▲ 医院院长与钱的管理
作为医院院长，在医院管理活动中，时时、处处、事事都要和钱打交道。对钱的管理，是医院院长管理的一项必不可少的工作。但为了钱，医院院长又有几多高兴、几多心酸、几多劳苦。
钱与医院建设的关系密切，钱与医院院长的关系更为密切。没有钱医院就办不下去，有了钱用不好医院也不会有多大的发展。挣不了钱是院长的失策，挣错了钱是院长的失误。发不了奖金是院长的无能，乱发奖金是院长的错误。
随着社会的发展，人们观念的更新，对有些事物的看法和评价发生了一定的变化。企业以效益来衡量领导者的政绩，对医院以经济收入来评价优劣。暂且不管这种评价是否正确，但在社会上、在群众中、在舆论界，确实有这么一种倾向。况且这种倾向既有思想基础，又有社会根源，并不是几家医院、几个院长能改变得了的。
几年前，笔者参加了一个医院院长管理学习班，但诸多医院院长见面后，相互问候过的第一句话既不是医院的规模，也不是专业特色，而是“你们医院收入如何？”、“你们医院的福利怎样？”范围如此之广，口气如此之相似，口径如此之统一，确实令人震惊。现在，有些人外出学习、参观、开会回到医院后，并不是谈业务上学了些什么，有了多少专业上的进步，只是在议论外单位的奖金如何地高，福利如何地好。看来人的观念是变了：钱已经作为衡量医院院长功绩的标准。这样，医院院长的主要任务岂不是只有“抓钱”了吗？如果医院院长把心思都放到抓钱上去，医院的建设还能发展吗？医院还能办得下去吗？
因此，弄清楚钱与医院院长的关系并处理好十分重要，这关系到医院的存亡和发展。那么，钱和医院院长的关系到底是什么样的关系，如何处理，应该从以下几点来认识。
一、钱始终贯穿于院长的工作之中
医院一切工作的进行都离不开钱，医院院长是医院的主管领导，是医院工作正常进行的决策者和指挥者。因此，对钱的管理始终贯穿于院长的工作当中。中断了对钱的管理活动，医院的工作就无法正常进行，院长的责任也就没有尽到。
从医疗活动的每个步骤到服务保障工作的各个环节，从钱的来源到钱的消耗，都需要院长站在全局的角度去运筹。如何赚钱，要院长谋划；如何花钱，要院长计划；如何省钱，要院长想法，等等。试想，医院如果没有钱，工作如何进行？如果不会花钱，钱怎么来发挥作用？如果院长不管理钱，钱怎么能正常流通？
另外，医疗活动是一个复杂的过程，牵涉的面广，涉及的人多，必然会经常地发生一些不正当的经济行为，对医院的整体建设影响很大。对于在医疗活动中经常发生的这些不正当的经济行为，进行及时的调整、纠正和处理，只有靠院长亲自去抓。随着社会的发展，经济体制的改革，院长对钱的管理，已经成为经常性工作的内容之一。
二、院长的工作不只是对钱的管理
医院的建设方方面面，医院的工作千头万绪，医院的专业形形色色，医院的关系盘根错节。作为医院院长，管理的任务很多、也很重，对钱的管理虽然是院长管理工作的重要内容，但并不是管理工作的全部。
医院是以医疗为中心的，对医疗工作的管理是院长工作的重点。作为医院院长，应该把主要的精力放在医疗工作的管理上。如果一个医院的医疗工作出了问题，甚至医院办不下去了，还能有什么经济效益？就算是采取其它方式能挣上钱，但钱就是挣的再多，管理得再好，又有什么用呢？
医院是一个有组织、有纪律的集体，行政管理工作相当重要，没有行政管理工作，医疗工作程序将无法维持，医疗活动将无法进行。做好行政管理工作，为医疗活动创造一个良好的工作环境，也是医院院长份内的任务。如果一个医院在行政管理上一片混乱，劳动纪律松松垮垮，医疗秩序一塌糊涂，工作人员安全没有保障，能挣上钱吗？就是能挣上钱医院也不会有多大的发展。
