▲ 医院院长管理医学科研的内容
医院不是专门的科研机构，但有科研任务。医院院长不仅是科研工作的实践者，更重要的还是科研工作的管理者。正是由于医院科研工作的特殊性，就决定了医院科研管理的特殊性。医院院长对于科研工作的管理内容很多，既有科研工作组织管理也有科研工作计划管理，既有科研工作经费管理又有科研工作物资管理，而更重要的是还要对科研工作程序进行管理。鉴于有些内容在后面的章节中还要重点讨论，故本节则主要对组织管理、经费管理、物资管理进行介绍。
一、科研组织管理
进行医学科研工作，首先要有科研组织。医院的中心工作是医疗工作，虽然并不一定像专业的科研单位那样，有一整套专职的科研编制机构，但医学科研工作是医院建设不可缺少的一个内容，医院要发展必须进行科研工作。而要进行科研工作，既要有相应的科研组织，又要对科研组织进行管理。
由于医院的规模、功能和任务不同，医院的科研组织管理相关也很大。根据科研工作的任务及性质，一般有3个方面：
1.医学科学技术委员会 简称科委会，是没有正式编制、没有专业人员的学术性组织。既是医院科研工作的咨询组织，又是医院科研工作的管理组织，还是医院党委决策科研的参谋组织。办事机构设在医务部(处)，负责科委会的日常工作。
(1)组成：医院的科委会一般由7～9名人员组成，其中：
主任1名，由医院院长担任。
副主任1～2名，由业务副院长和(或)医务部(处)主任担任。
成员5～7名，由医、药、技各方面专家担任，包括各类专业中的各个学科专家。
(2)职责：医院科委会在医院的领导下进行工作，业务上受军区卫生部科委会的指导。其工作职责主要是：
审定医院医学技术建设规划，包括人才培养、技术发展和仪器装备等，为医院党委的决策提供参考意见和建议。
审定年度医院科研项目，包括经费概算是否准确、立题设计是否可行、方法步骤是否合理等，对科研课题进行指导。
评价通过医院的科技成果，包括医院开展的新业务新技术、成果奖及成果推广，提出具体意见等。
对医疗(护理)差错、事故给予定性和处理。
2.专职科训部门或人员 在医院，在无专职的科训部门，或科训部门的大小、人员的多少完全依据医院的规模而定。大医院可能在医务(教)部下设有科训处或科训科，而小医院则是在医务处下设有科训管理人员(助理员)。护理部也有相应的科训管理干部(助理员)。
(1)形式：不同的医院形式不同，可以是几种形式同时存在，也有可能是其中的某一种。军队医院的设置比较正规，举例如下。
科技训练处：特大的医院设，如解放军总医院。
科技训练科：较大的医院设，如各军区(军兵种)总医院。
科技训练办公室：一般医院，如军队的中心医院。
兼职科技训练干部：一般小医院，如军队的驻军医院。
(2)职现：专职的科训部门或科训管理人员，在医务部(处)的领导下进行工作，在业务上受医院科委会的指导。其工作任务主要是：
制定科研规划和计划、课题的论证、经费的分配、成果的鉴定、科研工作的总结等。
组织科研计划的实施，掌握进度，了解存在的问题，及时进行科研协调工作。
管理科研设施如实验室、动物房、有关器材等。
安排业务训练、学术交流等活动。
3.实施科研的单位(机构) 严格地讲，医院的每个医疗科室和医务人员都是医学科研的实施者。根据我国医院目前的情况来看，主要有4种形式：
(1)专科研究中心：医院应该有一定数目的专科研究中心。专科研究中心又有不同层次：有国家级的、部级的专科研究中心，也有地方各级的专科研究中心。军队则有全军的专科研究中心和军区(军兵种)的专科研究中心等。是有编制的、正规的、进行正常收容的病人的“原装”科室，人员的组成和数量，依据医院科室编制的具体情况而定。
(2)专业研究室(所)：医院还应该有一定数目的专业研究室(所)。同样，也可以分为许多不同的层次。是医院的长期科研机构，专门从事医学科研工作。人员数量不等，一般十多人。有专职人员，也可以聘请离退休专家学者参加，有一定数量的专科仪器、科研床位及专用经费。
