▲ 医院院长的时间调配
医院院长的管理有多、重、紧三大特点：所谓“多”，是指需要解决的问题很多，负责全面建设，既有工作、学习，还有生活、休息；所谓“重”，是指工作任务很重，院内院外均需筹划，既要处理院内业务、行政管理，还要协调院外关系往来；所谓“紧”是指工作时间很紧，俗话说：“人命关天”，诊断治疗需要抓紧时间、抢救生命要争取时间。这些工作是哪一项也少不了的，仅靠正常工作时间不一定能完成，又不允许拖延。因此，时间的调配，对院长的管理尤为重要。
不调配时间的院长对工作心中无数，是一个不称职的院长。而不会调配时间的院长对工作轻重缓急不分，也是一个不合格的院长。会调配时间的院长，就是时间的主人，工作处于主动地位；而不善于调配时间的院长，也就沦为时间的奴隶，工作永远处在被动地位。
当然，时间的调配确实很复杂，实实在在地是一门艺术，需要有正确的观念、灵敏的思维和及时的应变能力。
需要调配时间的项目很多，本节主要从工作、学习、生活3个方面探讨。
一、工作时间的调配
人的存在既需要生活，又需要工作。正像雷锋同志所说的那样“吃饭是为了活着，但活着并不是为了吃饭”。
西方著名的心理学家马斯洛提出的需要层次论，把人的基本需要归纳为5类，由低到高分别为：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我实现需要。“自我实现”是最高层次，工作亦属于此。
马克思主义的需要层次论经恩格斯和列宁的进一步完善后，认为社会主义社会人的需要有3种，即：物质需要、精神需要和共产主义劳动的需要。
医院院长也是如此，工作既是院长的权力，又是院长存在的需要。
1.什么是工作 “工作”，是到处都能用到、说到、听到的一个词。但要真正地问到什么是工作，人们能说出来许多属于工作的工作，但不一定能说得出什么是工作。
那到底什么叫工作？我们还是先从词面上来分析。所谓“工”，古时指有手艺的劳动者。如“山有木，工则度之”(《左传》)，“工欲善其事，必先利其器”(《论语》)。所谓“作”，指作工、制造、兴建等。如“日出而作，日入而息”(《乐府诗集》)，“作车以行陆，作舟以行水”(《考工记》)。因此上说，所谓“工作”，是指有手艺的人制造某事物的过程，就是指人为社会进行创造性生产劳动的过程，说的更简单一点，工作就是做工，也就是俗话说的干活。
要说到具体做什么工，干什么活，就很笼统了。从工作性质上讲，可分为脑力劳动和体力劳动两种。当然，这只是劳动分工的不同，并不是贵贱之分。
从工作的定义上讲，所谓“工作”可以分为广义和狭义两种概念。狭义上的工作就是指做工、干活；而广义上的工作除了狭义上的工作之外，还应该包括学习和生活的一部分。但本文所说的工作是指狭义上的工作。
2.医院院长的工作 医院院长到底有哪些工作？这是一个既笼统又具体的问题。似有“只可意会，不可言传”的意思，好像不用思索就能说得出来，又觉得一两名话还说不全。笔者认为，医院院长的工作虽然很多，但仔细归纳起来，还是有一定的范围。不外乎有常规性(经常性)工作和临时性(特殊性)工作两种。
从工作任务上讲，在工作计划以内的医疗业务、后勤保障和行政管理，都是院长的常规性工作；而应付一些特殊情况如抢险求灾、迎接检查等其他活动，都属于临时性的工作。
从工作时间上讲，非法定休息日8小时以内的工作，都属于院长的常规工作；而法定休息日和非法定休息日8小时以外的工作，都属于院长的临时性工作。
从工作性质上讲，经常发生并需要管理的工作，如医疗管理等，都属院长的常规工作；而偶然发生并需要管理的工作，如突出事件的管理等，都属院长的临时性工作。
总之，医院院长进行的工作凡是计划内的，能够预料的，发生比较恒定的，在正常工作时间内的，都应该认为是医院院长的常规工作；而在计划外的，不能预料的，偶然发生比较特殊的，超出正常工作时间范围的，都应该认为是医院院长的临时性工作。