医院的存在离不开后勤保障，后勤保障工作关系到每个工作人员的切身利益。后勤保障落实得不好，工作人员就没有心思去干好工作，最终还是影响了中心工作。如果影响了中心工作，也就不可能挣到钱，没有钱，院长还管理什么钱？因此，关心后勤建设，仍然是院长的职责。
三、钱可导致院长的管理方向失误
钱可以发展医院，离了钱医院要建设和发展是不可能的。医院不赚钱，说明医院院长的能力不强。但如果对钱的处理不得当时，钱又成为了损害医院的根源。偏离了办院方向的“捞钱”，是医院院长的问题，院长对此应负全部责任。
钱引起院长发生管理方向上的失误，有许多原因。既有社会环境的客观因素，如“一切向‘钱’看”、“有钱好办事”等社会不良风气的影响。也有院长本人管理思路的主观原因，如“医院要发展，挣钱是关键”、“趁着政策好，钱要赶快捞”等错误观念。笔者认为，不论客观原因的影响多么大，主要原因还是在于院长本身。这就是为什么在同样的社会环境影响下，有些医院为了钱偏离了服务方向，而有些医院却没有。
钱之所以能使院长的决策发生失误，主要是院长误认为市场经济机制引入卫生领域的目的就是要多赚钱。这样，对医院制定的一系列政策都是以钱为出发点的。例如，奖金的数量单纯以赚钱的多少来发；科室的好坏以经济效益作为标准；先进个人也可以以经济承向偏离，医疗秩序混乱，服务质量下降，医德医风建设滑坡，救死扶伤宗旨背弃。
在现实生活中可以看到，有些医院为了“捞钱”的手段可以说是“离”医太远，光怪陆离。介绍病人可以拿“小费”，推销药品可以领“回扣”，处方能开自行车，药房可取洗头膏，等等。严重影响了医院专业的正常发展和医院的声誉，遭到广大群众的不满和谴责。
医院“捞钱”的问题不是个小问题，大家可以想象得到，医院如果一味地为了捞钱而“挂羊头卖狗肉”，医院院长还有什么意思？
四、钱-专业-院长之间相互关系
钱是医院进行一切活动的经济基础，没有钱，医疗活动及其它建设都无法进行。医院要发展，没有钱是绝对不行的。
专业是医院的中心，没有专业，医院就失去了存在的价值。医院要发展，专业是根本。没有专业的医院不可能存在，专业水平不高的医院知名度就不可能高。
院长是医院的法人代表，是医院建设和发展的设计师和指挥者。如果在决策上发生了偏差和失误，医院的建设是不可能得到发展的，这里所说的发展包括专业发展和经济效益。
因此，医院院长在医院的建设和发展中起着主导作用。医院的专业水平和经济状况的好坏，与院长的决策和领导有着直接的关系。正确则医院兴，错误则医院衰。院长的经营观念和思路必须正确，服务方向和工作重点必须明确。我认为，院长与钱和专业的关系应该用辩证的观点去认识。
一方面，钱关系到医疗的存在。钱是专业发展的经济基础和保证，没有钱，专业就不会很快的发展。要发展专业，就需要花钱，就要去尽力地挣钱。但挣钱仅仅是医院工作的一个结果，并不是医院工作的最终目的。医院的最终的目的是发展专业，提高为群众服务的水平。钱也是为这个目的服务的。
另一方面，专业是医院的生命。专业的发展关系到医院的发展，没有专业，医院就挣不了钱。专业水平不高，医院就多挣不了钱。要挣钱，就要有专业。要多挣钱，就要尽力发展专业。
作为医院院长，对以上的这些问题认识到了，处理好了，就达到了正视钱的目的，才能做好钱、用好钱的理财工作。
(选自赵升阳《现代医院院长管理之道》，中国医药科技出版社，1999)
录入：白艳萍
校对：姬颖
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