(3)专业研究小组：有些较小的医院没有专职从事科研工作的机构，或因某项课题的攻关需要，医院必须跨科室、跨单位抽调部门人员进行脱产或不脱产的科研工作，这就要成立一个某项目的科研小级。等到课题结束后，小组则自行解散。这种方式在一般医院很实用，是经常采用的一种方式。
(4)自选自行研究：对于一般医院来说，受种种因素的制约，要真正地组织抽调一定的人员脱产，进行一些较大课题研究的情况并不是太多，而绝大部分是通过科室或个人自选的项目自行研究。这种方式不受时间的限制，不需要特别的经费，针对的问题基本上都是临床工作的难点，比较实用。
二、科研经费管理
虽然科研工作是一种复杂的创造性的劳动，但在科研工作的过程中却不能直接地产生经济效益。相反，还要消耗一定的经费。没有经费医学科研就无法进行，经费不足医学科研就要受到影响。因此，对科研经遇的管理仍然是医院院长管理医学科研的主要任务。
1.医院科研经费的来源 医院科研经费的来源不多，主要通过3个方面：
(1)下拔的科研经费：就是通过承担全国、全军、军区(军兵种)的科研课题、招标课题，由上级按课题的预算数目下拔到医院的经费。
这种来源的经费数量一般比较充足，并且有一定的保证。根据课题的大小、难易程度和重要地位不同，经费的数目相差很大。但要取得这种来源的经费却是有一定困难的。
(2)资助的科研经费：就是通过与其他单位(一般是上级医院或科研单位)协作的课题项目，由主办(牵头)单位按课题进度预算支付的经费。
这种来源的经费数量一般有限，有时还不一定能得到保证。但对于一所实力一般的医院来说，通过与大医院(或科研单位)进行科研课题协作的方式，可以收到“各有所求”、“各取所需”、“各得所利”的效果，也不失为一种获得经费的有利方法。
(3)自筹性科研经费：医院自选的科研课题，都是由医院自己自筹的经费来保障的。这是医院进行医学科研工作所需科研经费来源的主要方式。医院需要进行的科研项目很多，但国家的经费有限，只能保证大的重点项目，对于众多医院大量的科研项目不可能全部保障经费。医院要进行科研，只有靠自己。
医院的科研经费需要自筹的数量很大，不要说自选性课题要医院全部自筹，就是上级批准的课题大部分也需要医院来“垫补”。随着卫生事业的改革，这种“垫补”将会越来越多。
2.医院科研经费的使用 医学科研没有经费作为保障不行，有了经费不会使用也不行。这就涉及到了对经费的管理。对于科研经费的管理，主要应该遵循以下原则：
(1)专款专用：科研经费必须专款专用，专项专用。尤其是国家(或军队)指令性的科研项目，一定不能挪作他用。如果挪作他用，对科研工作造成的影响将是无法弥补的。这是个原则性的问题，作为医院院长在科研经费使用管理中，一定要绝对坚持。如果院长在科研经费使用中，“拆了东墙补西墙”，就有可能出现“东墙”已拆掉，“西墙”未补上的局面，耽误了国家指令性课题，责任恐怕不是哪位院长能承担的了的。
(2)保证重点：医院的科研经费有限，但科研项目又很多，要把医学科研工作搞好，在经费的使用上一定要保证重点科研项目。如果在经费的使用上采用“撒胡椒面”的手法，搞“平均主义”，到头来，就有可能落得个“几败俱伤”，什么也没有搞成的局面。
(3)勤俭节约：我们可能还记得，有首老歌的歌词叫“勤俭是咱们的传家宝”。我认为对于医学科研经费的使用也是如此，勤俭节约作风是不能丢的。在科研经费的使用上，提出所谓的勤俭，就是指能自己干的不请人，能用旧的不买新的；所谓节约，就是指能不花钱的不花，能少花钱的不多花。作为医院院长在这个问题上千万不能小看，勤俭不勤俭、节约不节约是大不一样的。
(4)严格审批：对于医院来说，科研经费与其他项目经费相比，有可能是“小意思”，但在经费的开支上，一定要严格执行财务制度。不该谁批就不能由谁批，不该批的就不能批，不该支的不能支，该少支的不能多支。在科研经费开支方面发生的问题不是说没有，请医院院长一定不能掉以轻心!
