▲ 医院院长借用时间的形式
医院建设和发展需要时间，加快医院的建设和发展就需要借用时间。作为医院院长，要使医院的建设和发展呈现高速度，就必须在借用时间上下功夫。
借用时间是个新提法，虽然在实际工作中存在着这种现象，但对于其方式方法从理论上并没有一个深入的探讨。在医院，院长在运筹医院建设时借用时间的方式，主要以以下几种：
一、“中心”借用“保障”时间
所谓的“中心”借用“保障”时间，是指中心工作借用保障工作的时间。在医院也就是指医疗工作借用其他非医疗工作时间。这个方式，是医院建设中一种常用的工作方式。
1.“中心”借用“保障”时间完全符合医院的宗旨 大家都知道，医院的宗旨和任务是为社会提供医疗服务的，医疗工作是医院的中心工作。医院里如果没有医疗服务，或者医疗服务质量很差，就是其他工作做得再好，医院也都失去了存在的意义和价值。这就你一个饭馆，如果不卖饭，或饭的质量很差，就是饭馆里面的各种设施再高档，也都背离了饭馆存在的宗旨。
因此，当“中心”工作和“保障”工作二者的时间发生了冲突，应该以“中心”工作为主。也就是说，如果时间有限，在同等条件下，“中心”工作借用“保障”工作的时间，是完全符合医院建设宗旨的。
在这个问题上，可能有些同志不愿意接受这个观点。因为曾经有一个同志就这个问题与笔者发生过争论。争论的焦点就是：“医疗这个中心工作能不能占用政治活动的时间”。无论大家对这个问题有什么看法，但笔者坚持自己的观点，就是：能。其原因是，讲政治并不是空洞的理论，而是有其实质内涵的。毛泽东同志讲过：“政治工作是一切经济工作的生命线”(《严重的教训》一文按语)。江泽民同志也反复强调要“讲政治”。在我们社会主义国家的医院，必须讲政治。不讲政治，国家将会灭亡，医院将会“变性”。但是，作为医院，政治工作是通过医疗工作来体现的，如果离开了医疗服务活动而去单纯地讲什么政治，这个政治就是“空对空”的政治，就是对政治的歪曲，不符合马克思主义。我们可以想想，如果一个医院的医疗工作一塌糊涂，为社会根本就提供不了高质量的医疗服务，你能说这个医院就是讲政治了吗？况且，我们所说的医疗工作占用政治工作时间，并不等于医疗工作代替了政治工作，恰恰相反，是突出了政治工作。医院的政治工作，必须要靠医疗工作来体现。我们是社会主义国家的医院，如果一个有伤病的人民群众在需要医疗救护的时间，我们因为有政治活动而见死不救，或者怕占用政治工作时间而不敢去抢救，致使病人发生了死亡，你能说这个医院的政治工作做得很好吗？
因此说，医疗这个“中心”工作借用非医疗“保障”工作的时间，完全符合医院的建院宗旨。
2.“中心”借用“保障”时间是医院的一个普遍现象 不论医院在平时还是在特殊情况下，也不论医院院长是不是真正地能从理论高度去认识，在实行工作中，院长都是在自觉或不自觉地进行着“中心”工作借用“保障”工作时间的做法。我们可以从平时和特殊情况两个方面来认识。
(1)医院的日常工作是以医疗为中心的：在平时的正常情况下，医院是为病人诊疗疾病的。虽然医疗活动需要其他非医疗工作的保障，但在为病人的服务上却是以医疗服务来体现的。可以说，医疗成为医院的中心工作是情理中的事情。因此，医疗这个中心工作借用保障工作时间在医院是普遍存在的。
例如：医院在某日的下午安排的是政治学习，这是必须的，要求所有工作人员都要参加。但是，院长不可能要求全院临床科室值班的医生护士放下病人不管而去参加政治学习吧。
又如：医院正在组织全体人员参加植树活动，但突然来了一个需要急症手术的病人，外科、麻醉、手术及其有关医技科室检查人员(如检验、血库及放射等)，就必须立即放下正在进行的植树工作，去对病人进行手术。
类似这些都是医院在平时工作中医疗(中心)借用非医疗(保障)时间的现象。因为医院诊疗病人毕竟不同于工厂制造或修理机器，可以等一等，“人命关天”是不能延误的。如果哪家医院由于其他保障活动冲击了医疗工作，或者是放弃了医疗工作，这家医院的存在已经没有任何意义了。
(2)医院在特殊情况下也是以医疗为目的的：所谓的特殊情况，在这里主要是指天灾人祸、发生战争等情况。虽然在这些特殊情况下，需要解决的问题很多，医疗救护在整体上占的分量并不一定很大，但作为医院的目的却主要是提供医疗救护了。
例如：某医院派往某灾区一个医疗队，在医疗队到达救护病人前，自己首先要有生存的基本条件，如吃、住等。如果伤病员很多，都需要及时处理，医务人员则不能等着先做饭、吃饭再去救护吧。也不可能将病人置之不理，而先去找自己住的地方吧。
