医学发展社会化与医院管理分级化的必然结果。
随着医院模式的转变、医院服务功能的扩大，使得医院与社区的结合更为紧密。医院以社区服务为原则，积极参与社区初级卫生保健工作，已成为现代医院的一个重要标志。
医院发展方向、发展规模、发展重点等一系列重大管理问题，不仅受到社区经济和社会发展的制约，而且受到社区行政管理组织的制约。因此，要充分听取社区组织对规划中重大问题的意见。这样，才能使医院发展规划切实可行。
二、管理职能分离化
医院作为社会大系统中一个具有特定功能的子系统，其管理不仅要依靠自己的力量，还需要社会大系统中的其他子系统的参与，才能取得最佳的社会效果。
目前，由于种种原因，医院办得“小而全”，承办管理着许多与社会其他部门相重叠的生产或服务性事业。如药品制剂、水电安装、基建维修、绿化清扫和食堂幼托等，使医院成为“社会型医院”。造成医院管理工作中医疗业务与非医疗业务混杂，增加了管理工作难度，既不利于管理者集中精力抓好医疗卫生的质量管理，也不利于办好非医疗服务事业。
因此，随着商品经济以及社会服务其他子系统的发展完善，那些非医疗卫生技术服务工作将从医院管理中分离出去，由社会来承办与管理。
三、信息管理自动化
信息管理自动化是医院管理现代化的重要环节。随着医院信息量的不断增加，对信息的处理光靠手操作、大脑记忆的传统方法已不适应医院发展的需要。因此，医院管理迫切需要使用电子计算机这一先进的自动化信息处理手段来处理各种信息。不仅提高工作效率，而且使信息管理走向系统化和科学化，促进医院管理变“静态管理”为“动态管理”，提高管理水平。当前，电子计算机已应用于医院管理，随着计算机软硬件技术的进一步发展，计算机用于医院信息管理的范围将进一步拓展，不仅用于一般统计，还将广泛用于病案、药库、财务、人事、器械以及质量管理等诸多方面。
医院信息管理广泛应用电子计算机，应该统一规划、分期实施、统一型号、配置软件。这样，易成网络，便于扩充。
四、管理手段法制化
医院管理从“人治”走向“法治”，是社会主义法制建设的组成部分，也是医院管理改革的重要内容。加强医院法制建设，对提高医院管理水平，促进医学事业发展有着十分重要的作用。
医院与社会存在着广泛的联系，医院管理离不开医院的外部环境。如医院经济投入、人才来源、用水用电、急救的交通与通讯等医院正常运行的社会保障措施。因此，医院制度化、法制化可以使医院复杂的社会关系成为稳定的法制关系，医院正常的运行有法律保障。
医疗工作直接关系到人的生命安危与身体健康，医务人员与病家之间有着特殊的社会联系。因此，应对医务人员和病家的权利与义务从法律上加以确定，使医疗工作从道德规范上升到法律规范来加以管理。特别是随着医学科学技术的高度发展，如器官移植手术的实施，试管婴儿的诞生，“安乐死”的提出等，都给伦理道德、价值观念、传统观念、甚至社会关系提出了许多新的挑战。因此，应当用法律的形式来为器官移植提供更多的材料来源，正确的划分人体实验的非界限，适时解决“安乐死”等问题。如果这些问题得不到法律上的解决，不仅阻碍医学的发展，还会带来许多新的社会问题。
五、管理人员职业化
内行管理是管理成功的基础条件。医院管理者应该是医院管理的内行，医院管理应是一种专门的职业。只有这样，才能真正提高医院管理水平。
近几年，我国医院管理队伍充实了一大批医疗业务技术骨干，对提高医院管理水平和促进医院建设起到了重要的作用。但是，并没有解决内行管理的问题。因为医疗技术与医院管理是两个不同的专业，医疗方面的内行并不等于医院管理工作的内行。从总体上看，我国医院管理队伍的现状与提高医院管理水平的需求很不适应，其突出表现为：大部分管理人员没有经过医院管理知识的专门学习和培训，缺乏科学管理知识与能力；相当部分管理人员是医疗业务的尖子，医疗业务与管理工作双肩挑，不能集中精力搞管理；一部分管理人员并未将管理作为一种稳定的职业，工作经常处于不安心状况。
随着医院管理要求的不断提高，必须要改变管理队伍的现状，管理人员将逐步走向职业化。医院管理逐步成为一门独立的专业。管理者必须经过医院管理专业的专门学习与培训；医院管理工作将逐步成为一种社会职业，出现一大批医院管理的专门人才，专门从事医院管理工人作。
(选自王冬等主编：《现代医院管理理论与方法》，上海科学技术文献出版社，1992)
(校对 李夏阁 时间 2000.4.10)
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