▲ 医院院长拓展医学专业的方法

拓展医学专业的多样，具体采用哪一种，完全取决于医院的实际情况和院长本人的管理方式。但总的说来，拓展专业也像其他事物一样，应该遵循事物的发展规律，由少到多，由浅入深，由易至难。

一、以点带面

“以点带面”，就是指以某一个方面的优势带动其他方面的发展。简单地说，也就是以局部带动全局。在医院院长拓展医学专业时提出“以点带面”的方法，就是指以某一个优势医学专业带动其他医学专业。

由此可见，“以点带面”的拓展方法主要用于宏观数量上的拓展。

1.拓展医学专业时为什么要提出“以点带面” “以点带面”符合事物的发展规律，是很常用的一种管理方法。

从几何角度看，“点”的运动就变成“线”，“线”的运动就变成“面”，“面”的运动就变成“体”。从工作角度讲，任何工作的开展，也都是由一点一点而累积成一片一片的。新闻媒体宣扬的先进典型，所引起的社会反响，同样是为了用典型这个“点”，来带动广大群众这个“面”。

在拓展医学专业时，之所以提出“以点带面”的方法，其原因在于：

(1)医院的建设和发展需要“以点带面”：医院是一个小社会，“麻雀虽小，五脏俱全”。医院与社会相比虽小，但仍然是一个“健全”的整体，离了哪一行、哪一项都不行。卫生资源有限，人的精力有限，一下子全部建设困难较大，也不可能。只有采取“滚雪球”式的发展方法，先发展一“点”，才能带动一“片”。

(2)医学专业的发展规律是“以点带面”：医学专业的发展本身就是一个由小到大的过程，先发展个别专业这个“点”，再带动众多专业这个“面”，这是完全符合事物发展规律的。没有个别的“点”，哪来众多的“片”？

2.拓展医学专业时如何实施“以点带面” 医院院长在拓展医学专业时，要采取“以点带面”的方法，应该通过下列步骤：

(1)选好“点”：也就是说选好作为带动“面”的“点”。采取“以点带面”的方法，第一步就是先要选好这个“点”。一般说来，这个“点”一定是要能起到带动作用的医学专业，是发展的“龙头”。这就要求院长一定要用发展的眼光去分析，去论证。如果这个“点”选不好，带动不了其他专业，充其量只不过是一个“重点”专业，对于拓展医学专业是没有意义的。例如：某院把建立影像中心作为一个“点”，其发展肯定可以带动肿瘤、颅脑、肝胆等多处专业“面”的发展。

(2)配准“对”：也就是说要配好被“点”所带“面”的对象。在采用“以点带面”的方法时，仅选好“点”还不行，还必须计划好被带“面”的对象。这就要求院长在计划配给被带动专业这个“面”的对象时，要用科学的眼光去研究，去探讨。如果被带动“面”的对象配不好，就是“点”选得再好对医学专业的拓展也是没有任何意义的。仍以上面的那个例子来说明这个道理，如果把口腔、骨科作为被影像中心这个“点”带动“面”的对象，效果是不会太大的。

(3)带好“面”：也就是说被“点”所带动“面”的“面积”(范围)要合适。“面积”太大，发展不了，发展不好。而“面积”太小，发展不大，没有发挥“带面”的效果。“面积”的大小还是要根据医院的情况和专业情况，最少一个，最多亦不宜超过三个。当然各医院可根据自己的实际情况而定。

二、逐步深入

“逐步深入”，就是指完成某项工作时应该由浅入深、由易到难、逐步完成。在医院院长拓展医学专业时提出“逐步深入”的方法，就是指在医学专业建设上要“一步一个脚印”，由低水平向高水平发展。

由此可见，“逐步深入”的拓展方法主要用于微观质量上的拓展。

1.拓展医学专业时为什么要提出“逐步深入” “逐步深入”符合质量建设的客观规律，也是常用的管理方法。

从质量建设角度来看，“逐步深入”是一个必要的步骤。例如：我们要修建楼房，就要浇筑混凝土，水泥的凝固必须有一定的时间，如果违背这个客观规律，修建的楼房质量就会出问题。我们医生治病时，对于疾病的治疗也有一个过程，如果我们违背这个过程，一下子把所有治疗药物全用上，肯定会出大问题。据新闻媒体报道，某地耗巨资修建了一个码头，结果还未使用就垮掉了，究其原因，原来是每浇铸一层混凝土基础，必须等沉降一段时间才能浇铸上一层，而政府有关人员“急功近利”，不顾科学规律，未等沉降，即浇铸上一层，最终酿大祸。

在拓展医学专业时，之所以提出“逐步深入”的方法，其原因在于：

(1)医学专业的发展是“逐步深入”的发展：与其他行业一样，医学专业发展也是逐步发展的。在古代，人们没有药物器械，采用“砭石”治疗，随着社会发展到了用“银针”治病，古代外科不发达，有了病主要用药物治疗，随着医学的发展，产生了外科手术的治疗方法。就拿现代医学来说，前几年胆结石还用““开刀”手术治疗，近年腹胆镜技术的应用就基本上取代了“开刀”手术的治疗方法。

(2)医学专业的质量建设必须“逐步深入”：作为医院院长，在医学专业的质量建设中，一定要遵循“逐步深入”的客观规律。否则，质量建设就是一名空话。例如：医院要创建社会外科专业，在没有任何基础的情况下，应该分两步走。先开展创伤颅脑手术，经过一定的过程，才能考虑开展颅脑肿瘤手术。如果连创伤颅脑手术都做不好，一下子就要投资上颅脑肿瘤手术显然是不可能的。