又如，我军对于派往前线的医疗队，除了救护伤员外，都兼有文艺宣传的任务。如果在慰问演出过程中，有大批伤员从前线送到，肯定是要中断演出而全力以赴地抢救伤员了。
这些例子，本身就是医院在特殊情况下医疗救护(中心)借用其他工作(生活、文艺演出)时间的道理。因为伤员的救护，当然不同于其他工作，是不可以另外找个时间再补偿的。失去了时机，就丧失了生命。医院派医疗队的目的是为了救治伤病员，无论在什么情况下，也不论你有多少条理由，医院派出的医疗队都必须以救治病人为首要任务。如果医疗队不去救治病员而干别的工作，派医疗队干什么？
3.“中心”借用“保障”时间是医院发展的需要 医疗“中心”工作借用其他“保障”工作时间，既是医院工作中存在的一个普遍现象，也是医院发展的必然要求。
虽然在医院的发展中，非医疗“保障”性工作与医疗“中心”工作在意义上有着同等重要的地位，但医疗这个“中心”，无论什么情况下都是医院发展的核心、方向和目标。在某些情况下的发展非医疗工作，从宏观上讲，还是为了适应医疗工作，是为了保障医疗工作，并不是说“保障”工作就是发展的方向。你见过哪家医院是把非医疗工作来作为医院发展方向的？
一个医院要发展，院长没有借用时间的意识不行。只有借用时间的意识，而不会(不敢)以“中心”工作借用“保障”工作的时间也是不行的。
二、“急需”借用“正常”时间
所谓的“急需”借用“正常”时间，蝇指“急需”工作借用“正常”工作时间。在医院，就是说建设和发展最急的工作借用可以稍事延缓的工作时间。这既是医院里一种正常的借用时间方式，又是院长借用时间的必然做法。
1.“急需”借用“正常”时间是事物发展的规律 相对而言，世界上的任何事情都有一个急缓。事物的发展速度有快有慢，事物存在和发展的需要有争有缓。
所谓“急需”和“正常”也就是指事物存在和发展对所需条件要求的迫切程度。换名话说，一旦离开(没有满足)事物就不可能存在的这些条件称为“急需”，而当离开(没有满足)一段时间事物尚可存在的条件就称为“正常”。这里必须明确这么一个概念，不论是“急需”，还是“正常”，这种需要必须与该事物的存在和发展是有关联的。
用唯物辩证法的观点来看，“急需”和“正常”本身就是一对矛盾。“急需”问题解决了，“正常”问题就有可能成了“急需”问题，而“急需”问题解决的本身，也就是变为“正常”问题的过程。事物的变化也就是这一对矛盾相互对立、平衡、再对立、再平衡的结果。
在世间，一切事物的运动无不体现着“先急后缓”的规律。事物的发展之所以能维持平衡，也就是通过“先急后缓”调整的结果。
我国古代对于这个问题有许多名句：如“官逼民反”，就是“官”没有解决人民的“急需”而引起人民群众的革命；“穷则思变”就是由于“穷”得活不下去了，急了才想办法变革。
2.“急需”借用“正常”时间是医院工作的必然 在医院，“急需”借用“正常”的时间现象则是很常见的，可以体现在各个方面。不要说别的，就是在疾病的诊疗中，也时刻存在着这个问题。
祖国医学早在几千年前就很讲究急缓的问题。例如，在疾病的治疗中有“急则治其标，缓则治其本”的原则。
现代医学也无不表现着先急后缓的处理原则。例如，对于众多病人来说，先处理急危病人；对于一个病人的众多疾病来说，先处理相对急的疾病；对于同一种疾病，也要先处理表现突出的方面；就是对于一个急危病人的抢救，也有急缓之分。例如，在对一个创伤外科的急症病员处置时，要求必须做到“救命第一，救肢第二”。
因此，在现实生活中，“急需”借用“正常”工作时间的现象可以说是一个普遍的现象，是完全符合事物发展规律的。尤其在医院，更具有其独特的意义。我们如果为了“正常”而不去管“急需”，将会出现什么结果，完全可想而知。例如，就像上面那个例子，如果在“救命”和“救肢”的选择而前，选择了“救肢”，就有可能出现在救“肢”的过程中丧失生命，此时的保“肢”又有什么意义呢？
3.“急需”借用“正常”时间是院长工作的艺术 院长同一时间内面对许多需要协调和解决的矛盾，要完全面面俱到是不可能的。必须分清急缓，在“急需”的工作中借用“正常”工作的时间。