三、科研物资管理
医学科研工作是一种特殊的劳动，是劳动就同样需要生产资料。医学科研工作需要的生产资料就是科研物资，包括仪器设备、实验设施和情报资料。因此，对科研物资的管理，也是管理科研的一个重要内容。
1.科研资料的种类 科研物资的种类很多，可以说医院需要的物资医学科研都需要，医院不需要的物资科研也需要。除了医院工作常规需要的物资外，主要还有以下几个种类：
(1)实施设施：医学科研的实施设施主要是指科研工作的场所。如实验室、动物实验室、动物饲养室等基本设施，包括建设、布局、采光、水电、空气流通、卫生要求等。没有科研实施设施，要进行医学科研，特别是大型的科研是很困难的。我们过去创业时所说的“有条件要上，没有条件也要上”只不过是克服困难的一种信念。没有条件“要”上，并不是说没有条件就“能”上。
(2)科研设备：医学科研是用于人体的科研，与其他科研相比，科技含量更高，要求更严。对于实验仪器设备，不论是从性能上还是精度上的要求都很严，医学科学的发展，促进了医学科研仪器设备的发展，同时又对仪器设备提出了更高的要求。现代医学科研的进行，没有实验仪器设备不行，没有高、新、尖的仪器设备也不行。试想。医学技术已经发展到了分子生物学技术，没有相应的科研仪器设备如何能进行科学研究？
(3)情报资料：情报资料和信息资料是医学科研的先导，离开了情报信息资料，医学科研就变成了“聋子”、“瞎子”，要进行医学科研工作是绝不可能的。没有情报资料，医学科研就要迷失方向；没有信息资料，医学科研就失去了“能源”。这一方面的道理在第五篇中叙述的很多，在此不再赘述了。
2.科研物资的管理 医学科研物资是医学科研工作的支撑条件，只有物资建、购的高水平不行，还必须有管理的高水平。
(1)建-管-用“一揽子”管理：分析目前在科研设施建设上存在的问题，主要是建、管、用脱节。也就是重建轻管，只用不管。久而久之，实施设施状况不良，既造成了浪费，又影响科研工作。因此，在科研工作的设施上，一定要建、管、用“一揽子”管理。当科研设施建好后，就要划分责任，即谁使用谁负责，谁使用谁管理。做到既要建设好，又要使用好，还要管理好。
(2)购-修-用“一体化”管理：对于科研仪器设备的管理，目前仍然存在着许多问题。只考虑购买，而不及时保养维修，只管使用，而不管管理。由于这种重购轻修，重用轻管的现象，往往使仪器设备的性能不良，一个课题下来，也就“支离破碎”、“五音不全”了。因此，这个问题必须引起各位院长的注意，对科研仪器设备一定要形成购、修、用“一体化”管理，真正使科研用仪器设备在任何情况下都处于良好的状态。
(3)采-整-用“一条龙”管理：在科研信息资料方面存在的问题主要是采集、整理、加工和使用不相适应，即：一方面是科研信息资料不足影响科研，一方面又是对科研信息资料利用不够造成浪费。作为医院院长，在对科研情报信息资料的管理上，一要要做到采、整、用“一条龙”管理。要根据科研课题的实际需要对信息资料进行采集、收集、整理和加工，使所采集整理的科研资料达到既能用得上，又不至于浪费的目的。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
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校对：姬颖
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