例如：：院长去科室进行医疗和行政查房，召开科委会安排科研任务，定期分析医疗数、质量等，都是属于院长职责内的日常工作，比较恒定，且都可以在正常时间内进行，因此，这些就属于院长的常规性工作；而上级突然通知要医院组派医疗队奔赴某一事件(故)现场施行医疗救护工作，或上级有一个医疗质量检查组来院检查，需要完善有关资料数据等准备工作，这些都是计划外的，没有预料到的，不是固定发生的现象，并不一定都发生在正常的工作时间内，因此上说，是属于院长临时性的工作。
当然，医院院长的具体工作实在太多了，不可能，也没有必要一一列举出来。在这里只能很笼统地将概念划分出来。
3.工作时间的调配 医院不同于其他单位，工作很特殊。医院院长不像其他单位的领导，工作内容多，领导责任大，时间对于院长更为重要，因此，就需要医院院长对工作时间进行合理的调配。
院长工作时间的调配，包括工作时间的分配和工作时间的调整两个内容：
(1)工作时间的分配：工作时间的分配其实就是院长对常规性工作进行计划的过程。从一般常规来看，院长对于工作的时间安排都有计划，只不过是因院长思路、水平、素质等不同而在计划水平上各有差别而已。
院长本人对一年度的工作肯定都有一个大概的计划，这个计划比较粗略，是一个时间分配的总体框架，一般在上一年年终计划。将新的一年将要进行的大项工作，排列出项目顺序、时间进度。其目的是为了院长本人在计划自己的工作时间内，以确保大项目的时间。例如，某院在下年度准备进行三项大的工作，引进计算机管理网络，修建一栋门诊楼，引进一台高压氧舱。时间的分配框架是：第一季度计算机网络上网，五月底门诊楼工程招标，十二月高压氧舱安装使用。那么，作为院长在分配自己一年的工作时间时，应该保证这些工作的时间需要。外出考察或参加会议等其他工作，也应该避开医院主要工作的时间。
院长本人对一个季度或一个月的工作也都有一个具体的计划，这个计划就比较细，是年度计划在季或月工作上的具体时间分配，一般在上季度末或上月底才能计划。其目的是为了使一季或一月的工作时间得到最大的利用。例如，5月份门诊楼工程招标开工，时间进行如下分配：2～5日对将要投标的工程队进行资格审查，6日向有资格的工程队发投标书，15日进行正式招标，16日进行技术交底，17日开工典礼并破土动工。无论如何，院长在正式招标和开工典礼的时间内必须到场。
院长本人对一个星期的工作仍然要有一个很具体的时间分配，包括哪天干什么工作，需要花费多少时间，要不要占用休息时间(加班)等。医院院长的常规工作就是对医院的全面建设的领导、指导和管理，需要下科室检查了解情况，参加医疗科研实践，听取机关部门汇报，现场解决有关问题，召开各种类型会议等。例如，院长在一周内要进行医疗行政查房，要组织重大危急抢救，要上专家门诊，召开院周会，处理有关问题等。如何使这些工作在时间上能够合理地进行分配，关系很大。既关系到管理效率，又关系到管理效果。
就拿开会来说，大家都反感开会，但在我们国家这种体制的医院，又有哪个会可以不开呢？上周的工作小结，下周的工作安排，要开院周会；重大的决策和人事安排要开党委(常委)会；研究处理一些具体的问题要开办公会；科研工作和医疗护理上的问题要开科委会；质量考评要开质量管理会；药品问题要开药品管理会；器械问题要开器械管理会；医院感染要开医院感染控制会；评残要开伤残鉴定会；医德医风要开监督员座谈会；环境卫生要开爱委会等等。而这些会议无一例外地都需要院长、副院长等领导的负责、组织和指导，没有哪个会是可以不开的。如果院长本人对时间分配不好，能行吗？
(2)工作时间的调整：工作时间的调整是指院长在特殊情况(计划外)下对自己计划内已经分配了的时间进行调整，以适应新情况的变化。不管你是不是有意识，其实在工作中对已经分配的时间时刻都在调整着，只不过是主动不主动，幅度大不大，效果好不好的差别。
这个问题很好理解。不要说对一年或一月的计划(时间分配)随时都有可能变动，就是一天内的工作也有可能变化。例如，院长计划下午召开科主任会议布置一项重要工作，但中午突然接到上级的通知，要去上级参加一个紧急会议，原计划的科主任会议就必须取消。但这个科主任会议不开又不行，只有另找时间了。如果事情很急，就是中午加班开，如果可以稍缓，就要晚上加班。