“急需”借用“正常”工作时间看起来简单，但真正地做起来并不是那么容易。其中有着复杂的道理和原理，包括要处理“急需”与“急需”、“急需”与“正常”、“正常”与“正常”之间的关系。在处理“急需”与“正常”这对矛盾时，必须解决哪个“急需”工作借用哪个“正常”工作时间？什么时候借用？如何去借用？借用多少等问题。反过来也就是说，不论“急需”工作多么急，并不是所有的“正常”工作时间都能被借用，也不是说什么时候都能借用，更不是说全部时间都能借用。如果“借”好了，可以收到事半功倍的效果，而如果“借”不好，则可以出现“两败俱伤”的结局。
三、“重点”借用“一般”时间
所谓“重点”借用“一般”时间，是指重点工作借用一般工作时间。和其他单位一样，这种借用时间的方式是管理者常用的方式。只不过是由于医院工作的特殊性，决定了在重点工作借用一般工作的内容、方法及思路上也具有特殊性而已。
1.“重点”借用“一般”时间是领导者最起码的工作方法 “重点”和“一般”是相对而言的，没有一般也就无所谓重点。一个领导干部，在工作上没有重点不行。当然，重点太多了也不行。
我们在工作艺术上，常用到一个名词叫“以点带面”，这就是突出重点的方法。大家在谈经验时，也常用到一个很谦虚的名词叫“抛砖引玉”，其中也带有突出重点的意思。重点选好了，抓好了，可以带动一般。因此，从某种意义上讲，突出重点就是为了一般，重点工作借用一般工作时间，最终也促进了一般工作。
重点工作借用一般工作时间，是领导者最基本的工作方法。没有哪一个领导愿意放下重点工作而去管一般工作，也没有哪个领导在工作上，因一般工作而借用了重点工作时间。有些之所以没有取得好的效果，主要原因是对于重点工作没有选准而已。
2.“重点”借用“一般”时间的根本是必须弄清什么是重点 医院的工作项目很多，情况也比较复杂。不同的时期有不同的重点工作，同一时期也有不同的重点工作。同一个工作在不同的阶段，重点程度也会发生变化，也就是说这个时期的重点工作到了一定时期可能就不成为重点为。
虽然医疗这个中心工作是医院的重点工作，但在某种情况下，医院的重点工作却并不一定是医疗这个中心工作。因此，作为医院院长一定要纠正这么一个概念，即：只要一说到重点工作，就以为只是指医疗这个中心工作。
医疗工作是医院的中心工作，在一般情况下，医疗工作肯定是重点，但这并不等于在什么情况下医疗工作都是重点工作。例如，由于大风使医院的供电中断，此时想方设法地使电力恢复就是重点工作。为了恢复电力(重点)，就要借用其他工作时间。当电力供给恢复后，电力保障工作则就要按正常的工作程序去对待，恢复电力这个重点工作就不现成为重点了。此时，就有可能又出现了新的重点工作，这个重点工作也可能是医疗这个中心工作，也有可能不是医疗工作而是生活设施问题。试想，如果工作人员连最基本的生活都保证不了，还怎么来保障医疗这个中心。
由此可见，所谓的重点工作，并不是专指医疗这个中心工作，也不是专指某一项工作，而是指发生医院建设的某个时期，能制约医院整体发展的那类工作。当然，比较急的工作，一般也就是重点工作。
3.“重点”借用“一般”时间一定要借得合理 “重点”借用“一般”时间，是指在时间的借用上一定要借得合理。也就是说只有到了必须借用，不借用就不行的地步才能借用。
理解这个问题并不困难。我们所说的重点工作，只能说它的地位很重要，并不一定非借用一般工作的时间。只有当重点工作的时间和其他一般工作时间发生冲突时，才考虑借用。因为，在制定各项工作的时间计划时，对于重点工作在时间上就已经给予了相当大的倾斜，只要调配得当，一般是不会发生借用别的工作时间这种现象的。而当情况有了新的变化，使重点工作得不到保证时，就必须借用一般性工作的时间了。
例如，医疗质量是医院存在和建设的生命，对于医疗质量工作，在整个医疗工作中来说就是重点。正常情况下，对于医疗质量这个重点的监控，在时间的调配上都有一定的计划，在工作中，只要按计划办就行了，并不需要借用别的工作时间。但在特殊情况下，如发生了质量问题或者上级要来进行质量检查，质量这个重点仅靠正常的安排已不能适应新情况的需要，就必须借用其他工作时间(如借用其他时间来检查修改医疗文书等)。这是，如果将重点工作不愿意在正常时间内完成，而是以“重点”为由来借用其他工作时间，这就不叫合理的借用了，简直是时间的“强盗”。切忌!
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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