▲ 医院院长认识物的观念
物资是医院存在的物质基础，在医院的建设和发展中有着极其重要的作用。但是，医院又是一个科技含量高、服务性质极为特殊的单位。医院要建设，没有物资不行，有了物资不会管理也不行。医院要发展，不依靠物资不行，仅依靠物资也不行。如果认识物资要素与其它要素、物资管理与医院管理之间的关系，是医院院长对物资管理首先要解决的一个问题。
医院管理的要素，除了物资以外还有很多。作为医院院长，在医院的建设和发展中，要重视物和物的管理主要是要弄清楚物与人、财之间的关系。
一、物与人
物与人的关系看似简单，其实很复杂。从本质上讲，物就是物质；而人却有两重性，既是一种特殊的物质，又具有思维和意识。因此，要说清并处理好二者的关系，并不是很容易的。
1.人离不开物 人是社会存在和进步的决定因素，人也是医院建设和发展的决定要素。人要生存、要工作，就离不开物。也就是说，没有物人要生存是不可能的。
虽然人的本身就是一个特殊的物质，但要生存，又需要有衣、食、住、行等其它物质条件作为保证。要工作，就需要有相应的生产资料。就拿最基本的吃饭来说，就是再有本事的人不吃饭也是不行的。古语云：“民以食为天”，说明吃饭是维持人的生命的第一需要。虽然人的死亡并不一定是不吃饭引起的，但不吃饭却必然引起人的死亡；尽管人活着并不是为了吃饭，但吃饭却肯定是为了活着。
就是人的思维和意识，从生理生化角度来讲，也是需要一定的物质作为“营养”供给能量。如果没有相应的物质供能，脑细胞的活动就会中止，思维也就无从产生。
因此上说，人是离不开物的。
2.物需要人 人类社会的发展史，是人类改造物质世界的过程。就像毛泽东同志所说的那样：旧的世界要靠我们去打破，新的世界要靠我们去建立。这里“打破旧的、建立新的”除了意识形态外，主要就是物质世界。在医学领域，旧的物质要靠人去分析、去改革，新的物质要由人来研究、来合成。旧药品、旧仪器的淘汰，新药品、新仪器的发明，就是“打破旧的、建立新的”这个过程，都需要人来完成。
过去常讲“人定胜天”。对于这个提法虽然有些人有点看法，但总还可以说明了人对改造物质社会的决定性作用。物质是人生存和工作的基础，但物质又需要人去管理。例如，粮食是人生存的物质保证，但粮食要靠人去种、去加工。医疗仪器是医生诊疗疾病的物质基础，但医疗仪器要靠人去创造、去使用、去更新。一张白纸，如果没有人去画画、去写字，那它一直就是一张白纸，自己是不会变成一幅画、一篇字的。
所以说，物是需要人的。
3.物与人的关系 物与人的关系是相互依赖的关系：人离不了物，物需要人。这种关系在医院表现的更为明显。
从形式上讲，一方面，人员的生存需要物，医院的存在也需要物。医务人员为病员服务需要物，后勤人员为医务人员服务也需要物。另一方面，人员生活的物资要靠人去生产筹措，医院建设的物资要靠人去建造购买。医疗仪器要靠医务人员去操作掌握，后勤设施要靠后勤人员去保障维修。
从人和物的关系上讲，人是医院建设的主导因素，物是保障因素。人决定物，物保障人。物可以影响人，但不能决定人。没有物，医院就发挥不了作用，而没有人，医院就根本不会有作用。
因此，作为医院院长一定要摆正物与人的关系。
二、物与财
这里所说的财就是指钱。物和财可以说是一脉相承的，物即是财，财即是物。物可以变卖成财，财也可以转化成物。社会上常说的财物，也就是这个意思。
但物和财(钱)又有本质上的区别。一是物的使用价值是固定的，而财的自身价值是变动的。例如，一个工作台，只要能使用，在任何时候，它的使用价值，都是这么大；而对钱来说，今天买这个工作台可能是需要这么多钱，再过些时候可能增高或降低，同样的钱，由于时间不同值就有可能不同了。二是在特殊的情况下，财转化不成物，物也变卖不了钱，此时的物尚有其存在的意义了，而钱则就失去了存在的价值。
