医院院长管理之道
▲ 医院领导结构
医院领导结构的合理化，是加强和改善医院领导，提高管理效能，实现科学领导的重要条件，是新时期医院领导班子建设的一项重要任务。
(一)医院领导结构的涵义
领导结构，又称领导层结构，或领导集体结构，具体是指医院领导班子的组合搭配形式。它包括成员的数量、质量的配备，职务的分工，顺序的排列和领导成员的年龄、知识、专业、智能、气质等组合状况。医院领导结构，有以下几个特征：①目的性。医院领导结构是根据医院工作需要建立起来的，目的明确，并赋予相应的功能；②集合性。领导结构中，要有2个以上的成员组成；③相关性。领导班子成员及其素质之间具有相互联系，相互作用和相互补充的关系，而不是互相抵消的作用；④整体性。班子成员及其素质和其他要素的组合搭配都必须服从于整体效能；⑤环境适应性。医院领导班子是处于社会和医院的环境之中，它随客观环境变化而变化。所以医院领导结构是一个由多种要素组合搭配而形成的具有多种领导功能的动态综合体。
(二)医院领导结构优化的原则和标准
1.坚持德才兼备的标准和“四化”原则 这是医院领导结构合理化的前提条件。
2.坚持纵深配备，主体结构原则 要着重配备好一、二把手，其他领导成员也要做好相应的组合搭配。
3.坚持精干高效的原则 只有精干，才能使其有较高的领导效能。
4.贯彻民主集中制原则
5.坚持动态平衡的原则 医院领导结构在一定时期内保持相对稳定，又要根据情况，适时地加以调整和交流，通过调整、更新，保持结构的合理化，使领导班子始终充满旺盛的活力。
(三)医院合理的领导结构内容
1.要形成梯形的年龄结构 形成以中青年干部为主的梯形的年龄结构，是合理结构的一个重要方面。一个完整的年龄结构的领导班子，是老、中、青干部比例合理的综合体。成员中，既要有阅历丰富的老年，又要有老练持重的中年，还要有思想敏锐的青年。这样，既可以充分发挥各种年龄的干部优势，促进相互学习，取长补短，有利于新老合作和新老交替，又有利于保持领导班子的稳定性和政策的连续性。要保持合理的年龄结构，必须注意培养青年干部，并适时地进行调整，选拔具备条件的中青年干部进入领导班子，使医院领导班子永远保持合理的梯形结构。
2.要具备最佳的知识结构 领导班子最佳的知识结构，不仅要求其成员必须具备较高水平的文化科学的基础知识和实践经验；而且还要求有不同知识水平的成员合理的排列组合，使其成为一个具有丰富知识的智慧集体。从总体上讲，这个集体应具备马克思主义理论的基础知识，文化科学技术的基础知识，管理科学及其相关学科的基础知识构成的立体结构。在对待领导班子知识结构的问题上，应注意：①既要不断学习新的文化科学知识，又要在实践中不断总结提高，积累自己的经验知识；②不要单纯看他们的学历，更主要的是看其实际知识水平。
3.要构成合理的专业结构 领导班子的专业结构就是领导班子中应由各类专业人员的合理的比例组合。它不仅是医疗技术专业人才的合理配备，而且更重要的是要有组织管理专业人才的合理组合，使其成为具有综合业务领导能力群体。在具体操作上，要注意：①不能将专业结构合理化错误的理解为领导班子科技专家化；②不要错位，应按其专业特长，合理分工，使其专业结构配置合理。
4.要具有多种功能，较高效能的智能结构 智能是指人们运用知识解决实际问题的能力。合理的智能结构，是指不同类型智能的领导成员的协调组合。领导班子成员中既要有善于分析综合，有决断能力的主要领导者，又要有沉着冷静、出谋划策的智囊人才；既要有“宣传鼓动家”，又要有善于调动积极因素的组织家；既要有善于处理各种矛盾的外交家，又要有带头实行决策的实干家等。
5.要建立协调的气质结构 医院领导班子合理的气质结构，是指其成员不同气质的协调组合。心理学一般将人的气质分为多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质四种类型。这四种类型的人，表现在性格脾气等方面各不相同。要注意将不同气质特征的人合理地加以协调组合，使领导班子成员中既有性格内向的，也有性格外向的。做到急躁和稳重互补，反应敏捷和深思熟虑相济，取长补短，从而更好的协调一致，团结合作，有效地发挥领导班子的整体功能。
(选自史自强等主编，《医院管理学》，上海远东出版社，1995)
录入：白艳萍
校对：姬颖
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