▲ 医院院长拓展医学专业的思路
拓展医学专业是医院建设中带方向性的问题，作为医院院长必须慎重对待。不拓展医学专业医院就不可能发展，而拓展的不合适医院照样是不可能发展的。因此，在拓展医学专业时医院院长的思路很重要。
一、现代医学科学的发展特点
现代科学技术的发展，不仅推动了整个社会的发展，而且对医学专业有很大的促进。现代医院院长要拓展医学专业，首先必须了解现代医学科学的发展特点。
从发展的趋势来看，现代医学科学的特点有以下5点。
1.宏观上渗透扩展 所谓现代医学专业发展的“宏观上渗透扩展”特点，是指现代医学专业已经一改过去孤立地研究某个局部、某种现象的方法，而转向了提示各个局部、各种现象相互间的关系。对于人体出现的一切生理病理现象的研究，一改过去的“知其然”为现在的既要“知其然”又要“知其所以然”。
这是因为，继神经、内分泌、应激、受体等学说的问世以来，细胞生物学、分子生物学和量子生物学的研究有了更理一步的发展，建立了所谓的“辩证层次人体观”。证实了人体的自身不但是一个多层次的复杂系统，而且其存在和活动与其环境还在着不可侵害的联系。因此，“人——环境”、“人——自然——社会”等系统观念的产生，就又诞生了许多新兴的边缘学科，如“环境医学”、“流行病学”、“社会医学”和“心理医学”等。
如此，医学与其他学科之间就发生了相互的渗透、结合和扩展。包括医学各专业内部之间、医学各专业之间、医学科学与其他科学之间的相互渗透。在这一点上，祖国医学有其独特的观点：阴阳本不相同，但有不可分割的联系，阴中有阳，阳中有阴，包围万象。
2.微观上更细更精 所谓现代医学专业发展的“微观上更细更精”特点，是指医学科学的发展，随着DNA的发现，对生命现象揭示由细胞生物学的宏观阶段进入了分子生物学的微观阶段。由观察生命活动的现象进入到认识生命现象的本质。
如今，分子生物学已经深入到绝大多数的医学专业学科。如“分子形态学”、“分子生理学”、“分子病理学”、“分子遗传学”和“分子药物学”等，代表了现代医学科学发展的“微观层次”特征。
3.医学的模式转变 所谓现代医学专业发展的“医学的模式转变”特点，是指对人体的致病因素由过去的“医学生物模式”转变到“生物——社会——心理模式”。把对“疾病”的诊疗转向对“病人”的诊疗，也就是现在提出的“以人为中心”。
随着人类社会的进步和发展、社会工业化程度的提高和人们生产方式的改变，“生物——社会——心理模式”在现代医学中更显示出了强大的优势。应运而生的有关学科，如环境医学、社会医学、医学心理学、灾害医学、航空医学等等，方兴未艾。
4.服务的观念改变 所谓现代医学专业发展的“服务的观念改变”特点，是指医院的卫生服务由过去的“治病”转向了预防、医疗、保健一体化服务，由过去被动的在院内坐等病人，转向主动的去院外服务。
这个转变特点对于医院的发展很重要，可以说是卫生服务的一次革命，完全符合WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的全球性卫生战略目标要求。军队卫生机构实行的对部队工作“预防、医疗、保健一体化”建设，就是基于这个内容。
5.应用了工程技术 所谓现代医学专业发展的“应用了工程技术”的特点，是指把工程技术与医学科学技术相结合而形成的“生物医学工作”技术。从而使医学专业各项工作(任务)的操作技术达到自动化、信息化、规范化、准确化等现代化。
生物工程技术研究分为理论研究和应用研究两类。理论研究包括生物力学、生物材料学、生物控制学和生物信息学等，应用研究包括生物测量、生物信息处理等，在现代医学中的应用很普遍。例如，高新尖的医疗诊断设备、治疗仪器、保健器械、工人器官、生物制品等，基本上都是生物工程技术在医学专业中的应用。在现代医学发展到了今天，如果没有生物医学工程技术，要建设和发展医学专业是不可想象的。
二、医院院长拓展专业的思路
医院院长拓展医学专业的思路，应该建立在现代医学专业发展的基础之上。医院院长在拓展医学专业时必须根据医院的实际情况，大医院抓学科，小医院抓特色。拓展专业的思路应该是横向控制，纵向发展，动态管理，发展内涵。