试想，现实工作当中像此类变化的情形有多少？不进行时间调整，肯定不行。如果不调整，就不会因继续开科主任会而耽误上级的会议。如果不会调整，就会因开了上级的会议而放弃了本院的会议，势必又影响了医院的工作。
由此可见，会调配工作时间的院长，同样的时间就可以使各项工作“两不误”；而不会调配工作时间的院长，就可以使各项工作“顾此失彼”。所以说，医院院长不仅要调配工作时间，而且还要会调配工作时间。
二、学习时间的调配
社会是发展变化的，医院也是如此。医院院长是医院业务建设的带头人，必须有各方面的学识水平。虽然有常识水平不一定就能当院长，但当院长却必须有常识水平。而要做到这一点，就要通过学习。
列宁同志有名著名的教导，说：“学习、学习、再学习”。就充分说明了学习是一个长期的任务。毛泽东同志说过：“情况是在不断地变化的，要使自己的思想适应新的情况，就得学习”(《在中国共产党全国宣传工作会议上的讲话》)，又充分说明了学习的必要性。江泽民同志在纪念建党75周年座谈会上的讲话中提出：干部“在认真学习马克思主义理论的同时，还要努力钻研业务。要坚持不懈地学习市场经济知识、现代科学技术知识、法律知识和其他各方面的知识”，说明了学习内容的广泛性。
关于医院院长的学习问题，大学的认识都比较深刻。笔者时常在想，为什么有些医院(科室)发展不上去，究其原因主要是院长(科主任)不注重抓学习。之所以不愿意抓学习，主要的问题有3个，一是自己就不想学习，二是认为别人也不愿意学习，三是自己根本就不会学习。学习时间的调配，就是解决会学习，即如何学习的问题。
因此，医院院长调配好学习时间，既是自己适应形势发展的需要，也是促进医院建设的需要。
1.什么是学习 “学习”，是大家再熟悉不过的一个名词了。那么到底什么是学习？从词面上来讲，“学”，有模仿、仿效之意。如“学母无不为，晓妆随手抹”(《杜甫·北征》)。另外“学”还有学问、知识、技能之意。“习”，是指复习，也有熟悉、习惯之意。
所谓“学习”，就是指求得学问、知识和技能的过程。其中包括学后的复习。孔子曰：“学而时习之”(《论语》)，可以说是一针见血地道破了学习的真谛。
在学习这个问题上，我们一定要理解这么两层意思，一是获得学问、知识和技能要靠学；二是掌握学问、知识和技能还要复习，形成习惯。
毛泽东同志早在1936年就说过：“读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习。从战争中学习战争——这是我们的主要方法。”(《毛泽东选集》第一卷第181页)作为医院院长的学习也应该如此，不能脱离实践，离开了实践的学习是空头学习，产生的管理价值是很小的。
2.医院院长的学习 医院是知识密集的单位，可以说是“藏龙卧虎”之地。医院的项目很多，要领导好医院，必须对各方面的知识有较高的水平。当然，院长不可能对所有的项目都做到精通，但作为医院全面建设的管理者，必须对所有的项目要懂。要做到这一点，就要靠院长的自身学习。其实，所谓医院院长的差别，往往也就是在这些方面的差别。
医院工作的复杂性，决定了医院院长的身份的特殊性。作为院长，既应该是业务技术上的专家，又必须是管理工作上的能手。不仅要精通医疗专业技术，还必须懂得医疗以外的其他专业。因此，对于医院院长在常识水平的要求上，应该把握一个宽度和一个深度，即：从知识宽度来看，要有医院所有行业、专业的基本知识(常识)，如医疗、政工、行政、后勤、财会等；从专业深度来看，必须精通医学上的某一个专业(学科)，在某个专业上有一定的造诣，或者是学科带头人。然而，作为医院院长应该具备的这些知识，并不是哪个院长一生下来就会的，也不是自然形成的，而是通过后天的学习得来的。
毛泽东同志在1944年就说过这么一段话：“没有文化的军队是愚蠢的军队，而愚蠢的军队是不能战胜敌人的”(《毛泽东选集》第三卷第1011页)。受此启发，笔者认为：不善于学习的院长是学识水平不高的院长，而学识水平不高的院长是不可能建设好医院的。