2.拓展医学专业时如何实施“逐步深入” 医院院长在拓展医学专业时，要采取“逐步深入”方法，可以通过以下步骤：

(1)选准起步点：就是对医学专业在采用“逐步深入”的拓展方法时，选准起点。这一步骤对拓展专业很重要。如果所要拓展的医学专业起点选不准，专业的发展就不会有好的效果。专业的起点选的太高，拓展所需要的人、财、物等各种资源不一定能达到，专业发展的困难就很多；专业的起点定的太低，就算是专业发展起来，质量也不会太高，效益自然就不会太好。在这里用大家学习外语的例子我想虽然不太准确，但也还能说明一点这个道理。我们回想一下自己的医院或者自己学习外语的经历，办了多少次学习班？哪次不是又从头学起，绝大多数人最后又学到了什么程度？

(2)定好步间距：就是在对医学专业采用“逐步深入”的拓展方法时，“逐步”的“步伐”到底跨多大。这个问题对于拓展医学专业的效果也很重要，关系到专业的发展质量。如果发展的“步伐”跨得太大，就会“心有余而力不足”，跨不上去。跨不上去则既费资源又浪费精力，还不如不跨；而如果“步伐”跨得太小，又会出现“木刀子害割肉”，有劲用不上。如此同样是费了资源，效果不明显。那么所谓“逐步”的“步伐”到底多大为好，笔者认为应该是医院觉得虽然很费劲，但又能跨得上去。不费劲就说明“步伐”太小，而费了劲跨不上去就说明“步伐”太大。以心脏内科专业为例，从心脏的心电图检查到PTCA技术，一般都应该经过心电图检查、心脏导管技术、一般心脏造影、冠脉造影，再到PTCA。如果某一个医院，想从心电图一下子到冠脉造影，显然步伐有些太大，可能就跨不出去。因为连心脏导管技术都不具备，如何能一下子进行冠脉造影？当然，“步伐”的大小与医院的规模、水平等实际情况的关系有关。

(3)把握步速度：就是在对医学专业进行“逐步深入”的拓展方法时，“步子”的速度放在多少上。这个问题对专业的拓展质量，仍然是至关重要的。如果“步伐”的大小合适，但“步子”的速度不合适，对专业拓展的质量影响仍然很大。如果太快，就算是没有违背科学规律，资源的供应也就有可能跟不上，“欲速则不达”不能说没有道理。而如果太慢，虽然资源可以供上，但对于专业的发展来说，显然是“骑上毛驴追火车”，愧对“拓展”二字。

三、由宽到严

“由宽到严”，就是指在对于难度极大的工作要求上，应该由宽到严、由低到高。在医院院长拓展医学专业时提出的“由宽到严”的拓展方法，就是指对于所拓展的医学专业在技术水平上应该由低到高，在质量要求上应该由宽到严。

由此可见，“由宽到严”的拓展方法主要是用于医学专业上的管理。

1.拓展医学专业为什么要提出“由宽到严” “由宽到严”符合事物的形成原理，仍然是常用的管理方法。

由于事物的发展总是有一个过程，这个过程其实就是“由生到熟、由熟到巧”的转变过程。因此，从对事物的管理要求上，也就必然有一个“由宽到严”的过程。例如：对于一个刚学走路的孩子，在行走的这个概念上你能要求他(她)和成人一样吗？又如：一个中学生写的字，你在评价标准上能和她(他)上小学时写的字一样吗？很显然，必须有一个“由宽到严”的过程。

在拓展医学专业时，之所以提出：“由宽到严”的方法，其原因在于：

(1)医学专业技术的发展本身就是由易到难的：和世界上大多数事物的发展一样，医学专业技术的发展也是由易到难的。没有简单的技术，就不会有复杂的技术；没有低水平的专业，就不会有高水平的学科；没有一般医学专业，就没有重点医学专业。这是个发展规律，并不是你想不想、承不承认的问题。当然，差别只是由易到难的程度不同而已。

(2)对医学专业的发展要求应该“由宽到严”：既然医学专业的发展有一个由易到难、由低到高的这么一个过程，作为医院在拓展医学专业时，对拓展的要求也就应该有一个“由宽到严”的过程。你总不能要求一个新建立的医学专业马上就出什么成果吧？你也不会让一个刚拓展出来的医学专业立即就产生出极大的效益吧？

2.拓展医学专业时如何实施“由宽到严” 医院院长在拓展医学专业时，要实施“由宽到严”的管理方法，必须做到以下几点：

(1)开始“宽”：就是指在拓展医学专业初期，对于发展的要求宜宽。不论是从发展时间上，还是在拓展质量上，都应该给所拓展的专业一个“磨合”过程。允许出差错，允许速度慢，待其进入“情况”后，再适当从严。例如：某院要建立一个泌尿外科中心，在创建中心初始，是不能用肾移植手术来评价中心的工作项目和质量的。

(2)“宽”有限：就是指在要求宽的程度上应该有一定的限度。如果对专业要求上的“宽”没有限度，医学专业是永远也不会得到拓展的。这个问题仍然有拓展时间和质量方面的两层概念。仍以上述例子说明，如果几年后还是不能进行肾移植，这个专业到底是拓展了什么？或者是把能不能开展血透作为一个“宽”标准，拓展的这个专业对于一个泌尿外科中心来说到底有什么质量？

(3)及时“严”：就是指在医学专业的拓展时，对专业技术水平的要求要及时调整，该严则严，尽快发展。如果在专业技术水平发展到了相当程度，对专业发展标准的要求上还不从严，医学专业就不可能发展，或可能发展就很慢了。这与医院院长要拓展医学专业的宗旨是不相符合的，在拓展医学专业时，绝对不可忽视。

(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)

录入：惠冬利

校对：姬颖