1.横向控制 横向控制观念，就是指医院院长在拓展医学专业时，对于新专业项目的建立，应该站在全局的角度上，对数量进行适当的控制。这是根据我国目前医院存在的问题而提出的。
改革开放以来，在市场机制引入卫生领域后，卫生事业确定得到了一个突飞猛进的发展，医院的建设和发展速度可以说是直线上升。不论是医疗仪器设备，还是专业技术水平，都有了一个明显的发展。这是应该肯定的，也是无可非议的。
但是，我们还应该看到，在卫生事业得到了发展的同时，仍然暴露出来了许多问题。有些医院为了追求经济效益，不根据自身的实际情况，盲目地扩大业务范围，使卫生资源遭到浪费。有些医院为了评定医院等级，不顾医院驻地的社会经济情况，一味地追求仪器设备的高新尖，造成资源浪费；有的医院则更甚，乱设非法医疗网点，聘请“江湖医生”，打着“专家”的牌子，招摇撞骗。造成医疗秩序混乱，医疗质量下降，事故不断，严重地损害了人民群众的利益。为此，国家卫生行政部门多次下发通知，清查处理。
我国现在卫生资源的使用上存在着明显的问题是：一方面卫生资源严重不足，另一方面卫生资源严重浪费。针对这种情况，中共中央、国务院于1997年1月15日下发了《关于卫生发展与发展的决定》，这对于解决医疗服务中的不正当竞争行为具有重要意义。
作为医院院长，在拓展医学专业时，一定要对全院的专业项目从宏观上给予控制，制止盲目上项目的行为，确保医疗质量建设。
2.纵向发展 纵向发展观念，就是指院长在拓展医学专业时，对于已经确定的每个项目都应该从质量建设的深层次去抓。尤其对一些重点专业学科建设，在拓展思路上必须瞄准学科的纵深发展和微观层次化的原则。
从前面我们已经知道，医学科学的发展速度之快，令人难以预计。因此，对于医学专业的拓展，首先必须把起点要定高。在市场经济竞争机制的浪潮中，如果竞争的起点不高，在竞争中就没有优势，永远跟在别人的后面“拓展”，要想把医学专业发展好是绝不可能的。对于一些重点的医学专业，在各种卫生资源的投入上更应该有一个大的倾斜。
试想，医学科学的研究已经到了分子生物学水平，而我们还在细胞生物学技术上徘徊，如何能在医疗市场中竞争？
3.动态管理 动态管理观念，就是指医院院长拓展医学专业时，在总体情况不变的情况下，应该在医院内部实行优胜劣汰的竞争机制。利用市场经济的竞争机制，来促进本院各医学专业的发展。
动态管理对于医学专业发展的意义很大。通过各专业之间的相互竞争，可以使各处专业都有一种紧迫感和危机咸，以利于专业的发展。
我们在现实生活中可以看到这么一个有趣的现象：如果一家只有一个孩子，在吃饭的问题上，往往令家长很伤脑筋，因为孩子总是不好好地吃。但如果把几个都不好好吃饭的孩子放在一起，情况则就大不一样了，肯定都在“狼吞虎咽”般地吃。这是为什么？主要就是竞争机制在起作用。
如果不进行动态管理，医学专业的发展就会因缺乏竞争力而失去了活力。久而久之，“近亲繁殖”，总有一天会因“基因”的缺陷想重复，而导致专业“发育”过程中的“遗传病”。
4.发展内涵 发展内涵观念，就是指医院院长在拓展医学专业时，主要的思路、精力要放在发展内涵建设上去。这是新形势下院长拓展医学专业的主要内容，也是拓展医学专业的方向。
关于内涵建设的名词，我们是经常可以听得到的，也是经常在嘴上说的。但到底什么是内涵建设呢？由于没有一个明确的定义，并不一定都那么清楚。我认为：所谓的内涵建设，就是顺应医学模式和观念的转变，以高质量的卫生服务、低消耗的资源支出、快节奏的工作效率对病人提供优质的医疗卫生服务。
因此，不论在何种情况下，医院院长拓展专业的标准都应该统一到内涵建设这个认识上来，发展内涵建设的效果好坏，一定要以病人满意不满意作为评价标准。如果我们拓展的专业服务质量不高，或卫生资源消耗很大，或工作效率很慢，还拓展这个专业干什么？如果我们拓展的专业完全不顾医学模式的转化，还是以疾病为中心，所拓展的专业还有什么先进性？如果我们拓展专业时，不看到医疗卫生服务范围的扩展，仍然是只看到医疗而坐等服务，所拓展的专业对医院的建设和发展还有什么意义？群众能满意吗？
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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