3.学习时间的调配 医院院长的工作很忙，往往觉得时间很紧，加之还要学习，时间就更显得不够。由于工作上的需要，工作再忙，时间再紧也得学习!但又不可能离职脱产学习，而只能在职学习。这就提出了对学习时间进行调配的问题。
与工作时间的调配一样，学习时间的调配也是一门学问和艺术。对于院长的学习问题我们并不提倡“废寝忘食”，“夜以继日”，也不主张“锥刺股”，“头悬梁”。只要能调配好时间就行了。
医院院长学习时间的调配，也包括学习时间的分配和学习时间的调配两个方面。
(1)学习时间的分配：所谓学习时间的分配，其实就是指学习计划。作为一个院长，在工作上必须有长短期计划，在学习上也应该有长短期计划。这就是对学习进行时间分配。
从宏观上讲，医院院长应该有自己学习的一个长远目标。根据我国的实际情况来看，现任的医院院长绝大多数是医务干部出身，在医学专业上都有自己独特的地方。对于管理则绝大多数没有进行过长期的、正规的学习，可以说是“半路出家”。要赶上并适应现代医院管理的需要，必须有医院管理的基础知识，包括管理原理、理论。这就需要有一个长远的学习计划。
从需要上讲，医院院长也应该有一个短期的学习计划。当今社会，是知识“大爆炸”的年代，不论是医学专业知识，还是其他管理知识的发展都相当快，要使自己的管理水平适应医院的发展，就必须随时更新知识。就应该有一个更新知识的短期计划，包括参加学术会议、学习班、参观等。
从实际上讲，医院院长更应该有一个应急的学习计划。自当上院长的那一天起，院长就应该立即熟悉医院的所有工作环节和程序，以尽快地进入工作状态。因为医院的工作是一个连续的系统，许多情况和问题(包括其他行业专业)都需要院长来裁决和处理。有些问题还必须马上处理，根本等不到院长学会了，熟悉了再来裁决。医院不论引进哪一个新的项目，作为院长从管理角度讲，必须首先熟悉。这就需要进行应急性的学习。所谓的“临时抱佛脚”也不能说没有一点作用。从笔者当院长以来的体会，感到要做到这一点虽然很难，但并不是就做不到的。
由此可见，要达到以上的学习目的，就要对学习时间进行合理的分配。至于如何分配，不可能有统一的模式，但笔者认为，应该在总体学习目标(长远、需要、实际相结合)的前提下，分配好并落实每日的学习时间，这是一个根本。下面列举出某院院长每天的学习时间分配，以供大家参考。
每天的学习时间分配：早饭前读外语，午饭后看报纸，下午在图书馆看医学专业杂志掌握动态(每周二次)、学习政治(每周二次)，晚饭后看电视新闻联播，晚上学习医院管理本科课程(每周二次)、书写论文(次数不定)。
总之，不论计划怎么来订，主要的问题是要落实并坚持下去。
(2)学习时间的调整：从以上学习时间的分配我们可以看出，所谓学习时间的分配，其实是形成的一种自觉的习惯，这一点与工作时间的分配不同。因此，对于学习时间的调整一般不会太大。即便是碰上出差开会，也不会有多大影响，仍以上述的一日学习时间分配为例，在开会期间，外语可以照常读，新闻联播可以照常看，医院管理本科课程照常可以学。要说医学专业动态的学习是否受影响，也不尽然。如果是开学术会议，其本身就是一个学习的过程。如果是其他会议，通过参观其他医院照样是可以学习的，况且还更直观一些。
当然，对于学习时间的调整并不是就不需要，在特殊情况下，还要进行调整的。例如，上级的工作级来医院检查工作，你不可能因要去图书馆看杂志或者要参加政治学习而置检查组于不顾吧。
关于医院院长的学习问题，笔者认为有两个学习机会不可忽略：一是听来到本院的专家讲学；二是听外出学习进修返院人员汇报。通过这两种形式，是增加院长知识宽度和专业深度的一个最好机会。恰恰相反，有许多院长正是由于工作忙而忽视了这两个学习机会。笔者的观点是，对于自己从事的专业没有听还不要紧，因为对自己的专业动态本身经常在学习着；而越不是自己的专业越要去听，正因为不是自己的专业，了解的很少，要增加知识宽度，更应该去学习。
三、生活时间的调配
孟子曰：“食、色，性也。”(《孟子·告子上》)不论医院院长的本事有多么大，水平有多么高，院长也是人，是一个普普通通的人。同样有生理需要，必须吃饭、睡觉、娱乐。谁见过世界上有不吃饭、不睡觉的院长？