因此，对于物和财，从某种意义上来说，物比财的实用价值更大一些。在提出这个问题之时，使我突然想起小时候听过的一个故事，觉得有助于对这个问题的理解：古代有一群人乘船到某岛做生意，赚了大笔金银财宝。在返回途中，因有了钱就大吃大喝，雪白的馒头吃上一口就扔。有一个船夫觉得可惜，就把富豪们丢弃的馒头捡回晒干装袋储存。结果途遇大风，虽未翻船，却迷航向。食尽粮绝，富豪们虽有满箱金银财宝，但不能吃。饥饿难耐，只有用重金去换船夫的馒头干。金银财宝尽装入船夫之囊。
这个故事是不是真的，无从查证，但可以提醒医院院长在物和财的问题上要正确对待。
1.物和财可以互相转化 物和财可以互相转化，就是说物资可以转变为钱，钱可以转变成物。这是社会上一个最普遍的现象，可以发生在同一个事物。从现象上看，这个转化是很简单的，例如：甲用钱买乙的某种物品，对甲来说是钱转变成物资，而对乙来说却是物资转变为钱。但从医院对物的管理角度来说，其中的道理并不完全是那么简单。作为医院院长要管好物，就应该深悟其中的道理。
在医院，物可以转化成财，从实质上讲，并不是说单纯的物资变卖成钱，而是有更深含义的：一是物的本身可以变卖成钱；二是物的价值以钱来计算；三是用物可以挣钱。例如，某医院有一台彩色B超机，要说它可以转化为钱，可以有这么三种说法：一是卖掉这台B超可以得到多少钱；二是B超室的医疗仪器价值值多少钱；三是这台B超每年(月、天)可以挣多少钱。
在医院，财可以转化成物，从实质上讲，也并不是说单纯地用钱去购买物，也是有其深刻的含义。一是挣钱的目的是为了购买物资，二是钱的本身能购买物资，三是用钱能购买到物资。例如，医院的建设和发展需要有相应的仪器，医院自己不生产仪器，钱的本身不可能当仪器使用，就必然要用钱去购买(钱为了购买物资)；只要有钱，就可以去购买(钱能购买物资)；如果医院的钱够买仪器，且市场上有货，价格合适，就能购买到仪器。
2.物和财不能相互代替 既然物可以转化为财，财也可以转化成物，在医院是不是只要一种就可以了？回答是否定的。这是由于两者的特点所决定的。
物资是医院建设的硬件，医疗服务活动其实就是对物资消耗的过程。没有物资，医疗服务就不可能进行。从这一方面来看，认为医院只要有物资就不需要钱了，似乎也有一定的道理。但是必须认清，在医院，物资可以代表钱(如固定资产价值多少钱)，但这并不能说明物资可以代替钱。试想，医院的医疗服务需要多少物资，要全部备齐可能吗？医院开支的项目有多少，社会发展到今天能以物易物吗？工作人员的工资能用物资来发吗？很显然，这是不可能的。
钱是医院建设的基础，其实也是属于物质基础。没有这个物质基础，医院就办不下去。钱可以购买物资，医院挣钱的目的其实也就是为了购买物资。从这个角度看，好象医院只要有了钱，什么都是可以办得到的。但是，钱以价值可以代表物资，却不能代替物资。作为医院，存在的目的是为社会提供医疗服务，医院服务的实质是物资的消耗，是以钱作为代表的，并不是钱的服务。钱最终还是转化为物资后，才能为病员提供医疗服务。
弄清楚这个问题，主要是为了医院院长在对物的管理时不要发生认识上的偏差。
3.物和财要有合理比例 这个问题是一个新问题。之所以提出物和财的比例问题，主要是在医院建设中，对于这个问题还没有引起医院院长的重视。恰恰正是由于没有人重视，往往才出现了经营上的失误。