不管医院院长的地位在多么重要，工作有多么忙，院长也有家庭，也是一个普普通通的家庭，同样有“七情六欲”，需要做家务、尽义务 、关心人和被人关心。世界上哪有“无情无意”的院长？
因此，医院院长对生活时间的调配，仍然是一项重要的时间调配内容。
1.什么是生活 “生活”是我们经常提到的一个名词。从词面上看，“生”就是生长、生存；“活”就是活着、存在。到底什么是生活？并不是一口能说得出来的。笔者认为，“生活”有广义和狭义之分。
所谓广义上的“生活”，是指人们的各种活动，包括工作、学习、生存等。我们常说的文化生活、政治生活等，就是广义上的生活。
而所谓狭义的“生活”，是指生存、活着。孟子曰：“民非水火不生活”。我们常说的“伙食”就是属于狭义上的生活，例如，把生活搞好等。
本文所说的“生活”，是指工作学习以外与人生存(活着)有关的所有需要。
2.医院院长的生活 正因为医院院长也是普通的人，因此，与其他人一样，院长也同样地需要生活。不但应该有生活，还应该有一个多彩有生活。
院长要生存，必须要吃饭，而且是和正常人一样地吃饭。不食人间烟火的人是没有的，世界上没有哪个院长不吃饭可以活下去。
院长要生存，必须要休息，包括规律正常地睡觉和体力、脑力的休息。列宁说过，不会休息就不会工作。世界上没有哪个院长可以永远工作和学习而不休息。
院长要生存，必须要娱乐，包括文化活动和体育锻炼。院长的工作性质决定了能参加的文体活动很少，不利于身体健康。这就更应该积极地进行文体活动。我们常说，身体是革命的本钱。这句话不能说没有道理。
院长要生存，必须要疗养，包括治疗疾病和健康保养。院长的身体也是血肉之躯，也会发生疾病，有了疾病，就要进行治疗。没有发生疾病，也要进行保养。世界上没有不生病的院长，恰恰相反，大部分院长都因劳累过度而患有多种疾病。
院长要生存，必须要有家，包括父母的大家和自己的小家。有家就要承担家庭的责任和义务，就要干家务活，如洗衣、做饭、刷碗、尊父母、教孩子、敬爱人。有人形容家是“避风港”，是“安全岛”，是“出气桶”，是“加油站”，是“调节室”，这对院长来说，也是最确切不过了。
院长要生存，必须要有情，包括与亲朋好友、同志、邻里的良好人际关系。需要别人的关心，也要关心别人。要有“人情世故”，就要会应酬，会“礼尚往来”。
总之，生活的种种，院长都应该有。因此上说，要调配好生活时间，是十分必要的。
3.生活时间的调配 医院院长离不开生活，要生活就要战用时间，只要占用时间，就必须对时间进行调配。调配生活时间同样是一门艺术，需要一定的水平，否则将会发生时间上的失衡，影响工作和学习。
生活时间的调配不难，因为生活的许多内容是带有“强制性”的。例如，人饿了就得吃饭，累了就得休息，困了就得睡觉。还有许多项目是带有“习惯性”的。例如，我国习惯一日吃三餐，每日上8小时班，每4小时有一段休息。人都是晚上睡觉白天工作。又如，吃饭前不做饭不得，吃完饭不洗碗不行，衣服穿脏了不洗也不行。
但对于有些方面，又必须进行时间的分配和调整。这里面最难的可能就要属“礼尚往来”和干家务活了。要处理好这些关系，得要多动一些脑筋。
当然，生活时间的调整，在特殊情况下还是时常发生的。尽管有些生活是带有“强制性”和“习惯性”的，但在特殊情况下，也需要进行必要地调整。这种调整可以是“强制性”的，也可以是“主动性”的。例如，人饿了必须吃饭，但如果正在为某个重危病人做急诊手术，虽然已经到了吃饭时间也不可能停下来吃饭(强制性调整)。在战争年代，无数革命先辈们为了中国革命的胜利，不是经常不能按时间吃饭吗？又如，人困了要睡觉，但如果为了突击某项工作，就可以少睡觉，甚至不睡觉(主动性调整)。为了社会主义革命和建设事业，党和国家领导人不是经常在废寝忘食地工作吗？
因此，医院院长要搞好医院建设，就要把调配生活时间作为一个重要的内容，否则，如果医院院长的身体、家庭、生存和人际关系等生活问题发生了“后院起火”，要把医院建设和发展好是绝对不可能的。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
, 百拇医药