医院的建设和发展既需要物，又需要财。物和财在医院共同代表着医院的经济实力，也就是说医院的经济实力是以物的价值和钱的多少来体现的。物和财可以相互转化，但又不能相互代替。因此，作为医院院长，在医院管理中，对于物和财的管理更需要有一定的技巧和水平。说到底就是如何最大限度地利用物和财，也就是如何掌握两者的比例。
只要留意，我们就可以看到这么一种有趣的现象：同样经济实力(价值)的医院，物和财的比例如不同，产生的效益和再生产的能力差别就很大。医院不同于纯企业单位，在经营过程中，两者的比例又有其特殊性。到底多少比例为合适，书本上不可能有现成的方法照搬，只有靠医院院长在实际工作中，根据自己医院所处的地位和情况去摸索。
在物和财的比例问题上，笔者的观点是“以物为主，以钱为辅”，即：以建购物资为主，钱应该尽快转化为物资。钱作为应急和调节，不应该储备得太多。所以提出这个观点和看法，理由有以下两点：
(1)医院的性质和特点决定了必须以物为主，以钱为辅：医院的主要任务是为社会提供医疗服务，用市场经济的观点和理论来分析医疗市场，区别于其他行业，医疗服务的特点是具有不平等性(市场的垄断性)和连续性，也就是说，卖方(医院)和买方(病人)的地位永远不会改变，病人的诊疗不能中断，病人(买方)永远听从于医院(卖辩证)。因此，单纯地从经费角度讲，不论医院是否真正有钱，但从医院的收费窗口上实际每天都在收钱，因而就不会断钱。医疗市场的特点和医疗行政管理的法规，就决定了医疗服务不会没有“生意”，不可能“中断”，这就更加保证了医院的经费来源。作为医院只要不是过多的“负债经营”，储备的钱太多，实在没有必要。
(2)物和钱的作用特点决定了必须以物为主，以钱为辅：物作为医院硬件的支撑条件，是医疗服务的保证。没有物，医疗活动就进行不下去。如果没钱有物，虽然医疗服务要受影响，或者受到很大影响，但医疗服务尚能基本进行，只不过是服务效果的差别而已。而如果只有钱没有物(在有钱但买不来物的时候)，医疗服务就不可能进行。另外，物的自身存在着价值，物的使用还可以产生价值。而钱就不同了，储备的过多，除了利息之外，不但本身不产生价值，自身价值还有可能受到市场价格变化的影响。
三、物与物
在弄清了物与人、物与财之间的关系后，还需要搞清楚物与物之间的关系。这对于医院院长管物之道同样有很重要的意义。
1.医疗设备和后勤设施 医疗设备是医院建设的硬件之一，也是主要的内容。后勤设施是保障医疗活动的，也是医院建设不可缺少的内容。在医院建设中，两者缺一不可。
评价一个医院的状况，医疗设备是一个必不可少的项目。医疗仪器的总价值，代表着医院的实力。医疗仪器的先进性，代表着医院现代化的水平。没有先进的医疗仪器，医院要发展、要提高知名度是不可能的。
后勤工作是保障医疗工作的基础，后勤设施关系到医疗活动能不能正常进行。后勤管理水平是医院管理水平的一个重要方面。没有后勤作为保障，医疗活动就无法进行，后勤保障不好，医疗活动也就进行不好。
因此，作为医院院长，要坚决克服那种只重视医疗设备、轻视后勤设施的观念，要把后勤设施建设和医疗仪器设备建设放到同等重要的地位来认识。
2.医疗设备和医疗设备 医疗设备是医院建设的必要硬件。医疗设备的种类很多，价值、价格的差别很大。世界上不可能有哪个医院能把所有的医疗设备都购置齐。因此，作为医院院长在购置医疗仪器时，也应该有一定的重点区别。
笔者认为，在购置医疗仪器时总的原则应该是：根据医院实际和本地区的特点，所购的仪器要实用性强、社会效益好、经济效益高。具体的方法将在以后的章节中重点叙述，故在此不再赘述。
(选自赵升阳《现代医院院长管理之道》，中国医药科技出版社，1999)
录入：白艳萍
校对：姬颖
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